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河南省肿瘤医院 闫明 中医作为中华文明的国粹，为炎黄子孙保驾护航了几千年，但是如今在西方文化入侵和某些势力的打压下，被污蔑为“伪科学”，对其发展产生了极大的恶劣影响。几千年历史一再证明，中医药在瘟疫尤其是病毒性感染方面，相对于西医的疗效，有着压倒性优势，但是在长期的舆论影响下反而慢慢被老百姓忽视。 虽然国家一再强调中医药的重要性，但在此社会环境下，尤其是现在新冠病毒感染肆虐横行的现实情况下，中医想在危重症病人，包括很多所谓的大白肺的治疗方面做出相应的努力和贡献，至少需要推翻压制中医发展的三座大山：对“科学”的正确认知，长期以来形成的固有治疗陋习，现实中的经济利益分配规律！ 第一，中医药是不“科学”的！这是一部分人对中医药的偏见。 因为当代基本上所有的科学体系都是建立在西方文化思想和科技路径之上的，不符合这些标准的内容大都被贬低为“愚昧落后”“封建遗毒”。中国传统文化与西方文化差异巨大，而中医药的核心理论（如五行脏腑生克，五运六气等）与中国传统文化思想牢牢绑定，所以经常被不了解的人污蔑为“玄学”，“天然的”的带着“不科学”的基因，在少数人的推波助澜下甚至沦落到被取消的边缘。即使国家大力扶持，因为各方面原因，也没有改变很多人被洗脑后的看法，带上了“不科学”的标签。当遇到重症病人时，从来不会有人想到中医！很多人调侃：中医能治疗重症？开玩笑的吧？！ 第二，长期以来，老百姓慢慢形成了住院输液治病的固有思维，认为只有输液才是治病的有效方法。由于治疗理念与西医差别极大，中医治疗抢救危重症病人的一些措施，是违反这些认知的，是反“人性”的。 比如说基本上所有人都认为只有去医院输液才是最靠谱的治疗方法，没有人相信吃几副中药就能治好病。尤其是一旦出现了任何稍重一点的症状，基本上所有人都要住院都要输液，不输液就不叫治病。 所以说吃中药治疗危重症与人性中就医的欲望是相反的，不住院不输液就意味着放弃治疗！无论是谁，稍有一点“孝心”都会想方设法把父母亲人送入医院输液治疗，否则愧对自己的良心。 这一点我深有体会，前面说过，我姥爷94岁了，新冠烧的神智模糊，老舅打电话，征求我的治疗意见（其实暗含的意思是让我找通过关系找一张床位）。我直接了当了表明了我的观点：不输液，吃中药。老舅难以置信，无法接受！最后还是决定让120给姥爷拉到医院，即便没有床位，在发热门诊给了一张观察床也行。 发热门诊的医生前后矛盾的说：病情不够严重，不用住院：住院也没有床位：这么大年纪如果一定要住院，必须直接住重症ICU病房。 老舅一听ICU，想了想，觉得即使人不在了，也要选择在家人身边！在观察床位上凑合一晚上吧。 在我的建议下，姥爷只输了两瓶液，而且自己买的热水袋加热，避免寒凉液体损伤心阳以致心衰，同时十几个小时内灌了三包中药。 让老舅没想到的是，姥爷第2天早上清醒了过来，醒过来就强烈要求出院。 征求我意见时，我也建议病人出院。 没想到四姨立刻打电话给我，破口大骂，意思是：你怎么能让你姥爷这么重的病人 此时此刻出院呢，那不是等死吗？你说用中药治疗，你怎么治疗？！你先给我解释解释，什么是风热，什么是风寒…… 我当时也新冠感染病程中，嗓子痛的要命，直接怼了回去：不要拿你看的一点点短视频来挑战我的专业！…… 经过痛苦的抉择，老舅最终无奈的哭着对我说，我已经尽力了，都商量好了，如果回家出事了说明他阳寿已尽，94岁了，也只能这样啦！ 没想到姥爷回去以后在我的指导下慢慢恢复正常了。 只是，到现在四姨有没有打电话给我说些什么…… 亲人尚且如此，更何况素未谋面的普通人了！ 所以说，病人选择中医药治疗危重症，是一个心理备受煎熬的过程，绝大多数人过不了这一关！绝大多数人过不了这一关！绝大多数人过不了这一关！ 只有被西医判定为“不治之症”或者是彻底对西医失去信心，才会选择中医药治疗。老中医李可的很多病例就是这样，绝大多数是被西医判了“死刑”的。 第三，中医药是违反市场经济规律的！ 简单说，用中医药抢救病人，一天药费差不多500就顶天了，其他的辅助治疗很少，临床疗效极度依赖临床中医师的水平，对技术水平要求极高！ 而大多数的ICU就不一样了，早就进化出了一个系统，从头到尾是一条龙流水线式的服务：各种设施，各种检查检验，护理费，各种好药……杂七杂八加起来，省级三甲医院平均每天花费应该五位数吧！ 中西医治疗费用能相差几十倍！ 虽然我作为体制内的人，知道ICU医护人员收入其实并不高，奖金经常属于医院的中下档次，病人大部分是硬性支出。但是这些医疗消费确确实实养活了很多人，对GDP的拉动作用远超中医药，这是不可否认的事实，任何主管者看到这么巨大的差距都会不约而同的选择……为人民服务！ 一个能让上中下游所有生产者都受益的产业才是好的产业，龙头企业有了利润才会有动力去推广，才能逐渐壮大。像中医这种收诊疗费的“吃独食”的行为，注定会被资本嫌弃，不会得到推广。至于最终买单的消费者嘛…… 对于这些高危重症病人，从医疗安全方面讲，西医经过多年发展已经到制度严谨不留漏洞，有各种规范的文书和沟通记录签字等保障，不求有功但求无过，一旦出现医疗风险可以最大限度保护好医疗从业者。 而中医单打独斗，私人邀约会诊，抢救时用药和剂量必须大胆突破常规才会有奇迹出现，而如果奇迹未现，善良的农夫有可能突然被“苏醒”的蛇反咬一口，这时候用药的大胆激进反而成为定罪的死证，百口莫辩！输一次官司赔的钱能把很多年的辛辛苦苦挣得诊费全吐回去！这样的高风险低收入的行业，又有哪个中医能坚持下来呢？ 怎样激发出中医人的工作干劲和安全的医疗环境，延长中医产业链，需要大智慧的顶层设计。 想当年老中医李可，医术高超，胆大心细，用药别出一格，一生救了几千个垂危病人，立志成立以中医药为主体的危重症抢救科室，可是现在他去世后十几年了，现实又怎么样呢？谁能继续扛起这个大旗呢？ 我虽有心，却也无力啊…… 哎！大势已去，即使李可重生也无力回天，从社会舆论，家属心理及经济规律，风险收益比等各方面来看，中医治疗危重型的尝试步履艰难！ 雄关漫道真如铁，而今迈步从头越！ 让我们中医人以毛教员的“星星之火可以燎原”的革命必胜的信心努力冲破重重阻碍，推翻“三座大山”，走向胜利！ 最后，我怀着无比敬佩的心情献上老中医李可呕心沥血的著作，里面字字珠玑，满满的干货，浓缩了了李可一生的精华，向其表达崇高的敬意。  |
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