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新冠对老人真的不太友好。 也许有的人可能已经不那么重视新冠了，可一旦出现在身边甚至在亲人身上时，会觉得原来危险离自己那么近。 事实上不只是老年人，大规模感染下我们面临最严重的问题可能还是医疗挤兑。各地医院发热门诊人数暴增，导致发热门诊医护人员工作量超负荷，甚至医护人员也有感染。 而在这个时候，线上问诊可能是更科学、更合理、更符合现状的选择。而其中的关键如何实现线上合法有效的电子签名，这也是人们关心的问题。也因此，或许后疫情时代，医疗领域拥抱电子签名可能是更多人的心声。 方兴未艾的在线医疗，缺少一“签”定调 先介绍在线医疗发展 走走停停，互联网医疗发展已二十年有余，从最初的医疗知识科普到线上挂号再到卖药和建互联网医院，至今仍存在不少痛点。 其中最典型的，一个是安全性和全面性问题，这一点无需赘述，因为无论如何，没看到病人医疗方案总是会趋于保守的，会有隐患和不全名。另一方面则是许多功能无法满足大众的需要。在线问诊似乎更像是个关于医疗健康的知识付费或者关于心理疏导。在线问诊这种以垂直内容为工具吸引用户的平台已经成为新一代工具类产品，它们也具备一般工具类产品用户目的性强、用完即走这两大特点，而且使用频率极低。疫情期间，在线医疗对于疫情防控、缓解焦虑所带来的价值是显而易见的。但也有不少行业内人士感觉不甚满意，在线医疗在医药服务上所起的作用非常有限。 如今看来，老章认为一个能解决很多在线医疗问题的工具，那就是电子签名。从多个维度来看，如今的在线医疗或许到了最应该引进电子签名的时候了。 首先，在线医疗引进电子签名有它明显的紧迫性。不少人其实也都知道，现在多家医院发热门诊爆满，患者大部分都是阳性患者，医院压力非常大。于是很多人选择自己买药吃，最后造成的结果就是乱吃药引发出了一些新问题。多种药物联合使用，结果导致急性肝损伤住进ICU，过量的药物，不仅不能缓解症状，还会导致许多副作用。而线上电子签名的确定其实有助于开辟线上线下通道，让患者“分区就医”。不仅可以缓解线下医疗紧张的问题，同时也可以让更多人得到正确的用药指导，避免由于乱吃药引发的严重后果。 其次，从合法性和合规性来看，早在2020年7月14日，发展改革委、网信办、工业和信息化部等13部门联合发布《关于支持新业态新模式健康发展激活消费市场带动扩大就业的意见》（发改高技〔2020〕1157号）指出，要进一步加强智慧医院建设，推进线上预约检查检验。探索检查结果、线上处方信息等互认制度，探索建立健全患者主导的医疗数据共享方式和制度。 而2022年《政府工作报告》在提升医疗卫生公共服务能力方面制定了多项新目标，最核心的着眼点，除了提了很多年的加强基层医疗卫生以外，那就是推动医疗信息化。国家药监局发布《国家药监局推进便民服务全面发放电子证照》，明确自2022年11月1日起，国家药监局本级签发的涉企证照全面发放电子证照。 从合理性来看，电子签名可以为互联网医疗平台提供多场景、安全高效可快速落地的解决方案，帮助互联网医疗平台实现在线问诊、开具电子处方。从这个角度来看，电子签名是解决方案，医疗领域引进电子签名的举措其实是合理的。 事实上，在老章看来，医疗行业拥抱电子签名不仅非常有意义， 而且也有着非引进不可的必要性。 传统医院医生签名主要依赖UKEY以实现电子签名。但是UKEY携带不方便且易损坏，更换、续期、补办麻烦，实际上其实并不方便。此外，医患纠纷一直以来都是社会关注的热点话题，很多时候出现这种情况其实是缺少对医护人员和患者在医疗过程中的关键数据记录，导致关键过程证据不清晰，事后常因许多说不清楚的原因而导致不必要的医患矛盾。而一旦医院引入单子签名，让一切都可以被记录、被保存，这样一来其实是可以解决或者环节现如今行业面临的一些老大难问题的。 如今看来，已经有越来越多的医院开始拥抱电子签名。 