 新型冠状病毒肺炎 （coronavirus disease 2019，COVID-19）自 2019 年 12 月以来在我国及境外国家或地区蔓延，其发病特点相似，传染性强，属于中医“疫病”范畴，病因为感受“疫戾”之气。《温疫论》曰：“疫者，感天地之疠气，在岁运有多寡，在方隅有厚薄，在四时有盛衰，此气之来，无老少强弱，触之者即病，邪从口鼻而入”。参照国家中医诊疗方案并结合内蒙古自治区的患者资料，总结出我区新冠肺炎的核心病机以“湿、毒”为根本，可兼夹“热”“燥”“瘀”，病位在肺脾。 由于新冠病毒在传播过程中一直在进化变异，现在我区发现的毒株为新冠病毒奥密克戎变异毒株BF.7，其具有更强的传染性、扩散性以及逃逸性。临床症状包括高烧、持续性咳嗽、身体疼痛、头痛、咽喉痛、嗅觉改变和食欲不振等。参照国家卫健委和国家中医药管理局印发《新型冠状病毒肺炎诊疗方案（第八版）》，分为医学观察期、临床治疗期（轻 型、普通型、重型及危重症型）和恢复期，应辨病与辨证相结合、中西医结合治疗。 现阶段的新冠肺炎病人大多为轻型患者，病势轻浅而正气未虚，中药治疗以透解为主，祛毒排疫；治法包括清热化湿透邪，使邪从表解，防止入里。参考新型冠状病毒肺炎中药合理使用专家共识（第一版）对轻型患者（湿热蕴肺证）推荐处方：  【焦】槟榔 10g、煨草果【或草果仁、姜草果仁】10g、【姜】厚朴 10g、【生】知母 10g、 【生】黄芩 10g、【生】柴胡 10g、赤芍 10g、连翘 15g、青蒿（后下）10g、【麸炒】苍术 10g、大青叶 10g、生甘草 5g。 现对此方剂进行简单的成方分析：
湿热蕴肺证：低热或不发热，微恶寒，乏力，头身困重，肌肉酸痛，干咳痰少，咽痛，口干不欲多饮， 或伴有胸闷脘痞，汗出不畅，或见呕恶纳呆，便溏或大便黏滞不爽。可见舌红，舌苔白厚腻或黄腻，脉滑数或濡。达原饮原方中包含槟榔，厚朴，知母，黄芩，白芍，草果，甘草等7味，主治瘟疫或疟疾，邪伏膜原。如今在方中加入了柴胡配伍黄芩升阳达表，退热和解。白芍变为赤芍其加强其清热能力同时配伍柴胡兼具疏肝散结之效。青蒿后下最大限度地保留了发挥抗疟作用的青蒿素，与清热解毒类药物连翘大青叶一起配伍更能解除热毒所致咽痛，干咳之症。湿热蕴肺所致脾运化失调，病人常伴有头身困重，胸闷痞满，纳呆，便溏等症，使用麸炒苍术可达健脾化湿之功。全方芳香化浊，行气导滞，清热配伍升阳，有清有散，又能健脾祛湿共消湿热蕴肺所致之症。 达原饮为治疫名方，如何灵活加减此方，需要仔细斟酌。中药汤剂是充分体现中医辨证施治理论特色，即需要从整体观念出发，根据患者的个体差异、证候特点、地域差别等辨证施治，亦可根据情况不同，在基本处方的基础上适当加减使用，确保患者安全、正确使用中药，提高中药治疗效果，减少不良反应，预防药源性疾病的发生。
 文案：孙志杰 审稿：于 蕾 编辑：张星星 |
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