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感染新冠病毒后，不少人表现出来的症状之一就是咳嗽。有的人干咳，有的人咳嗽带痰，还有人是有痰咳不出去。 中日友好医院呼吸中心副主任、呼吸与危重症医学科副主任杨汀介绍到，不但是新冠病毒感染以后会出现咳嗽咳痰的情况，许多呼吸道病毒感染都会出现这种情况。这主要是由于病毒损伤了气道黏膜，黏膜下神经暴露导致平滑肌反应性增强，容易出现气道收缩。  咳不出来痰怎么办 试试这个办法 有些人表现就是干咳，就是嗓子发痒的刺激性咳嗽，用一些对症的止咳药就可以了，再有有些人表现是有痰，早期是白色泡沫痰，后期出现黏痰甚至黄浓痰，这种情况一般主张用化痰的药。 但是在有些情况下，身体里的痰不是那么容易地咳出来。相信不少人都有过痰卡在不上不下的地方，咳不出来又咽不下去的那种感觉。  那么，有没有什么办法能够帮助我们把痰咳出来呢？ 别说还真有，不妨试试这个改良俯卧位排痰法，能够辅助你进行换气和排痰。 根据广东省中山市小榄人民医院心血管内科李灿、荆州市中心医院重症医学科黄华丽在《医学理论与实践》2021年34卷12期发布的《改良俯卧位排痰法对重型及危重型新冠肺炎患者疗效的影响》一文中提到，改良俯卧位排痰法可显著增加COVID-19患者的排痰量，改善气道阻力、缩短机械通气总时间，且无不良反应，值得临床推广和应用。 具体实施方法如下： 1 第一步 在患者能耐受的情况下先采取俯卧体位，头部偏向一侧，防止眼睛受压，头部下方垫清洁的防水布，以免污染床单。 2 第二步 然后在其剑突下至脐上放置一个50cm*20cm*15cm的椭圆形硅胶垫，利用海姆立克法原理垫高上腹部，形成头低10°的改良俯卧体位。 鼻导管吸氧者应当露出口腔和鼻腔，气管插管者适当垫高前额，避免气管导管受压或弯折。 3 第三步 改良俯卧位摆放妥善后，护理人员采用胸背部联合叩击方法，五指并拢呈空心掌，利用腕部的力量，按肺及气管解剖位置，从肺底由外向内、由下向上有节律地轻拍，同时指导清醒的患者配合咳嗽排痰；对于镇静状态下的气管插管患者可将无负压吸痰管伸至气管内诱发咳嗽，使深部痰液咳出，同时开放负压将痰液吸出。 值得注意的是，俯卧位是一种非常规体位，由于重力作用，患者呼吸道内、口腔内均会流出较多的痰液或者口水。护理人员进行俯卧位排痰操作期间，需要特别重视保持气道的通常和各种管道的固定，及时清理分泌物，专人严密监护，减少或避免护理并发症的发生。  趴着更容易 引流出背侧肺泡内的渗出液 据中南大学湘雅二医院重症医学科副主任医师吴晨方介绍，我们的肺是有许多肺泡组成的，其中大约60%的肺组织靠近人体的背侧。肺泡内含有一层脂蛋白（肺泡表面活性物质）可以降低肺泡的张力（张力越大，吹气越费力）。但新冠病毒会破坏这层表面活性物质，使气体在肺泡中不能均匀分布。人仰卧时，在重力的作用下，越靠近背侧的肺泡越小。  仰卧位时肺泡充气示意图 我们吸入的气体会“偷懒”，相较于进入靠近胸侧的肺泡，气体进入背侧的肺泡需要克服更多阻力，因此背侧肺泡内的气体更少，长期仰卧就会处于塌陷状态。 而趴着的时候，受重力作用，水往低处走，有利于更好地引流出背侧肺泡内的渗出液，还可以减轻心脏、膈肌等对背侧肺组织的重力压迫，以便气体更容易进入背侧肺泡，促进气体在肺组织内的均匀分布，改善气血交换，带走二氧化碳，缓解缺氧症状，保护肺组织。  咳不出来的痰又咽回去 对人体有什么危害 咳痰对于人体来说是一种保护机制。痰液能粘附气道内的有害物质、病原微生物的尸体等，通过咳嗽将这些有害物质咳出体外，减少肺部感染的发生。 但很多时候，痰不是你想咳就能咳出来的，有的人感觉咳不出来，于是选择将卡到嗓子眼的痰又咽了回去。  这样做有什么影响？ 痰液中的主要成分是白细胞吞病原微生物之后死亡的尸体，当痰被吞下去到胃部时，在胃酸的强腐蚀下，痰里存活的病菌基本上是“死路一条”，对人体危害不大。 但如果感染的病原菌很强，能够耐受住胃酸的腐蚀，那么这样的痰被咽下去就会把病原菌从呼吸道播散到消化道，对人体危害很大。 例如肺结核患者，痰液产生较多，痰液中含有大量存活的结核分支杆菌。患者如果把痰液咽下去，由于结核分支杆菌的生命力顽强，一定程度上能耐受胃酸的腐蚀，咽下去的痰液会经过胃进入肠道，会引起肠结核。 最后，提醒大家，体内有痰请尽量咳出来，但是在咳嗽时也不能太过用力！咳嗽太过用力很有可能会导致声嘶力竭、咽喉肿痛，严重的话还有可能导致血管破裂、栓塞或血管瘤破裂。 欢迎小伙伴们关注咱们的视频号  |
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