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重症肝炎属中医的急黄。外感疫毒而发病，其发病急，来势猛，变化快，病情凶险。临床对这类肝病进行辨证施治，摸索到一些办法，介绍如下: 【临床麦现】发病急剧，身目发黄，黄疸持续加深，高热或见烦躁不安，神昏谵语，衄血，便血，尿黄如柏汁，舌质红，苔黄燥，脉滑数。 【治法】清热解毒，凉血，活血开窍。 【方药】绵茵陈30克、川黄连15克、金银花30克、连翘30克、板蓝根50克、栀子15克、赤白芍各15克、丹皮12克、血丹参30克、柴胡10克 、犀角3克( 研末冲服)、生甘 草10克、水煎服。 【加减】便秘口渴加生大黄10克、芒硝10克；小便短赤加滑石20克、竹叶10克、木通6克；神志不清加牛黄安宫丸；吐血、衄血、便血加元参30克、生地20克、地榆炭10克；神志昏沉痰盛，热势不重，苔白腻加石菖蒲10克、佩兰叶10克、茯苓10克。 【体会】重症肝炎高热的出现是毒热深入营血、熏蒸肝胆，治法采用解毒凉血，常用金银花、黄连、板蓝根、茵陈、丹皮、大黄等药。 黄疸一般多在两周左右退黄，常用茵陈、黄连、栀子等药。若黄疸进行性加深，或久治不退，其因疫毒损伤肝胆，肝脉瘀阻，痰结肝胆，治法用解毒、除湿、化瘀、化痰联合应用。常用板蓝根、茵陈、茯苓、丹参、赤芍、半夏等。 重症肝炎出现的躁动不安或嗜睡，逐渐进入昏迷，病势危急，为预后不良象征。治法凉血解毒化痰开窍、化瘀熄风。常用生地、丹皮、赤芍、大黄、石葛蒲、郁金、胆南星等鼻饲。 重症肝炎出血治以解毒凉血，清营为大法。①要及早解毒凉血，以免出现肝昏迷。②禁用温补。③应及早清除胃肠道积滞，否则郁久化毒，发热或腑气不通，导致昏迷。 (马承武) |
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