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一、心 1、心气不足 机体气虚，影响到心的功能，称为心气不足。 心主神明，心主炎上。心气不足的病理表现或为神明不足，或为炎上不足，或者两者都不足。 神明不足，则精神萎靡，昏昏欲睡，反应迟钝，意识和思维活动减弱。 炎上方面，心气不足的病理表现主要是“上”不足。“上”不足，气血不能达到机体最上最外，心脏努力泵血，心跳加速，并可见心悸怔忡；肺气宣发不及，出现气短；动则耗气，症状会更加明显。 2、心阳不足 机体阳虚，影响到心的功能，称为心阳不足。阳虚则温煦兴奋的功能减退，心阳不足，心功能方面出现温煦兴奋减退的病理状态。 在心神方面的病理表现为情绪低沉、表情淡漠、不易兴奋，甚则善悲欲哭或痴呆。 在心主炎上方面，心阳虚主要是指炎不足。心阳不足，心之脏缺乏温煦和兴奋，跳动缓慢无力，血脉缺乏温煦而血行不畅，久则可致血瘀，可见形寒肢冷，面色苍白或青紫，心悸怔忡、心胸憋闷、刺痛，脉迟或涩或结代等。心之腑小肠缺乏温煦和兴奋，泌别清浊功能低下，可见小便浑浊。心之窍舌缺乏温煦和兴奋，可见口淡无味；心之窍耳缺乏温煦和兴奋，可见耳聋。 若机体阳虚至极，可致心阳暴脱，临床可见大汗淋漓、四肢厥逆、神识模糊、脉微欲绝等阳气将亡之危候。 3、心火亢盛 机体内有实火，影响到心的功能，称为心火亢盛，实际就是心阳偏盛。阳盛则热，则亢奋。 心火亢盛在心主神明方面的病理表现为精神亢奋，喜笑不休，语音高亢，甚则狂躁或神昏谵语。 心火亢盛在心主炎上方面的病理表现，在心之脏为心脏跳动急促有力，脉流薄疾，可见心悸、面赤、舌红绛、脉洪数，甚至迫血妄行而导致各种出血；在心之窍，可见舌尖红赤疼痛、口舌生疮；心之腑为小肠，可现小便黄赤，或尿血、尿道灼热疼痛；热邪鼓动津液外泄，可见多汗。 4、心血亏虚 机体血虚，影响到心的功能，称为心血亏虚。 心血亏虚，心系统各器官失其濡养，功能不能正常发挥，故心血亏虚必然兼具心气不足。心血亏虚的病理表现既有可能表现为偏于阴血虚的一面，又有可能表现为偏于阳气虚的一面。 心血亏虚在心主神明方面的病理表现既可见烦躁失眠，又可见精神萎靡，昏昏欲睡，但多梦易醒；既可见心烦意乱，躁动不安，又可见情绪低沉，善悲欲哭；甚则精神恍惚，神不守合，或痴呆。 心血亏虚在心主炎上方面的病理表现：心之脏失于濡养，功能低下，泵血无力，机体组织血液供应不足，机体自身调节机能就会使心跳加速，可见心跳加快，心悸怔忡；机体远端缺乏充足血液供应，可见面、唇、舌等淡白无华，若血虚表现为偏于阴血虚的一面，则可见舌红瘦，面虽白而郁热则易变红；脉细无力。 5、心阴不足 机体阴虚影响到心的功能，称为心阴不足。 心阴虚在心主神明方面的病理表现为虚火内扰心神，可见心中烦热、神志不宁，或虚烦不得眠。 心阴虚在心主炎上方面的病理表现：心之脏虚性兴奋，跳动加速，脉流薄疾；血受虚热而妄行，可见各种出血；睡眠时阳入于阴，心阴受虚热鼓动从汗孔外出，可见盗汗；阴虚则脉不充而细，虚热则脉动数急。 6、心脉瘀阻 心脉瘀阻专指心之脏本身的血脉瘀阻，不能给心脏正常供应血液，导致心脏功能低下的病理状态。或因寒凝血滞，或因痰浊瘀血阻滞。 心脉阻滞，心脏自身供血不足，泵血功能减弱，导致机体组织供血不足，可见心跳加速，心悸怔忡；若为寒凝血滞，寒邪盛而机体阳气无力反抗，则可见心跳缓慢；寒凝胸腔，可见心胸憋闷；瘀血形成，正气冲击瘀血时可见刺痛。 心脉瘀阻之病人，若遇劳倦，或情志刺激，或感寒，机体组织需血量增大或向机体组织供血困难增加，对心脏泵血要求增高时，心肌所需气血增加，而瘀阻之心脉不能及时供应，就会出现心肌缺血、坏死，即西医所说的心肌梗死。