作为在华东区乃至全国有较大影响力的三级甲等妇产科医院，浙江大学医学院附属妇产科医院通过引入e签宝，借助数字化信息化手段彻底规范各类医疗文书的书写和病案的归档、保存、调阅等，规范诊疗行为、提高医疗质量。此外，放心签也在助力医疗机构提升质控及服务质量，支持患者在移动端完成签名确认。实名认证签署，整个签署过程数据可追溯。 可以说，医疗机构拥抱电子签名，已然成为一种双方都认可的行业性共识。事实上，在老章看来或许这一进程应该更快一些才对。让广大在线医疗的合法性提升，让广大患者可以安心使用，让“小阳人”们可以在家里得到正确的用药指导，而不是自己瞎吃。也让紧张的线下医疗资源，去留给那些更需要帮助的人。 现实与时代的选择：基础设施呼唤数字赋能 当我们把目光放在医疗与电子签名的融合上时会发现， 电子签名帮助的不仅是眼前特殊时期的解决方案，而是真正 有望带给医疗行业改变和突破的。 工具是生产力的标志，不同的生产关系其实是建立在一定水平生产力基础之上的。如今看来，电子签名就是一种先进的生产工具，它可以重塑新的生产关系。 首先，医疗领域引入电子签名符合“无纸化”的时代背景。 过去纸质版的储存浪费资源，而且也不容易保管，很多旧账很难翻出来，而电子签名可以有效帮助医院节约储存成本。而在老章看来，实现“碳达峰、碳中和”的一个重要前提是在产业的维度中把碳排放颗粒度更细的量化，需要新技术与场景真正融合在一起，而不是简单的物理嫁接。换句话说，就是让电子签名与医疗领域真正融合起来。 此外，电子签名应用场景绝不仅是“问诊”这一件事。它存在真正的价值其实为互联网医疗平台提供多场景提供安全的解决方案。 今年4月，国家药监局发布《疫苗生产检验电子化记录技术指南（征求意见稿）》，文件多次提及电子签名，强调要在疫苗生产、包装、入库、放行、质量管理、电子数据采集/输入等多个环节强化电子签名应用。 由此可见，除了开具电子处方，还有后续药师在线签署药单核对、物流配送、医疗器械采购、人事管理等全流程经营服务。它其实是和其他企业一般，是对全流程的生产关系重塑，而不仅仅是单个业务场景的解决方案。 综上所述，签名对医疗的意义已经不言而喻了。它可以有效解决PC互联网和移动互联网都没有解决的医疗信息化问题。 一方面，助力一直不温不火的在线医疗解决最大的信任感、合法性问题，提供真正的解决方案。另一方面，它更像是医疗行业进步的“小岗村”，推动产业数字化。在整个医疗数字化这一宏伟场景搭建过程中，需要的不只是电子签名。企业数字化其实需要将不同的业务、数据和系统连接起来，所以它实际上不是一个单独的问题，是一个产业整个生态系统的问题，而电子签名很多时候会充当产业数字化转型的入口，进而带动其他层面的数字化进程。 事实上，不只是医疗领域，还有更多行业通过电子签名迈向了数字化、信息化的关键一步，解决了许多单纯互联网技术没能解决的问题。比如司法领域，这也是一个要求非常严谨的领域，而对电子签名的应用其实就是司法环节流程数字化的一个重要体现。不少专家学者认为流程数字化有利于在提高保密性的基础上，促进公安、检察院、司法局、律师事务所等系统对接，建立协作共享办案平台，打破数据孤岛，有利于提高司法运作效率。 可以看出，我们社会上很多互联网难以啃下的“老大难”，归根结底其实都是线上“安全性”问题，而电子签名带来最大的价值之一其实就是安全性。 随着时间的推移，电子签名肉眼可见的效率赋能也会得以彰显，对于各行各业开启数字化具备显著的启蒙意义。尤其是针对教育、医疗、司法、房地产等一些基础设施场景的赋能，而这似乎也在告诉我们；数字化，其实是所有行业的数字化，数字经济，是未来的主要经济形态。而电子签名这个“排头兵”则充当着催化剂作用，它在引领我们生活的各个场景逐渐开始步入属于数字化的时代。 |
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