不同铁缺乏症患者如何选用铁剂？这篇文章说明白了

*仅供医学专业人士阅读参考

常见贫血要重视

撰文 | 高丽丽

铁缺乏症（ID）和缺铁性贫血（IDA）是临床最常见的贫血类型，也是常见的营养缺乏症，包括绝对性ID和功能性ID，可严重影响心力衰竭、慢性肾脏病、肿瘤等慢性病的预后。

绝对性ID可分为储铁缺乏、缺铁性红细胞生成（IDE）和IDA；功能性ID是体内铁储备充足，但铁从储存池释放障碍，进而致IDE和贫血，通常发生在慢性病如心力衰竭、慢性肾脏病等。

ID和IDA治疗主要是输血治疗、补铁（如铁剂）治疗。

铁剂分类知多少

铁剂根据给药途径不同，可分为口服铁剂、静脉铁剂。口服铁剂如葡萄糖酸亚铁、多糖铁复合物、琥珀酸亚铁等，建议与维生素C同用，不能与静脉铁剂同用。静脉铁剂有低分子右旋糖酐铁（ID）、蔗糖铁（IS）、葡萄糖酸亚铁（FG）、纳米氧化铁等，常用ID、IS。

表1：铁剂分类

铁剂过量可产生中毒现象，如引起恶心呕吐、不安，严重者可致胃肠道出血、肝坏死、昏迷、末梢循环衰竭等。口服铁剂禁用于血色素沉着症及含铁血黄素沉着症者。静脉铁剂禁用于低磷血症、感染者。

不同ID/IDA人群如何选用铁剂？

不同类型人群选用原则不同，如儿童ID和IDA、妊娠期女性ID和IDA、慢性肾脏病（CKD）合并ID及IDA、妇科疾病相关女性ID和IDA、外科手术合并ID/IDA、心力衰竭合并ID/IDA等，根据《铁缺乏症和缺铁性贫血诊治和预防的多学科专家共识（2022版）》推荐，总结如下表2。

表2：铁剂在不同ID/IDA人群中的选用

参考文献：

[1]铁缺乏症和缺铁性贫血诊治和预防的多学科专家共识（2022年版）[J].中华医学杂志,2022,102(41):3246-3254

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