发作时，因心肌需血增加，正气强烈冲击心脉中的瘀血，心口暴痛欲绝；部分心肌因缺血而停止工作，泵血减弱甚至停止，病人陷入昏迷甚至死亡。在此过程中，还会伴随诱因导致的各种症状。 7、痰迷心窍 痰迷心窍专指痰邪阻滞，影响了心主神明的功能，出现各种意识障碍的病理状态。 痰邪阻滞，则机体内气血、信息等传递就会出现障碍，影响心主神明的功能，或表现为精神抑郁，神情淡漠，哺哺自语，举止失常，神智痴呆；或表现为平素如常人，卒然昏倒，喉中痰鸣，口吐痰涎，手足抽搐，不省人事。若痰涎涌出后气道复通，则病人苏醒如常，若气道通而不彻底，则会留有后遗症；若气道不能复通，则病人昏迷甚至死亡。 8、实寒伤心 实寒伤心是指寒邪伤及心阳，影响了心功能的病理状态。 实寒伤心影响心主神明的功能，其病理表现为：心情压抑，郁郁寡欢；心中烦躁，不能深入思考；甚则出现幻觉、昏迷不醒。 实寒伤心影响心主炎上的功能，其病理表现为：心阳被实寒压迫，跳动急促，若久而阳伤，跳动变缓；寒凝血脉，血行不畅，可见手足冰冷，苍白或青紫，心胸憋闷；久则可致血瘀，心前区刺痛，脉或涩或结代。 实寒亢盛，完败自身心阳，可见亡阳的病理表现。 二、肺 1、肺气不宣 肺气不宜指肺气不能正常向上向外宣发。 肺气不宣的病理表现：呼出不畅，可见鼻塞、憋闷，机体对呼出不畅做出反应，就会出现咳嗽或哮喘；生痰，肺气不宜，肺脏自身的循环不利，聚水为痰；营卫通过肺的宣发而运行到皮毛，肺气不宣，则营卫壅滞于皮下，急性可见恶寒、发热、无汗，慢性可见皮肤干燥，易长疮疖，毛发干枯；肺气不宣影响到水液运行，可见水肿。 寒邪束肺、燥邪伤肺、湿邪困肺、心火炎上不足、肺气郁都可以导致肺气不宣。 2、肺失清肃 肺失清肃指肺气不能正常向下向内收敛。 肺失清肃的病理表现：急性者高热、面赤、气喘、大汗出，肠中燥屎；慢性者上气喘促，咽喉不利。 肺气不宣或肺失清肃，均可导致肺气上逆而出现咳嗽、气喘，但是两者的形成机制完全不同。邹时祯中医普及教材认为肺气不宣导致的肺气上逆，其机制为邪气压制肺气，肺气不能正常宣发，人体正气反抗邪气，不断向上向外冲击邪气从而出现肺气上逆而咳嗽、气喘，治疗要协助正气向外向上运动，使之战胜邪气的压迫，肺气上逆自然平复；而肺失清肃是肺本身只能向上向外运动，不能向下向内运动，治疗就必须抑制肺向上向外运动的力量，加强肺向下向内运动。 风邪散肺、热邪伤肺，心火炎上太过都可以导致肺失清肃。 3、肺气虚 机体气虚影响到肺的功能，称为肺气虚。肺主一身之气，机体气虚，首先必是肺气虚。 肺气虚，宣发肃降无力，则肺脏的呼吸无力，可见气短、声低、息微；呼出无力，气道不能正常张开，可引起咳嗽，气虚咳嗽的特点为声音低微；吸入无力，机体缺氧，就会加快呼吸频率，可引起喘促、呼吸困难。 肺气虚，宣发无力，卫气不足，腠理不固，可见表虚自汗、畏寒。 肺气虚，宜发肃降无力，不能正常推动机体内水液运行，可在肺内形成痰饮，甚则产生水肿。 4、肺阳虚 机体阳虚影响到肺的功能，称为肺阳虚。肺心同居上焦，肺阳来自心阳的温煦，肺阳虚心阳必虚。 阳虚则寒，肺之脏居胸腔，开窍于鼻，肺阳虚则前胸后背感觉发冷，鼻窍不利；肺阳虚，肺之脏缺乏温煦，气管、肺泡不能充分舒张，就会呼吸表浅，肺活量变小，咳嗽，喘促，呼吸困难；肺阳虚，肺中水液不化，可形成痰饮、水肿；所有病情遇寒更甚。 5、肺阴虚 机体阴虚，影响到肺的功能，称为肺阴虚。 肺阴虚，肺中津液少，可见无痰或痰少而粘；肺阴虚，不能制阳，肺宣发太过而肃降不足，可见肺气上逆，干咳或喘促；阴虚而生内热，可见潮热盗汗、颧红升火、五心烦热，虚火灼伤肺络，可见出血，咳血或痰中带血；阴虚及阳，可见气短无力。 