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近日 “白肺”成为不少网友讨论的热词 有网友觉得“白肺”患者变多了？ 张文宏解读 复旦大学附属华山医院感染科主任张文宏在接受央视新闻采访时说，目前我国流行株仍是奥密克戎毒株。奥密克戎致肺炎比例远远低于德尔塔和原始的毒株，但因感染人口基数大，出现“白肺”也就是重症肺炎患者的数量也会有所增加，其他细菌性肺炎，也就是所有重症肺炎都会引起“白肺”，这并不是奥密克戎的标志。    什么是“白肺”？ 什么是“白肺”？哪些人更容易发展成“白肺”？ 上海交通大学医学院附属仁济医院呼吸与危重症医学科副主任医师查琼芳介绍，关键要从影像学来判断，在做CT时，我们看到的肺都是黑色的，因为里面都含有气体，在CT上表现为黑色。感染以后，如肺部有炎症时，医生会跟你说，“这一块白了”。那如果两个肺都白了，会怎么样呢？就会影响我们的氧气交换功能，主要表现为喘不过气、气急等。有一些老年人，他可能不表现为气急，但是精神特别萎靡、嗜睡等，再一做CT就“白肺”了，这属于危重症。 感染后不烧也不咳嗽，却“白肺”了警惕“沉默性缺氧” 前不久，武汉70多岁的吴婆婆被查出感染了新冠，让家人放心的是，老人病情似乎并不严重。 可四五天后，吴婆婆突然出现神志不清症状。家人还以为老人心脏病犯了，经送医检查，老人的血氧只有七十多，CT胸片情况更是惨不忍睹：双肺都已经白化！  武汉市第四医院心内科主任成忠实介绍，像吴婆婆这样，没高烧，不咳嗽，但最终严重肺部感染而出现生命危险的情况，在医院里并不罕见。 这是一些老人感染新冠后的典型症状。这种现象可以称为“沉默性缺氧”，外表看起来毫无波澜，其实已经非常危险了。 这些患者主要表现为食欲差一点，嗜睡、整个人反应比较迟钝，但一查血氧饱和度只有六七十，肺部缺氧表现非常明显。 医生提醒，相较年轻人，老年人感染新冠病毒后，对机体异常反应不明显，也许不会出现明显的发烧、咳嗽症状，但病毒已经悄然在损害患者的肺部。 因此，老人感染新冠后，家人一定要加强监测，重点关注老人体温、心率和血氧饱和度的变化。 如果完整进行了基础免疫和加强免疫接种的，重症和危重症率会降低约80%。如果没有打过疫苗或本身基础疾病不是特别稳定，就要特别小心感染后的呼吸困难、萎靡不振、意识模糊乃至大小便失禁等。 “阳”后依旧熬夜赶设计 35岁设计师住进ICU 虽然年轻人“白肺”的案例并不多，但还是要提醒大家，感染后要注意休息，千万不能再熬夜了！近日，成都一名年仅35岁的小伙，就因感染新冠病毒后仍熬夜加班至凌晨，最后住进了ICU，两天之后进入了“白肺“状态！ 几天前，成都市第六人民医院收治了一位35岁的年轻男性患者，是一名设计师，由于工作原因经常加班，而在感染新冠病毒后依旧带病上班，且熬夜加班到凌晨。 据医院急诊科住院总医师何凯介绍，最开始患病时该病人只有高热等症状，但在几天后就出现了胸闷、气紧，在他感到非常不适时，家人才将他带到医院就诊，CT显示其双下肺有实变，氧饱和度只有50%左右，而正常人的氧饱和度在95%-99%。 “病情进展很快，两天之后就进入一个'白肺’状态，甚至出现呼吸衰竭，经过多日治疗，他的氧饱度已经能达90%左右。”医生表示，本身病毒就会导致人体免疫力下降。在感染之后还继续熬，就会导致免疫系统崩溃，继而可能出现肺部感染，甚至是心肌炎。所幸的是，经过多方案全力抢救，该病人生命体征基本趋于平稳。 “白肺”可以治愈吗？ 武汉市第五医院呼吸与危重症医学科副主任医师龚子龙介绍，症状不是很严重的话“白肺”是可以治愈的，较严重的“白肺”患者可以“保住命”，但是需要定期到医院复查治疗。 首都医科大学附属北京佑安医院呼吸与感染疾病科主任医师李侗曾称，“白肺”其实是影像学上的表现，一般是指双肺面积超过三分之二变白。很多人肺炎的症状比较轻，只是有局灶呈现白色。 他表示，60-80岁人群若基础病比较稳定，有肺炎但是没有缺氧、气促，大部分是可以自愈或者通过抗病毒治疗痊愈的。大部分的肺炎患者经过治疗后可以康复。 同济大学附属上海市肺科医院呼吸监护室副主任医师张黎表示：重症的“白肺”患者，死亡率在40%以上，还是有一部分人是可以治愈的。但是要想让肺恢复到本来干干净净的状态，是比较难的，绝大部分患者会留下肺部纤维化的后遗症。之前有专家统计过，在感染新冠德尔塔毒株并康复一年后，患者的肺功能会恢复，但是恢复态势不会保持太久就会呈下降趋势，且这种下降是不可逆的。 如果出现“白肺”，临床上采取什么治疗措施？ 假如出现“白肺”情况该如何治疗？中国工程院院士、传染病诊治国家重点实验室主任李兰娟表示，目前在临床上可重点关注抗病毒、抗休克、抗低氧血症、抗继发感染4个方面，来采取对症治疗。 抗病毒治疗要早，刚出现感染时，及时采用抗病毒的药物能减少向重症化发展；病人有休克、低氧血症等情况下要及时应用呼吸机；有继发感染时，要适当采用有效的抗生素治疗。另外要维持水电解质平衡。     “白肺”能预防吗？ 龚子龙：不能预防，只能说是预警。可以在家备一个血氧仪来监测血氧饱和度，我特别要提醒老年人注意“沉默性缺氧”，也叫“快乐性缺氧病”的发生。即患者没有胸闷气短等临床症状，但事实上肺部已经严重缺氧了，这种现象多发于老年人。张黎：如果没有条件准备血氧仪，可以自测在静息状态下的呼吸频率和心率，如果呼吸频率大于30次/分，或者排除发烧等其他因素，心率大于120次/分，就需要警惕，此时身体可能已经缺氧了。 哪些人有必要做CT？ 这两天，上海各大医院迎来就诊高峰，上海市胸科医院24小时的CT检查接近1000人次。什么情况下需要做CT检查？ 胸科医院放射科主管技师倪其鸣表示：“首先就是有基础疾病的老年人，如果说发烧已经超过3、5天了，一直没有退烧，然后还有持续性的咳嗽、咳痰，有的时候会觉得气喘不上来，这一部分人是有炎症风险的。” 而对于年轻人来说，倪其鸣给出了一个判断的办法：“如果在感染之前，戴N95口罩可以正常工作、生活，现在戴了N95口罩后感觉喘不上气，就有可能是肺部出现炎症。” 那么，感染新冠、出现咳嗽后，一定要进行肺部CT检查吗？倪其鸣表示，出现气急、胸闷时才需要安排CT检查。“通过我们这几天，这么多的CT做下来之后，年纪轻的人相对来说得炎症的概率还是比较低的。大家不用太恐慌，什么一有咳嗽、一有发烧就往医院跑。真的有气急、胸闷、气喘不上来这个情况，那么就及时地就医。” 记者：吕春璐、盛陈衔 部分内容综合自央视新闻、央视网、湖北经视、新闻坊 编辑：陈丽 责任编辑：程晨 |
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