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他可以称得上是个勇士。 （一） 张从正,字子和,号戴人,雎州考城人（今河南兰考）,生于公元1156年,逝于公元1228年,享年72岁,以倡导'汗、吐、下'三法,成为金元医学史上有名的“攻邪”派。 之所以这么说他，因为不是谁都能做到，被不公平的对待后，还能依然向前冲。 他确实是被不公正的对待过，只因为他总是和大趋势有些格格不入。在强调温补为主的太医院，他的攻邪学说被称为霸道。 但就是他的这份霸道，带来了后世医家对治疗方法的革新发展。像朱丹溪的倒仓法，吴师机的《理瀹骈文》，赵学敏的《串雅》，里面的外治法，不难看出张从正攻邪法的影子。 他不喜欢太医院那个氛围，他知道自己在做什么，他于是就从太医院出来了。 他这个攻邪派在那里被边缘化，何必呢。 他不苟且。 其实我想说，他真的是个攻邪派吗？ 其实他一直在强调的是治病有先后，不可乱投，邪未去时，慎不可补也。 但他真的只有攻邪吗，肯定不是这样。若不然他也不会这般出名。 他对补法的理解，是建立在先攻后补，攻补兼施的基础上来完成的。 他不是不注重元气，他更不是一味地攻邪，他的治疗都是有章法的。 《儒门事亲》里写道：病之一物，非人身素有之也，或自外而入，或自内而生，皆邪气也。这是他的认识。 他认为邪气加诸身，速攻之可也，速去之可也。 他确实是这样做的，他采用的就是汗吐下三法的分而治之。 他重视血气流通，汗法的疏通营卫，吐法的令其条达，下法的推陈致新，都是起到气血流畅。 正如何梦瑶，在他的《医碥》中评价张子和：人身气血贵通不贵塞，子和治病，皆以汗吐下三法取效，此有至理存焉。 （二） 通，其实也是一种补。 在他的思想里，祛邪就是一种补。 张从正对补法的认识可归纳为：有邪有积‚当以攻为补‚使邪去而正安；邪去正虚不甚者‚则依赖食养为补；唯虚损之重证‚以及下元极虚之人‚方可考虑药补。 由此可见‚他是把补法看作可以通过多种途径‚包括祛邪法‚而达到恢复正气的一种客观效果。 而且他其实不是只用攻邪之法，就如他所说的“可调则调，可补则补，各量病势，勿拘俗法”。 他特别推崇“良工”治病‚ “先治其实‚后治其虚”。他说：“余虽用补，未尝不以攻药居其先‚何也？盖邪未去而不可言补‚补之适足资寇” 他对补法的理解是要在邪去后‚人的机体处于相对平衡稳定的基础上才用补法‚他认为补法选择不当‚则变证遂生‚邪未去而言补‚则闭门留寇。 张从正运用补法的特点，只有先通过攻邪‚使邪气祛除‚气血恢复条畅之时‚再施用补法，才能起到效果。因此‚张氏对虚实夹杂之证‚多采用先攻后补之法治之。 就是说他不是不用补法，但对他而言，是他对攻法更强调。 “不虚者强补，不实者强攻，此自是庸工不知虚实之罪也”，这就是他的风格。 当时一直不得其解，为何书名叫《儒门事亲》？ 看完后，才明白他是觉得唯有儒者，才是明理的。唯有事亲才是医者。 《四库全书总目》曾经指出，张氏为了矫庸医恃补之失，有些言论过直，其本意却是可取的。 这说出了他的风格，他一生生活的比较豪放，洒脱，自由，他做事说话，认理，没有那么多的的迂回。 就像这次疫情中，我们也认识到一些错误，就是对补的滥用，导致身体的虚不受纳，而导致病情加重。 就像在疾病稍稍好转些时，过分强调营养，水分的摄入，反而会产生身体的负担。 因为当身体机能达不到时，不是你吃下去的都能转化为营养。 邪未去，不言补。 （三） 他追求精神，自然他对精神，对情绪疾病，就能有更深刻的体会。 有些人的一生，就是在各种治病救人的平常事里渡过，他也有过不顺心，有过在磕磕绊绊里做各种的事经历。 他的这种经历带给他的就是共情力特别强。 张从正以情治情的方法，来治疗精神情志失常所致的顽症，那也是方法奇巧的。 张从正不仅仅擅长攻邪，他对于五行的生克制化，情志疗法运用的相当得手。 他对于怒胜思，悲胜怒，思胜恐，喜胜悲，恐胜喜，这五情的运用，在他书中体现的淋漓尽致。 看看书中他根据《内经》“忧则气结”、“喜胜悲”的学说，认为喜则百脉舒和的情志治疗医案。 一病人因为父亲的意外去世，悲伤的不能自已，以至于心下痛，心下结块如覆杯状，无论是药还是巫，治疗都无效。 