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泄下清上:止咳还要考虑清肠

 七弗之悟 2023-01-05 发布于浙江

前几日写的《“提壶揭盖”之悟:咳嗽不能急于镇咳》,得到平台大力推广,受到大家好评。前日遇到身边“阳过”咳嗽不停之人,见其上火症状明显,问其大便情况,得知便秘多日,给其支通便之招,大便通则咳嗽消。

上病下取是中医常用的方法,指上部病变从下部治之是一种与病气上下相反的治法。《素问·五常政大论》:“气反者病在上取之下如,胆胃失于和降而见脘胁作痛呕恶口苦“上壅者疏其下”;脾肾两虚或肾虚不能纳气而出现咳喘,可用温补脾肾或纳气归肾。

肺主气,司呼吸。大肠为传导之官,传导失常则大便秘结,或泻痢便溏。肺在胸中,大肠在腹中,两者各司其职,一上一下,看似有分别,实则相通。中医经络理论认为,肺与大肠相表里两经脉气相通大肠实热腑气不通可致肺气不利而胸满咳喘肺气宜宣发肃降。“提壶揭盖”是宣发,“泄下清上”是帮助肃降。正如下水管道,当管道下端的堵点疏通了,上面的水自然不会往外溢,而是顺流而下了。

所以,咳嗽不止,还要考虑通肠。通肠也需要辩证,既要通,更要注意润,要特别注意养阴润肠。特别是这次“阳过”的人,多数有阴虚,所以还要注重滋阴。

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