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在《金匮方歌括》第 28个方子叫《古今录验》续命汤 。出自《金匮要略》中风历节篇。陈修远总结主治中风痱，身体不能自收持，口不能言，冒昧不知痛处，或拘急不得转侧。就是现代说的神经系统疾病出现渐进或者突发肢体痿软无力，伴随身体不能自主运动、并且语言表达障碍，患侧肢体痛觉、冷热感消失， 局部肌肉痉挛或者关节屈伸不利，自己不能肢体运动，古人叫拘急不得转侧，口不能言、身体不能自收持，口不能言，冒昧不知痛处，用麻黄 桂枝 人参 甘草 干姜 石 膏当归各三两 川芎一两五钱 杏仁四十枚，右九味，以水一升，煮取四升，温服一升，当小汗，薄覆脊，凭几坐③，汗出则愈。不汗，更服，无所禁。勿当风。并治但伏不得卧，咳逆上气，面目浮肿。 歌曰： 姜归参桂草膏麻，三两均匀切莫差;四十杏仁芎两半，《古今录验》主风邪。 孙思邈在《备急千金要方》:"西州续命汤，麻黄六两，石膏四两，桂心二两，甘草、川芎、干姜、黄芩、当归各一两，杏仁三十枚。为粗末，以水一斗二升煮麻黄，再沸掠去上沫，后下诸药，煮取四升，初服一升，厚覆令小汗出;前服不汗者，后服一升，已出汗，安稳后，再每服五合。治中风痱(一作入脏)，身体不知自收，口不能言语，冒昧不识人，拘急背痛，不得转侧，并治上气咳逆。" 孙思邈里面的说法基本和《金匮要略》以及陈修远说法一致，区别在于方后注更好理解，服药后覆被取汗，不汗出继续服用，至汗出后减量服用。此方作者初看和现代治疗脑血管疾病目前治疗方案不和，因此未尝应用，随着从业时间延续，随后认知此方不时治疗脑血管造成的瘫痪，可能用于由于外感证（病毒感染后造成的神经炎性疾病导致瘫痪）或者肌肉神经元性疾病导致的瘫痪，后看到四川伤寒大家江尔逊老师发表的师傅陈鼎三临床应案例，鉴定了自己的判断，因此临床尝试应用此方。临床效果不错，今将原案例和自己应用心得总结如下供大家参考： 陈鼎三原案例： 唐瑞成者，男性，年五旬，体丰嗜酒。一日闲坐茶馆，忽四肢痿软，不能自收持(弛缓性瘫痪)而仆地，精神清爽，言语流畅，诸医诊之不知为何病。陈老诊之曰：此名风痱，中风四大证之一，治宜《金匮要略方论》附《古今录验》续命汤。投方一剂，次日即能行动，后屡见先师用此方效如桴鼓，活人甚多。后我运用此方治疗多例现代医学所称之脊髓炎、多发性神经炎、氯化钡中毒等疾病，效果良好，有时称之效如桴鼓并不为过。
江尔逊案例： 如雷xx，男，十八岁，四川蛾眉县xx社工人，住院号18472，入院日期一九六五年八月二日。患者于入院前二天晨起床时，突然颈椎发响，旋觉右上下肢麻木，活动障碍。一，二小时后全身麻木，并气紧，心悸，呼吸困难，尿闭。即送当地公社医院治疗二日无效，又转送县医院抢救，经抗感染及对症治疗仍无效后转来我院。经西医诊断为急性脊髓炎、上行性麻痹，收住内科病房。当时患者除上下肢麻木、不完全瘫痪外，最急迫的症状是呼吸、吞咽十分困难。除给予抗感染，输液及维生素等治疗外，还不断注射洛贝林、樟脑水和吸氧进行抢救。然患者仍反复出现阵发性呼吸困难，呈吞咽式呼吸，时而瞳孔反射、全身探浅反射均消失，昏迷。如此一日数发者六日，救治罔效，危象毕露，家属已再三电告家乡准备后事。为遂病人家属要求，乃于八月九日上午邀中医会诊。我诊时，见危象过后患者神志清晰，语言无障碍，自觉咽喉及胸部有紧束感，呼吸、吞咽十分困难，全身麻木，左上肢不遂，咽干，舌质红，苔黄薄，脉洪弦而数。断为风痱，治以《古今录验》续命汤；干姜3克，生石膏12克，当归9克，潞党参12克，桂枝4．5克，甘草3克，麻黄6克，川芎3克，杏仁6克。并针刺风府、大椎、肺俞、内关，留针十五分钟。第二天(八月十日)，服上方一剂后，左上肢已能活动，口麻、全身麻木减轻，吞咽、呼吸已不甚困难，停止了西医的抢救措施和药物。守方再服一剂，左上肢已较灵活，左手能握物，口、全身麻木消失，呼吸、吞咽通畅，能食饼干。唯胸部尚有紧束感。续以原方随症加减，连服四剂，诸证消除，继以调理气血收功，于八月二十三日痊愈出院。 本人案例： 一何姓男子，时年五十一岁，渐进性双下肢运动障碍，逐渐导致四肢运动无力四年，下肢重上肢轻，平时身体转侧困难，逐渐出现行走抬脚无力，现双脚已经是不能离地运行，饮食尚可，语言表达明显语速迟缓，由于行动障碍刻意节食，往往由于运动障碍导致遗尿裤子里面，大便溏一日二次。先后在郑大附院、河南中医学院附院诊治多认为是神经元疾病。治疗效果不佳，随后又在河南一个名为伤寒导师的王姓医生处用所谓“反药、毒药”治疗效果不佳，已经多处诊疗花费已经家庭不能承受，来我处治疗。辩证后随用此方治疗，拟方如下：麻黄6，石膏12，桂枝10，炙甘草5、川芎9、干姜5、黄芩6、当归10，杏仁15。服用一周患者逐渐感觉下肢运动障碍改善，遂信心增加，以本方先后和桂枝茯苓丸、苓桂术甘汤、后以调补脾胃气血治疗六月恢复正常。以偏瘫复原丸间断服用一年。随访三年未复发。当时应用后细看本方原来是由麻杏甘膏汤合上桂枝甘草汤、甘草干姜汤、合黄芩、当归川芎组成。 本方以麻杏甘膏汤解表、宣肺、合黄芩增强清热之功，以桂枝甘草汤助心阳，合川芎、当归以增强活血通络之功，以甘草干姜汤温补脾阳使脾运的健，从而达到脾主肌肉，并且治疗遗尿，合当归、川芎补阳和血、养血是经络的通，肌肉得养，从而恢复肢体无力。合桂枝甘草汤增强了心、脾、肺功能既能除湿又能助阳，从而达到解表祛风、和血、通络、止痉作用。笔者应用此方治疗多发性神经炎。脊髓脱髓鞘样变、以及神经元性疾病导致的痿证临床效果不错，真乃“仲景不误我也！” |
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