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肺气不宣则咳，肺气不降则喘 在《素问▪咳论》说：“黄帝问曰：肺之令人咳，何也？岐伯对曰：五脏六腑皆令人咳，非独肺也。”我们如何从整体的角度，立足气机去理解呢？ 人体的两肺左右各一，肺在胸腔里，左肺还挨着心脏，底下是膈肌，膈肌下是肝、肠等脏器。我们先聚焦到肺来看，人正常时保持一个适当的体积，人的体表面积是很大的，如果人体体表感受了风寒邪气，寒主收引，感受风寒时一收缩，会给肺脏一个无形的压力，如果肺感受到压力了，肺会主动抵抗它，这个动作就是咳，中医理论讲肺主皮毛，这是一致的。如果外感之邪是风热，风热之邪不是从皮肤而来，而是从口鼻而入，热胀冷缩，热从口鼻进入肺腔，肺就要胀，感觉空间不够的话，还是要咳。所以，这两种咳的治法是不一样的。邪从体表来的，我们要发表散寒，宣肺止咳。邪从口鼻来的，要辛凉解表，肃肺止咳。 另外，我们再看肺脏周围的脏腑。离肺最近的是心脏，如果是心脏肥大或者体循环不好而导致心脏膨大，压迫了肺之后也会咳嗽。如果肝脏、胃、肠等腹腔内的脏器体积发生了改变，比如大便不通，肠道体积就增大了，腹腔压力增大了往上顶就是膈肌，膈肌上面就是肺，就可能导致肺气不降，导敢喘。肺气不宣则咳，肺气不降则喘，所以我们治疗喘用了很多行胃气降腑气的方子，原理就是这样。喘证我们在下一章会讲到，这里我们先有一个原理上的理解。 |
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