“肚腹三里留，腰背委中求，头项寻列缺，面口合谷收”，这首针灸人耳熟能详的歌诀就是大名鼎鼎的《四总穴歌》。《四总穴歌》原载于明代朱权所著的《乾坤生意》，后《针灸聚英》、《针灸大全》、《杨敬斋针灸全书》、《针灸大成》都将它收入书中。 人体腧穴的主治特点主要有近治作用、远治作用和特殊作用三方面。近治作用，是指腧穴均具有治疗其所在部位局部及邻近组织、器官病证的作用，这是一切腧穴主治作用所具有的共同的和最基本的特点，是“腧穴所在，主治所在”规律的体现。但腧穴不仅能治疗局部病证，而且还有远治作用。如位于四肢肘膝关节以下的经穴，远治作用尤为突出，这是“经脉所过，主治所及”规律的反映。 合谷穴首见于《灵枢·本输》篇:“大肠上合手阳明，过于合谷，合谷在大指歧骨之间，为原。”作为大肠经原穴，合谷穴主治作用宽泛，尤其对头面部疾患有着较好的治疗作用。《铜人》云：“合谷主鼻衄不止，热病汗不出，目视不明，生白翳，头痛；下齿龋，耳聋，喉痹，面肿…… ”“面口合谷收”是对合谷穴主治头面部各种疾病的高度概括。  足三里穴亦出自《灵枢·本输》篇，作为足阳明胃经的合穴和下合穴，和六腑关系密切。针刺足三里可以治疗腹部疾病，正如《灵枢·邪气脏腑病形》云：“胃病者，腹瞋胀，胃脘当心而痛，上支两胁，膈咽不通，食欲不下，取之三里”。“肚腹三里留”是对足三里穴主治胃肠疾病的高度总结。  委中穴也首见于《灵枢·本输》篇：“膀胱入于委中，委中，腘中央为合，委而取之。”作为足太阳膀胱经的合穴和下合穴，委中穴能疏调腰背经脉之气。马丹阳十二穴歌亦云：“腰痛不能举，沉沉引脊梁，痠痛筋莫展，风痹复无常，膝关难伸屈，针入即安康。”“腰背委中求”意指腰部疾患以委中为首选。  列缺穴出自《灵枢·经脉》，属手太阴肺经络穴，列缺穴能起到沟通肺经与大肠经表里两经的作用，不但可治疗肺经病证，也能治疗相表里大肠经的病证。手阳明大肠经循行于头、项、肩部，列缺穴也可治疗大肠经之头面、颈项及肩部疾病，故曰“头项寻列缺”。 总之，《四总穴歌》对合谷穴、足三里穴、委中穴、列缺穴四穴的主治作用的高度概括。千百年来，《四总穴歌》应用广泛，疗效确切，安全可靠，脍灸人口，广为流传。 稿件来源：针灸推拿康复科 张津铭 稿件审核：针灸推拿康复科 安军明 |
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