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导读：口苦是临床中常见一种病症，上火引起的我们可以清热泻火，那如果是寒证引起的怎么办呢？针对这种情况，《伤寒论》自有妙方！ 口苦 接诊医生/张红亮 上个月门诊有一50岁男性患者就诊，自诉口苦两个多月，很是苦恼，期间找过中医吃过中药，用过中成药藿香清胃丸、龙胆泻肝丸均效果不佳 详细询问病情，刻下症状为：口苦，下肢怕冷，胃寒，不敢吃凉东西，但又容易上火，上火就牙疼，纳可（吃饭正常），眠可（睡觉基本正常），大便经常不成形，舌质淡红润，苔薄白，脉沉弱无力。
根据病情诊断为厥阴肝寒证，遂给予处方： 当归四逆汤加吴茱萸生姜汤加减 当归、桂枝、白芍、细辛、通草、炙甘草、吴茱萸、肉桂、黄柏、制附子、干姜、生姜、大枣 7付，服药后口苦大减，继服7付后口苦消失 病情分析：此患者从症状来看有口苦和容易上火的的症状，看似确实是有火，咱们一说上火那一般就是吃一些去火药，如三黄片，栀子金花丸，龙胆泻肝丸等，可为什么这个患者吃了去火药没有效果呢，那是因为这个“火”并非真正的上火（实火），而是虚火，导致患者口苦的本质是寒引起的，正常情况下人体的火是在下焦也就是我们常说的肾阳，但由于患者下焦体内寒气太重，容不下下焦的阳气，阳气就会被寒气赶出来，阳气没地方去就只能跑到上边去，就出现所谓的上火症状，为什么跑到上边去呢，我们知道火焰的火苗都是往上窜的，中医五行有句话叫做“火曰炎上”就是这个道理，再来看患者症状，除了口苦，容易上火，还有下肢怕冷，胃寒，不敢吃凉东西，大便经常不成形，舌质淡红润，苔薄白，脉沉弱无力等等一派寒象。从《伤寒论》来讲就属于三阴证，当归四逆汤加吴茱萸生姜汤也是《伤寒论》中经典处方，专门治疗厥阴久寒证，同时加肉桂可以把上边的阳气（火）接回到下焦，这样上火症状自然就消失，方证对应，自然效如浮鼓！ 所以，大家平时如果出现牙疼，咽痛，面部长痘等长期不愈的“上火”症状用去火药无效时就一定要注意，这很可能就是寒引起的，可以根据自身有无怕冷，吃凉东西容不容易拉肚子，有没有手脚凉，舌质红不红，舌苔干燥不干燥做一个简单的寒热判断，有些人会表现为上热下寒，寒热错杂，体内既有寒又有热，这种情况就比较复杂，需要由医生为你诊断治疗，切不可自己盲目用药！
张仲景国医馆金水科新路中医门诊部 张红亮大夫 |
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