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#好医生为健康护航#近日，全国新冠病毒感染患者与日俱增，许多人都出现了发热、咳嗽、流涕、咽干的一种或多种症状，需要使用居家治疗药物治疗，才能缓解症状，加快转阴，促进康复，那么对于高血压患者感染新冠病毒后，选择居家治疗的退热药物应该注意哪些问题呢？下面我就给大家分析一下高血压患者感染新冠病毒后，选择退热药物应该注意的问题：  高血压患者感染新冠病毒 选择退热药物应该注意的问题 一、对乙酰氨基酚 对乙酰氨基酚是临床常用的解热镇痛药物，属于非甾体抗炎药物，也是居家治疗的退热止痛药物，该药物可以通过抑制前列腺素合成而发挥作用。 注意肝肾功能不全 对乙酰氨基酚有肝脏肾脏方面的不良反应，长期大量用药会导致肝肾功能异常，所以在使用具有肝肾功能不良反应的降压药物时，与对乙酰氨基酚合用，会加重不良反应，所以需要警惕。 注意服用血管紧张素转化酶抑制剂的高血压患者 如果高血压患者正在使用血管紧张素素转化酶抑制剂，如卡托普利、依那普利等，该类药物具有保护肾脏功能的作用，但是会引起急性肾衰竭和高血钾症，在使用血管紧张素转化酶时必须注意。如果使用此类药物的高血压患者，再使用对乙酰氨基酚，特别是大量长期使用时，会增加对肾脏的影响，甚至增加急性肾衰竭的发生率，所以合用时一定要注意监测肾功能。 注意服用B-受体阻滞剂的高血压患者 B身体阻滞剂会降低心脏输出量，减少肾脏血流灌注，使用时要注意检测肾功能。 对乙酰氨基酚属于非甾体抗炎药物，如果和美托洛尔、普萘洛尔等合用，会抵消B受体阻滞剂的抗高血压作用。 注意服用利尿剂的高血压患者 呋塞米是一种作用于髓袢的强效利尿药，用于治疗水肿性疾病，高血压危象、高血压等，是利尿剂降压药物。氢氯噻嗪是噻嗪类利尿药，具有利尿和降压作用。如果服用非甾体抗炎药物，如对乙酰氨基酚，可以减弱呋塞米、氢氯噻嗪等利尿剂的疗效，从而使呋塞米的降压作用减弱，导致血压升高，所以必须注意合用时血压的检测。 注意剂量的调整 对于高血压患者，由于使用有高血压药物，再使用退热药物时，二者可能发生相互作用，导致高血压药物的疗效降低，或者肝脏、肾脏的不良反应增加，所以要注意剂量的调整。 注意使用的疗程 退热药物都有一定的不良反应，随着时间的延长，不良反应会逐渐增加，而且发生率也会升高，一般用于退热不超过3天，用于止痛不超过5天，以免增加不良反应。 二、布洛芬 布洛芬为芳基丙酸类非甾体抗炎药，可以抑制前列腺素合成，从而发挥解热镇痛及抗炎作用。 布洛芬是临床常用的解热镇痛类药物，属于非甾体抗炎药物，也是居家治疗的常用退热、止痛类药物，主要用于缓解轻中度疼痛，如头痛、关节痛、偏头痛、牙痛、肌肉痛、关节痛等，也可以用于普通感冒、流行性感冒及新冠病毒感染引起的上呼吸道感染。  感染新冠病毒患者出现发热 注意肝肾功能不全 该药物对肝肾功能有不良影响，所以肝肾功能不全者慎用，如果高血压患者合并有肝肾功能不全时，需要慎用退热药物布洛芬；即使肝肾功能正常，在使用高血压药物时，如果合用退热药物布洛芬，二者的肝肾不良反应会出现叠加，进而会加重肝肾不良反应。 注意与使用呋塞米的高血压患者的合用 布洛芬与呋塞米同用时，可使呋塞米的排钠和降压作用减弱；与抗高血压药物合用时，可以降低抗高血压药物的降压效果，所以布洛芬不宜与呋塞米合用。 注意与留钾利尿药合用 在临床上有一些留钾利尿药，如螺内酯、氨苯蝶啶，它们在发挥降压作用的时候，也会导致血钾的潴留，从而导致血钾的升高，所以与布洛芬合用时必须注意。 高血压患者正在使用氨苯蝶啶降压药物时，如果再合用退热药物布洛芬，可引起肾功能损伤，所以二者合用时必须警惕。 如果使用螺内酯的高血压患者，当发热、头痛时，再合用退热药物布洛芬，会拮抗利尿药螺内酯的利尿作用，减弱利尿药的降压作用，导致血压控制不理想，引起血压的波动。 注意药物的使用时间及剂量 高血压患者本身使用有降压药物，如果再使用退热药物，可能会导致不良反应增加，尤其是剂量增加和使用时间延长时，更容易发生，所以退热药物使用不超过三天，剂量不宜过大，尤其不应该超剂量使用。 三、双氯芬酸钠 双氯芬酸是一种苯乙酸类的非甾体抗炎药物，临床常用其钠盐或钾盐，具有解热、抗炎、镇痛等作用。可以用于新冠病毒感染的发热，也可以用于急性轻中度疼痛，如头痛、牙痛、创伤后疼痛等。 注意肾功能不全 双氯芬酸钠对肝脏功能、肾脏功能有不良影响，所以肝脏功能衰竭、肾脏功能衰竭者应该禁用。有些高血压患者合并有肝功能、肾功能不全时，在使用时应该注意做好肝脏功能、肾脏功能监测。 注意与降压药物合用 双氯芬酸钠可减弱血管紧张素转化酶抑制剂降压药物的疗效，如卡托普利、依那普利、赖诺普利等；也可减弱血管紧张素受体阻滞药物的疗效，如氯沙坦、缬沙坦等；也会减弱B受体阻滞降压药物的疗效，如普萘洛尔、美托洛尔等，还会降低髓袢利尿降压药呋塞米及噻嗪类利尿药的排钠作用。 注意老年人、血容量不足时 如果是老年人、血容量不足等，不仅会影响血压的波动，而且还会导致肾功能恶化，所以合用时应该注意监测血压及肾功能。  肾功能恶化患者的肾脏 注意使用的剂量调整及疗程 双氯芬酸钠会对肝脏、肾脏产生不良反应，而且剂量越大越容易发生，使用期间越长越容易发生，而且随着使用时间的延长，使用剂量的加大，发热率也会增加，所以高血压患者使用退热药物时不宜超过三天，剂量不宜过大。 大多数高血压患者，都正在服用一种、两种或两种以上的降血压药物，这些药物本身都有一些肝脏、肾脏等不良反应，而上述三种退热药物也会对肝脏、肾脏产生影响，如果合用，可能会导致不良反应的叠加，加重其不良反应，在合用时必须注意，必要时进行监测肝脏功能、肾脏功能，而且有些降压药物与退热药物合用，还会发生相互作用，导致降压药物疗效的降低，引起血压的波动升高，所以高血压患者使用退热药物时，必须注意和警惕。 |
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