于是求助到张从正这里，只见张从正模仿巫医的做法，完全让病人意料之外，看着像个“小丑”一般的滑稽郎中，病人忍不住一个劲的大笑，喜剧性的是，两天后病人的心下结块散了。 张从正的解释是《内经》言：忧则气结，喜则百脉舒和。喜胜悲，自然病得解。 用到现在来说，对于有些所谓的绝症，所谓的癌症病人，他什么治疗都不做了，就只是看剧，看各种喜剧，无意中有一天，他发现他的肿瘤消失了，这个其实不玄学。 如果这个例子还不足以说明问题，那我们来看他治疗思虑过度整年不寐的病人，如何以情治情的。 一个富家妇人，因思虑太过，两年来都睡不着觉，吃了各种药都无效，没办法找张从正治疗。对于该病人来说，能用的方法都用了，唯独没用的就是情志疗法了，于是张从正和妇人家属相配合，天天在他家里好吃好喝，啥事不干，还多要钱财，不看病不开方。 这些个行为就是专门让妇人看到。 这下，可把妇人激怒了，气得浑身出汗，疲倦而睡。 她的不寐证就这样不经意间治好了。 人一生中纠结的其实就两点，一个是名利，一个是情绪，这两关，哪一关其实都不好过。 但张从正，偏偏能把情感波动把握得很好，用五行相胜之理来治疗精神，情志病，其实是值得推崇的。 这就如同玩心理学的可以不懂医，但玩医学的若是不懂心理，则肯定不是个好医生。 （四） 张从正他像个战士一般，他酷爱自由，太医院的束缚他受不了。 他其实一直被误解，尤其是在以温补盛行的世道了，他似乎是个异类一般。 但他对当下的状态，他对于那种不作为的医生，他简直觉得一定要强调点啥，告诉大家，那样是不可行的。 他看到有些医生就是以温补为要，很少用寒凉攻下的药，一是因为不会用，二是因为怕有风险。而患者呢，也是闻补则喜，闻攻则惧。 看似用药四平八稳的，其实呢，是误人不见迹。 而且有一种错误的认识，用补法治死了人，似乎医生也不用承担责任，病人呢，觉得可能也就命该如此。 张从正，他看不上这样的行为。 他在这本书里强调，要攻邪，要痛击清剿，不能留揽病邪，那样只会适得其反。 正如《儒门事亲》他序言里的那句话，“故凡治疗之书，偏于补者，盛行于世”，言外之意，他的这本书，不属于偏补系列的。 往往只有纯虚的，才需要补。但往往哪里有那么纯粹的虚呢？ 只要有七情六欲，就有可能有夹杂之邪。 就像现在的人们，对于一个所谓的营养保健品，像吃饭一样，愿意永久的服用下去，结果呢，不还是如同吃饭一般，还是会生病。就像食物，一样还是会产生各种浊气，邪气的。 其实他无论治疗什么样的疾病，他强调的就一个点，邪去正自安。 （最后） 我身边的病人，新冠康复后会有饮水过多导致的水逆证，症状就是喝点水，喝得快了就会反胃，恶心。吃东西不对付也反胃，恶心。 看到这个病人的状态，想到了张从正的汗、吐、下法。 该攻时，要不留情，要赶快，要抓紧。 所以，管它什么派别，好不好的，其实不重要，重要的是解决问题，创造生机。 昨天，一个自小在西医氛围里长大的工科生，给我发微信，问我他若是阳了，真的不吃西药，真的用中医，中药就可以吗？ 在他的人生经历中，他没有用过中医，他做任何事，都是要经过理论，推导，实践，总结，每一步都是要明明白白的。 对于这个总是会让大部分人糊涂的中医，确实有很多搞不懂的地方。 我的办法就是会去寻找不同的书来解决我的困惑。 我冲着那位工科生说，你不觉得有时没有过多的选择，反而不是件坏事。 看到新闻，新冠肺炎以后都改名叫新冠感染了，这次对于新冠感染的，身体的影响是一方面，而对于情绪，对于心理的影响，则其实是更长久的。 这个问题如何解决，有时就需要看一些书，如果一本书你看了序，看了目录，有想法自己去把这本书找来看，另外你不会再去询问别人自己要不要服用中药，而是想着我应该服用哪种，如果你做到了这一步，那这个作者的书没白写。 这本书，我其实想看的是一个医家的思路，他是如何被后人称为攻下派，如何用汗吐下法来治病。 心安即是归处，他的做法就是要抨击盲目进补的不良时弊，他不管别人如何看他，他不管他的见解是否被认可。 其实啥时都会有识货的。 清·王孟英在《温热经纬》中曰: “亘古以来，善治病者，莫如从正。 |
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