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体检后:一个投保重疾险的好时机

 蓝小烈 2023-01-04 发布于云南

最近又是体检的季节了,于是我想讨论一下重疾险投保的问题。

时间往回追溯一下,从突发疫情的时候说起。

都说这次疫情的发生,会改变很多人的价值观,让大家重新定义生命和健康的意义。

那么对我的影响之一,就是我静下心,把保险,特别保障型保险深入学习研究了一下。

发现事情并不简单。

在这个过程中,结合专家朋友的建议,也为几位亲朋好友做了配置推荐。

其中,重疾险肯定是形态相对复杂,投保相对麻烦,但是又必配的险种。




那么,问题来了

我的亲戚朋友里,除了十年都没体检的一位顺利投保,其他人都是待定。

原因主要是:现代社会,鸭梨山大,标准体很少,大家或多或少都存在着不能通过核保环节的各种问题。

有的毛病直接被保险公司拒保,有的则是被要求复查,有的毛病可能会被保险公司加费,也有的毛病可能会被保险公司延期,直到病理/指标情况满足核保标准后才能投保。

毕竟现在不体检的人很少,如果体检记录存在问题,投保时不告知,后面理赔就会扯皮,甚至被拒保,可以参考前面的文章你是否也患有购买重疾险的纠结症?得不偿失。

保险公司要求复查的,你去查一查,如果符合投保标准,再投也不迟;被拒保的,你多试几家公司,看看哪家能过,就选择哪家;如果都拒保了,那就没办法了,这个钱是花不出去了。

所以你还觉得保险都是骗人的吗?

其实只是你不知道保险公司的底线和标准的操作流程而已。

如果你从源头上就把需求定位清楚,按规定做事,就能实现保险工具的功能,真香。

怎么做呢?找一个靠谱良心的专业人士去指导你,根据你的身体情况去核保。

在这里,我还想解释一个问题。

就是朋友们经常想不通的事:医生都没说我这个指标异常是啥子大毛病,保险公司的核保人员怎么这么爱整事?



我们说说临床医学

和核保医学的差别

临床医学是对现有疾病的诊断、治疗和预后,也就是医生诊断你现在有没有病,有病治病,专注的是当下已经存在的病症的治疗和预后。

核保医学则是运用医学理论+大数据信息,对被保险人身体健康进行评估审核,预估未来疾病或者身故的风险,再确定是否承保。毕竟保险公司要承担被保险人出险赔付的风险,被保险人有一些指标的异常,虽然在目前并未出现临床医学上的疾病特征,但是从长远的未来看,它可能会增加发病概率和死亡概率,导致被保险人可能被加费、延期甚至拒保。

那么涉及到保险公司核保风险的主要因素有哪些呢?

主要考虑年龄、性别、职业、生活习惯、家族病史等,比如家族的糖尿病、心脑血管疾病、癌症等家族病史。

从年龄看,通常来说,疾病死亡率和发病率是随着年龄增长的,所以年龄越大,风险越高。

从性别看,男性在各年龄段的死亡率通常高于女性,但是发病率低于女性,所以男女费率不同。

从职业看,高危职业死亡率和发病率通常更高。

从生活习惯看,有抽烟喝酒嗜好或者喜爱参与高风险运动的人群风险更高。

从家族病史看,有家族病史的人患病风险更高。

当然,最重要的还是被保险人现阶段的身体状况以及既往病史,这些都是可以通过体检和以往治疗的记录获取的,也是核保人员参考的基础。

那么,保险公司是怎么查询到你的体检报告和过往病史的?
1、过往病史:通过医保大数据,直接医保局调取查询你的医保卡使用和就诊记录。
2、体检报告异常:单位/公司走访 。
如果是在公立医院体检,需提交个人身份证等相关信息,记录在个人病历上,是绝对会被查到的。
在私立体检机构检查一样可以被查到,不要抱侥幸心理!
现在许多企业都会安排员工进行常规体检。公司安排的体检通常是在相关的体检机构完成的,保险公司也是可以授权直接查询到的。

所以,我总是不厌其烦地提醒朋友们:

投保重疾险要趁早、趁年轻、趁没有麻烦的疾病记录时去做。

最好在体检后就快速投保,刚出炉的热气腾腾的体检报告,可以给予核保人员参考支持,如果距离上次体检时间较久,核保人员除了很有可能要求你去复查,还有可能因为报告陈旧,需要你提供新的报告作为参考,但是今年的指标是什么情况,你是没有办法预知和控制的,由此会增加投保的麻烦,进入不必要的循环,这样的情况我确实是有见到的。

当然,如果遇到那种对你的身体情况什么都不过问,就急着帮你投保的保险从业人员,请拉黑他。因为他从来不曾站在你的角度上为你考虑,毕竟,承担不告知风险的人是你,最后可能被拒赔的也是你,而他可以表示自己对此并不知情。

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