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咳嗽分型辨治要点:风寒咳嗽

 心其和顺其然 2022-12-31 发布于浙江

1.风寒咳嗽

症状:主要表现为咳嗽咳痰,痰稀薄白,咽痒。常伴鼻塞,流清涕,喷嚏频频,恶寒头痛,肢节酸痛,流清涕,或有发热等。舌苔薄白,脉浮紧。

治法:疏风散寒,宣肺止咳。

处方:止嗽散、杏苏散、麻黄知母汤、通宣理肺丸(中成药)。

(1)止嗽散

   药物组成:桔梗(炒)、荆芥、紫菀(蒸)、百部(蒸)、白前(蒸),各两斤,甘草(炒)12两,陈庋(水洗去白)一斤,共为末。每服3钱,开水调下,食后临卧服。

止嗽散出自《医学心悟》,是清代程钟龄积30年治咳经验之总结。此方汤剂效果不怎么样,只有用散剂效果特别好。书中述可治诸般咳嗽,初感风寒,生姜汤调下(我临床都是姜汤冲服的)。程氏在论述此方时写道:“盖肺体属金,畏火者也,过热则咳;金性刚燥,恶冷者也,过寒亦咳。且肺为娇脏,攻击之剂既不任受,而外主皮毛,最易受邪,不行表散则邪气留连而不解……本方温润和平,不寒不热,既无攻击过当之虞,大有启门驱贼之势。是以客邪易散,肺气安宁。”

  (2)杏苏散

  这个药可能南方的学员用得比较多,这个还可以简化,就用苏叶、桔梗、杏仁三味药,治疗咳嗽也不错。还有四味药的苏叶、桔梗、杏仁、陈皮,我更倾向于这个四味药的更好用一些。原方出自《温病条辨》,原书未注用量,按照常用剂量如下:

苏叶9g 杏仁9g 半夏9g 茯苓9g 前胡9g 陈皮6g 桔梗6g 枳壳6g 甘草3g 生姜3片 大枣3

(3)麻黄知母汤

麻黄10g桂枝尖10g 炙甘草6g 杏仁10g 知母109

12剂(一剂知,二剂已)。

(4)通宣理肺丸

紫苏叶6g黄芩10g 枳壳10g 杏仁10g 陈皮1Og 桔梗10g 茯苓15g 前胡10g 麻黄6g 法半夏10g 甘草6g

开做汤剂也有效,使用汤剂不方便的可选成药通宣理肺丸。


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