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（本文仅供学习、参考，不能替代医嘱和处方。文中所述配伍、方剂，必须在中医师当面辨证指导下来借鉴、应用，切勿盲目尝试。） 本文理论依据：《中医治法与方剂》、《现代方剂学》 你好，我是中医人，文君然。 今天这篇文字，我想和你聊聊，关于中年脱发的问题。 人到中年，为啥头发渐少，甚至开始秃顶？ 你记住一个道理，这就是发为血之余，肾其华在发。人到中年，肾气亏虚，肾精不足，精不化血，头发就自然开始枯萎凋落。这和自然界的草木枯荣，是一个道理。 从这个角度讲，头发，就是你生命油箱里的油。油不多了，头发就少了。这个油，就是肾中之精，以及由精所化之血。
面对这个情况，怎么办？我今天给你讲一套解决方案。我不敢说，它有多好，多有效，我只能说，这是源于临床的实战经验，值得借鉴。 你来看下面这个案例故事。 话说有一个男子，当时是48岁。 大概在半年前，他的头顶右侧，忽然出现两处圆形的脱发，大概是2乘以2厘米左右。 正当患者纳闷，为啥会脱发，以及用啥办法缓解，他的脱发以迅雷不及掩耳之势加重了。也就是用了短短4个月时间吧，他的头发竟然一点一点全部脱落了，整个头皮光亮平滑，很薄，但是不痛不痒，没有任何异样感觉。 看到这个架势，此患有点慌了，直接投中医治疗。找的是谁呢？是当时湖南的一位中医老前辈，叫做柳维礼。感兴趣的朋友，你可以去查阅一下他的学术生平。 刻诊，见患者脉细数，尺部比较弱，舌红。患者自述，自打40岁以后，就感觉身体大大不如从前，腰痛，脚酸，精神和记性都比较差，白天晚上总觉得口干，夜里睡眠不好，心里头总有一股莫名的烦躁。具体是因为什么烦躁，说不清，反正总是有一些不耐烦的情绪，笼罩着自己。 最近这几个月，他还有过梦遗的现象。 了解到这些以后，柳老前辈提笔书方一首。但见—— 熟地、生地、淮山药、山茱萸、泽泻、当归、天麻、茯苓、炒枣仁各15克，制首乌、党参和黑芝麻各30克，黄芪6克，水煎服，每日一剂。 同时，还配了一个外用方，就是蛇床子和川乌等分研末，醋调外擦。
结果如何？大概10日以后，患者复诊，发现脱发处已经有细小的绒毛长出来。接着，原方稍作加减，前后投用60剂，最终头发完全长出来，色泽浓黑茂密，而且随访三年未曾复发。 这就是医案的基本经过。它最初刊载于1992年的《湖南中医杂志》上。中医不少临床专著，也对这个验案有所收录。 现在，我说说这里的道理。 前面我说过，脑袋上的头发，就是代表着你油箱里的油。油不够了，头发肯定出问题。 这个油，指的是肾精，以及由肾精化生的血液。我们可以把它统称为精血。 上文医案里这个患者，明显就有肾中阴精不足的问题。 你看啊，他的脉象，尺部偏弱。尺部，候肾。尺弱，说明肾气亏虚。肾主腰膝下肢。肾精不足，腰膝下肢失养，故而他腰痛足酸。肾主藏精，精生髓，脑为髓海。肾精不足，髓海失充，所以他记忆力和精力下降。 肾精不足，精不化阴，所以患者肾阴亏虚。阴虚，则燥渴，故而平时患者口干口渴、心烦失眠。舌红，脉细数，这都是肾阴不足，虚热内扰的表现。虚热扰及精关，所以患者出现了遗精。 当然了，最主要的是，由于肾精亏虚，肾不养发，患者出现了脱发。肾阴不足，化燥生风，风吹草落，故而脱发更甚。 可以讲，患者一身上下的所有问题，我们都可以从肾精不足、肾阴亏虚的角度，来解释。因此，要想解决问题，根本出路在于补肾精、滋肾阴。 你看当时柳师用的配伍—— 熟地、生地、淮山药、山茱萸、泽泻、当归、天麻、茯苓、炒枣仁各15克，制首乌、党参和黑芝麻各30克，黄芪6克，水煎服，每日一剂。 这里头，熟地、生地、山药、山茱萸、黑芝麻、制首乌，用于滋补肾精，滋养肾阴。其中生熟地同用，一起来补精养阴。 要想补精华，先要泄浊气。故而，泽泻用下去，渗肾浊。 黄芪、党参、当归，用于补气养血。气血充足，是头发壮盛的又一个重要条件。因为你脱发，中医话讲，还源于阴血亏虚而生风。生风，就得息风。息风的办法，是养血。治风先治血，血行风自灭。另外，治风，你还得直接祛风。祛风用谁？用天麻，所以方子里有天麻。 最后，由于患者夜里睡眠不安，所以加茯苓和酸枣仁来养心血、安心神。茯苓还可以配合党参、黄芪来健脾益气。 可以说，这个方子，是在六味地黄丸的基础上，加减而来。生熟地、山药、山茱萸、泽泻、茯苓的配伍，就源于六味地黄丸，只不过去掉丹皮。六味地黄丸的本意，就是滋补肾阴肾精。在这个基础上，加培补气血和养心安神之品。同时，以制首乌黑芝麻等，来加大补肾的力度。 这个思路，你看到这里，应该明白了吧？ 文老师觉得，这是应对中年人肾虚脱发的优秀方案。既合乎理法，用药也比较平和，是值得借鉴和效法的方案。所以，我给大家讲一讲，以抛砖引玉。
其实，人到中年脱发，咱别管西医怎么分类，我们中医看，源于肾虚的占了很大比例。脱发的表现，各种各样。医案里这种，可以讲是斑秃。还有的呢，是整个头发普遍脱落，发量逐渐减少。也有一些人，属于中央突发，露出一个圆圆的秃脑瓜，四周有头发。还有的人，脱发的同时头屑多，或者出油多。 对这些脱发，我建议大家，不要把目光局限在头发头皮这一个地方，而是要整体观察身体情况。因为肾精亏虚、肾阴不足引发的问题，绝不仅仅体现在头发上。我们通过整体观察和判断，常常可以找到问题的关键。如果需要补肾滋阴，那就应该补肾滋阴。 当然，如果不存在这类问题，那就需要从别的角度入手。比如说有些年轻人，身材肥胖，头发也少，这个就得从健脾利水化浊的角度来养头发。还有的女性朋友，生了孩子以后头发就一天比一天少，枯黄易落，那考虑是不是生产失血，血虚脱发。 但无论怎么说，肾虚脱发，还是很主要的因素。六味地黄丸为主巧妙加减来应对，是一个很好的思路。此文，就当是给大家一点建议吧。文中引述配伍，非专业读者，你要在中医师辨证指导下来借鉴、应用。 好了，就说这么多。我感谢你的阅读。  |
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