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此三方源于《金匮要略》，治胸痹，喘息咳唾，胸背痛，短气，用瓜蒌薤白白酒汤。仲景微则用薤白、白酒以益其阳，甚则用附子、干姜以消其阴。世医不知胸痹为何病，习用豆蔻、木香、诃子、三棱、神曲、麦芽等药，坐耗其胸中之阳，亦相悬矣。 本方加半夏，名瓜蒌薤白半夏汤，治胸痹不得卧，心痛彻背。本方除白酒，加枳实、厚朴、桂枝，名枳实薤白桂枝汤，治胸痹，气结在胸，胸满，胁下逆抢心。（清·汪昂《医方集解》P114） 用方参考： 1、瓜蒌薤白白酒汤：瓜蒌实30（捣）克，薤白15克，白酒7杯。 上三味同煮，取两杯，分温再服。（不饮白酒亦可黄酒代之） 辩证要点：胸闷、胸背痛、短气或喘息者。 2、瓜蒌薤白半夏汤（瓜蒌薤白白酒减薤白量加半夏）：瓜蒌实（捣）30克，薤白20克，半夏15克，白酒10杯。 上四味，同煮，取四杯，温服一杯，日三服。 辩证要点：胸闷心痛、咳逆短气甚者。 3、枳实薤白桂枝汤（瓜蒌薤白白酒汤加枳实厚朴桂枝）：枳实12克，厚朴12克，薤白24克，桂枝3克，瓜蒌实（捣）30克。 上五味，水煎温服。 辩证要点：瓜蒌薤白白酒汤证见胸腹逆满明显者。 （胡希恕《经方传真》P297）2022.9.12 *白酒应为60度左右，用量可据患者酒量使用，亦可熬汤后根据酒量兑入。如：《吉林中医药》1981，2: 47）载治疗渗出性胸膜炎案，治用瓜蒌薤白白酒汤：瓜蒌实50克，薤白20克，水煎后加白酒（60度）一小杯，早晚各服一次，连服10剂愈。（刘渡舟《金匮要略诠解》P143） 附：*小陷胸汤歌： 痰热互结小结胸， 舌红苔黄心下痛。 黄连半夏全瓜蒌， 清热涤痰真管用。 以鉴别之。 |
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