6、肺血虚 机体血虚，影响到肺的功能，称为肺血虚。 肺血虚，肺系统缺少血的濡养，可见毛发黄而枯槁，皮肤苍白或萎黄甚至变薄。肺脏的气泡、气管失去血的濡养，会发生痉挛或疼痛，可见咳嗽、胸痛；血虚必然气虚，肺血虚也可见肺气虚的症状。 三、脾 1、脾气虚 机体气虚，影响到脾的功能称为脾气虚。 脾气虚以脾的运化功能衰退为主，病理表现为消化吸收功能减退，食欲不振、纳食不化、胃腹胀满，喜揉喜按，便溏，或轻度浮肿，谓之脾失健运。脾失健运，机体营养不足，气血更加不足，可见面黄肌瘦，少气懒言，四肢倦怠乏力。 脾气虚，脾的中镇功能衰退，中气下陷，可见眩晕体倦、内脏下垂、久泄脱肛、便意频数、小便淋漓。中气不足，不能固住血液，可见便血、月经淋漓不断或忽然大下、月经过多、肌衄等各种慢性出血现象，称为脾不统血。 2、脾阳虚 机体阳虚，影响到脾的功能，称为脾阳虚，又称脾阳不振、脾胃阳虚。 脾胃阳虚，脾胃失去温煦，不能正常腐熟运化饮食，病理表现除脾失健运、纳少便溏、脘腹胀满，喜揉喜按外，还有形寒肢冷、脘腹冷痛、喜温喜热、泄泻清谷。温化水湿机能减退，水湿停聚于内，或生痰成饮，或水泛肌肤为肿。 3、脾阴虚 机体阴虚，影响到脾的功能，称为脾阴虚。 脾阴虚，阴虚则阳亢，脾阳虚亢，可见饥不欲食，胃脘灼热、干呕呃逆；脾阴虚，阴虚则热，可见唇干口燥，小便黄少，大便秘结、前干后溏，形体消瘦，肌肤燥热，舌瘦红少苔，脉细数。 4、脾血虚 机体血虚，影响到脾的功能，称为脾血虚。 脾血虚，不能濡养脾胃，脾胃消化、吸收、输送营养的能力减退，可见食欲不振、纳食不化、胃腹胀满，喜揉喜按，便溏，或轻度浮肿等脾气虚弱的表现。脾失健运，机体营养不足，气血更加虚弱，可见面黄肌瘦，少气懒言，四肢倦怠乏力。脾血虚日久，胃肠等器官长期失养，会变得薄脆，不仅消化吸收能力减退，而且不耐刺激，轻微刺激就能导致疼痛或腹泻。 5、脾虚湿困 脾气虚弱又有湿邪阻滞中焦，称为脾虚湿困。 脾主运化水湿，脾虚则水湿不能运化阻滞于中焦，进一步加重了脾的负担。病理表现不仅有脾气虚的现象，还有湿阻中焦的现象，可见脘腹闷痛、四肢困倦无力、纳食减少、口淡乏味或口粘不渴，甚或恶心欲吐、大便不实，甚或浮肿，苔白腻。 四、肝 1、肝气郁结 肝气上升受到阻力，不能正常升发，称为肝气郁结，简称肝郁、肝气郁。 肝气郁结的病理表现：气郁结于肝经循行的区域，出现胀或痛，如胁肋或少腹胀痛；肝气郁结，木气不能正常升发，金气肃降相对太过，可见情绪抑郁、悒悒不乐；太息可暂时缓解郁结之气，故常不由自主太息；若气郁而化火，增加了气向上的动力，则易怒。 肝气郁结，久则必然导致血瘀，可见胁肋刺痛，妇女月经不调、痛经、闭经或经血有块，甚则积聚肿块，舌青紫或瘀点瘀斑等。 气郁久也能生痰，可见有形的包块。 肝气郁结，不能正常疏泄脾土，脾胃也随之气郁，可见脘腹胀痛、不欲饮食、呕吐、嗳气、腹胀肠鸣、腹痛泄泻、大便不爽。 有些中医理论书籍把肝气郁结影响到脾胃功能称为肝气横逆，并认为肝气郁结为肝之疏泄不及，肝气抑郁；而肝气横逆则为疏泄太过，肝气过旺。同是肝气郁结，竟然既可以是疏泄不及又可以是疏泄太过，岂不荒唐？之所以出现这种神奇的结论，是因为错误地理解五行学说的木克土含义，导致理论上不能自圆其说，只得随意编造。木克土不是病态而是正常的健康状态，木不克土才会出现胃胀、腹胀。正常的情况下木克土，以防止土太过，不是木亢盛了才克土。肝气郁结，不能正常克土，疏泄不及，才出现了脘腹胀痛、不欲饮食等一系列症状。 2、肝火 机体阳热亢盛，影响到肝的功能，称为肝火，又称肝经实火。 