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多地第一波遭受感染高峰的新冠感染者已陆续转阴，逐渐回归正常工作、生活。与此同时，“阳康”后的身体状况也被广泛关注和热议，“阳过后小心病毒性心肌炎”等相关话题冲上热搜。感染新冠病毒会引发病毒性心肌炎吗?患病毒性心肌炎后应该注意什么?“阳康”后多久可以锻炼?引起广泛关注。 心肌炎是新冠病毒感染后的并发症之一 新冠病毒感染后的并发症包括呼吸窘迫综合征、脓毒症、凝血功能障碍、心肌炎、并发肝损伤等。心肌炎是新冠病毒感染后并发症之一。2022年4月，《循环》杂志发表了一项研究报告，该研究对2020年2月至2021年4月期间，欧美23家医院5.6万余名新冠病毒感染住院患者进行了分析。结果显示，每1000名感染者中，明确或很可能患有急性心肌炎的人数为2.4人，疑似急性心肌炎的人数为4.1人。 心肌炎是指心肌局限性或弥漫性的急性或慢性炎症性病变。心肌，正像我们所知的，它支持着人体心脏正常 “工作”，当它发生病变时，轻症可能导致一些细微改变，患者并无感觉，重症则会影响心脏功能，导致非常严重的后果，比如心脏衰竭、猝死等。多种因素如感染、自身免疫性因素、物理化学因素等均可引起心肌炎。 心肌炎在冬春季发病较多。各年龄段均可发病，但以平时身体健康、无基础器质性疾病的青壮年多见。该病发病率无明显性别差异，长时间疲劳者发病率较高。多数为普通急性心肌炎，病情较轻，少数为暴发性心肌炎，占急性心肌炎总数的4%~5%。 出现这些症状要警惕病毒性心肌炎可能 研究表明，不同于一般的病毒性心肌炎，新冠病毒感染后导致心肌损伤的危险因素更多，高龄、男性、基础心血管疾病、肥胖、糖尿病、高血压、免疫抑制和严重的全身性疾病患者，在感染新冠病毒后更易发生心肌炎。 有上述危险因素的人需要做好个人防护，尽量避免新冠病毒感染;如果不幸感染，则需要高度警惕病毒性心肌炎的发生;另外，一定要坚持慢性基础性疾病的规范治疗。 病毒性心肌炎症状个体差异性较大，轻症无任何自觉症状，重症可表现为严重心律失常、心力衰竭、心源性休克甚至猝死。在感染新冠病毒后，出现发热、乏力、肌肉酸痛、鼻塞、流涕、咽痛、咳嗽等感染前驱症状后2周左右，如果突然出现胸闷或胸痛、呼吸困难、心悸、头晕、极度乏力等症状，就需要警惕病毒性心肌炎的可能了，应及时就医。
▲ 感染新冠病毒后，警惕发生心肌炎 警惕爆发性心肌炎 心肌炎中，比较危险的一个类型是暴发性心肌炎。它常由病毒感染引发，在感染后 1～3 周内高发，多发于平时身体健康的年轻人，起病急骤，发展迅速，很快就会出现休克、循环衰竭，一旦发生，死亡率可高达80%。但是，它也能通过症状和临床表现来进行甄别。 当出现发热长时间不退，严重的心动过速(体温每升高1°C，心率可增快12次/分，要结合自己的基础心率)，与体温不相称的心动过缓(比如发热39°C，但心率只有40多次)，极度的乏力、纳差，稍微活动就有胸闷、气急、心悸，甚至夜间不能平卧，肢体出现网状青斑、水肿等，都需要警惕，并尽快就医。 新冠直接相关心肌炎的发生率并不高，但由于心肌炎病程长、全身炎症重，原有基础疾病恶化，包括冠心病、心衰、高血压、糖尿病、手术、营养不良、中毒等诸多原因一起相互作用，而加重病情，需积极关注。现在的医疗资源有限，有上述有基础疾病的人，容易进展为重症，需要更多的医疗关爱。 疑似心肌炎可以做哪些相关检查? 一、抽血化验。查一下心肌损伤的标志物，比如心脏肌钙蛋白(TNI)，如果心肌损伤它就会升高，但绝大多数情况下并不会太高，除非你得了特别严重的心肌炎。还有比如C反应蛋白、白介素等这些指标升高，也代表体内有炎症。 二、心电图。心电图是常规检查，可以显示心脏的电信号，明显的心肌炎可以通过心电图的特征性变化来诊断。 三、心脏核磁共振。能够看到心肌细胞有没有水肿，有的话则代表有炎症。 四、心脏彩超。心脏彩超不能看到炎症本身，但它能看到心肌炎以后的一些后果，比如心脏变大了、心包积液等。
“阳康”后锻炼身体需谨慎 大多数病毒性心肌炎患者能够自愈，部分患者病情迁延可能留下心律失常和心脏扩大等后遗症。感染新冠病毒后发生心肌炎的患者，在出院后3个月内要注意休息，避免重体力劳动和剧烈运动，定期门诊随访。 专家提醒，感染新冠病毒后，即使抗原检测或核酸检测结果已转阴，仍不建议在2周内进行任何形式的剧烈运动。感染新冠病毒后一段时间内，人体仍处于免疫功能紊乱状态，过度运动会导致疲劳，降低机体免疫力，容易诱发病毒性心肌炎。特别是患有心血管疾病等基础病、体弱多病的人群以及老年人群体，需要在“阳康”后休息3个月以上才能在医生指导下逐步恢复锻炼。 |
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