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新冠病毒感染者居家治疗常用药参考表发布,阿司匹林肠溶片或成为退烧优选

 茂林之家 2023-01-04 发布于湖南

本文基于网友就阿司匹林针对新冠使用的问题收集了以下参考,供大家了解,阿司匹林肠溶片或成为退烧优选,具体请购买时咨询药师或医师,使用时详细阅读说明书。

近日,国务院联防联控机制综合组发布《新冠病毒感染者居家治疗指南》,针对新冠病毒感染者居家治疗常用药提供了参考表,阿司匹林位列发热症状常用药物前三。

据了解,退烧药从药理学上主要指解热、镇痛、抗炎药,也称非甾体抗炎药。

阿司匹林肠溶片可以阻断前列腺素转化为花生四烯酸,可以减少炎症介质,发挥抗炎和镇痛的作用,可以作用于丘脑下部的体温调节中枢,影响身体的产热和散热发挥退热的作用,即阿司匹林肠溶片针对新冠治疗集抗炎、镇痛,退热三效合一



常用非甾体抗炎药分类


依照抑制COX亚型的种类不同,非甾体抗炎药(NSAIDs)可以分为以下4类:

1.COX-1特异性:只抑制COX-1,对COX-2无明显影响。目前只有小剂量阿斯匹林(<O.3 g/d)被列入此类。

2.COX非特异性:同时抑制COX-1和COX-2,如布洛芬、萘普生、双氯芬酸钠、吲哚美辛、吡罗昔康等。

3.COX-2选择性:在抑制COX-2的同时并不明显抑制COX-1(两者比例为20/1),但在较大剂量时也抑制COX-1。如美洛昔康、氯诺昔康、尼美舒利、萘丁美酮、依托度酸等。

4.COX-2特异性:几乎只抑制COX-2,对COX-1没有活性(两者比例为100/1)。如即如罗非昔布、塞来昔布。



增加心血管风险的强弱

1. COX-1特异性NSAIDs:无心血管风险

目前只有小剂量阿斯匹林(<O.3 g/d)被列入此类。服用小剂量阿司匹林没有心血管风险反而有益,阿片类药物可以安全用于心衰的患者。

小剂量阿司匹林对C0X-1的选择性是COX-2的166倍,可对血小板COX-1产生不可逆的抑制作用,小剂量应用可较好的抑制TXA2合成具有抑制TXA 依赖性血小板聚集的作用,而不致影响前列环素(PGI2)合成。

2.其它类NSAIDs:均有增加心血管风险

使用NSAID使心血管病风险增加,有心肌梗死病史的患者即便短期使用NSAIDs风险也增加。

需注意的是对每天服用低剂量阿司匹林预防心血管病和卒中的人群,布洛芬会降低阿司匹林的保护作用,布洛芬抑制血管内皮细胞中的COX2,减少PGI2的合成,增加心血管血栓事件风险。布洛芬与抗高血压药同用时,降低后者作用;与糖尿病药同时使用会导致降糖药的浓度增加,严重时可能致昏迷。



炎症

有研究认为,对乙酰氨基酚主要是通过抑制脑组织中的环氧化酶(COX)发挥解热镇痛作用。相反,因为炎症部位的pH值较低,阿司匹林、布洛芬等药物在炎症部位有较高的浓度,是乙酰氨基酚无法代替的。


肝毒性

几乎所有解热镇痛药均可导致肝损害,尤其对乙酰氨基酚大剂量长期使用可致严重肝毒性,以肝坏死最常见,另外在营养不良及脱水情况下,肝损伤风险增加。

应对措施

建议顾客选购一些硒补充剂,保护肝脏的正常功能;

建议长期使用的顾客,定期做肝功能检查;

提醒顾客在服用乙酰氨基酚,停用其他含有对乙酰氨基酚成分的药品,近期某医院爆出一早上收了18个多种药物联合使用导致的急性肝损伤(患者),新冠还没怎么着直接因肝损伤躺进ICU,着实令人担忧。

(下图为新冠病毒感染者居家治疗指南中,前三款退烧药有效性及安全性整体对比)

以下摘自针对阿司匹林使用疑问的专家回复


首都医科大学宣武医院专家回复







北京大学人民医院专家回复

科学提示

珍爱生命,科学用药!

不必专盯连花清瘟,下表这些药均可用于新型冠状病毒肺炎的防治,并大多获得国务院联防联控机制综合组、国家中医药局、《新型冠状病毒肺炎防控方案(第九版)》、《新冠病毒感染者居家治疗指南》、《新冠病毒感染者用药目录第一版》等权威官方直接推荐,建议大家对症购买药品,不要单一囤药。

除连花清瘟之外,还有哪些中成药对新冠病毒治疗有效?北京中医医院党委副书记、院长刘清泉介绍,新型冠状病毒肺炎从原始株到德尔塔变异株,再到现在的奥密克戎,已经具有临床特征。从中医来看,新冠病毒肺炎是风热加湿的感冒疾病。在(第九版)方案中提到的连花清瘟,金花清感颗粒等只是一个范例,这些药物具有疏风、清热、化湿、解毒、宣肺、解表、清瘟的作用,在对奥密克戎病人的治疗上有很好的效果。新冠肺炎与风热感冒的临床特征一致,按照异病同治的中医基本治法,感冒和新冠感染的治疗方法也是一致的。

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