肝有实火，肝功能亢进，胆汁分泌过多，可见口苦；肝火上冲头面，可见头胀头痛、面红目赤、急躁易怒、耳鸣、暴聋暴盲，甚则昏厥；肝有实火，阳气升发太过，气血运行迫急，形成肝风内动，可见高热、神昏、抽搐、痉厥；肝藏血，肝火旺，迫血妄行，可见咳血、吐血、衄血，甚至脑内出血。 3、肝阴虚（肝阳上亢） 机体阴虚，影响到肝的功能，称肝阴虚。 肝阴虚，肝系统缺乏滋润，可见眼目干涩、腰膝酸软、足痿无力；阴不制阳，可见五心烦热、烦躁易怒、口燥咽干；肝阳上亢，可见面部烘热、面红目赤、头重脚轻、眩晕耳鸣；肝阳无制而妄动化风，可见头晕目眩、摇头晃脑、手足震颤或抽搐。 4、肝血虚 机体血虚，影响到肝的功能，称为肝血虚。 肝血虚，主要病理表现是肝血不能濡养目、筋、爪，可见关节屈伸不利、爪甲不荣、两目干涩、视力下降、眼花夜盲；肝藏血，肝血虚，全身之血必虚；血虚不能养筋，可见筋挛缩，血虚生风，可见四肢震颤、摇头晃脑。 五、肾 1、肾气不固 五脏运行，肾居最下。如果下而不能禁，那么生命就会消耗殆尽而逐渐停息。只有下极能上，生命运动才能不断地周而复始。因此肾气最重要的在于能固，使下而能止，然后重新向上，开始一个新的周期。 肾气不固又称下元不固，是指因为肾气虚衰，下而不能禁的病理状态。 肾气不固的病理表现：小便失禁、尿后余沥、遗尿；久泻不止，大便失禁；男性遗精、滑精、早泄；女性月经淋漓不断或带下清稀、小产、滑胎。 2、肾不纳气 肾不纳气的气，是指呼吸之气。 肺居五脏最上，肾居五脏最下。肾不纳气是指肺虚已经发展到了肾虚，肺的喘促更加严重的病理状态，病理表现为气短、喘息、动辄气喘，呼吸浅表，不能深入，呼多吸少，并兼见各种肾虚症状。 3、肾阳虚 机体阳气虚，影响到肾的功能，称为肾阳虚。在很多中医书籍里命门之火和肾阳两个概念常常混淆，肾阳虚也被称为命门火衰。严格地说命门和肾其实并不在同一个层次，一个先天一个后天，只是因为都处在人体最内最下的位置，所以很多人不能从理论上严格地区分。 肾为五脏的最内，机体阳虚发展到肾阳虚，则五脏之阳皆已虚。病理表现可见面色苍白、形寒肢冷、精神不振、喜静蜷卧、小便清长、下利清谷、五更泄泻、舌淡水滑、脉微细，男子阳痿、早泄、精冷，女子宫寒不孕。 五脏阳虚，不能运化水湿，水液潴留机体组织内，形成各种水肿，尿少、尿闭。 4、肾精虚 肾精虚是指肾里所藏之精亏损。肾精虚，一般指后天之精亏虚。 后天之精是机体的能量物质，可转化为各脏腑之气，为各脏腑运行提供能量。 后天之精亏虚，机体各脏腑器官缺乏能量，无法正常运行，生命活力不足，出现早衰。 生殖之精是肾气盛以后，在五脏共同作用下产生，也藏于肾中。生殖之精亏虚，不一定先天之精和后天之精就虚，可能是五脏不能协调的结果。但先天之精和后天之精亏虚，生殖之精肯定也会亏虚。 肾精虚，在小儿则表现为生长发育不良，五迟（站迟、语迟、行迟、发迟、齿迟），五软（头软、项软、手足软、肌肉软、口软），在成人则为机体整体机能衰退即早衰如发脱齿摇、耳鸣健忘、足痿无力、精神呆钝，生殖机能低下。 精血同源，肾精不足，血也会虚。 5、肾阴虚 机体阴虚，影响到肾的功能，称为肾阴虚。 肾为五脏运行的最低点，肾阴虚则全身之阴皆虚。 肾阴虚的病理表现：阴液精血亏少，不能濡养肾系统，可见腰膝酸软、形体消瘦、头晕健忘，男子少精，女子经少、经闭；阴虚不能制阳，阳亢而内热，可见五心烦热、骨蒸潮热、口干咽燥、颧红、盗汗、舌红少苔；阳亢而妄动，可见眩晕耳鸣、失眠少寐，男子梦遗，女子崩漏等。 |
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