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“长新冠”是指新冠病毒（SARS-CoV-2）感染的急性和慢性后遗症。
在新冠病毒全球大流行开始后不久，有报告显示，有些新冠病毒感染者出现了持续症状和新的健康问题，这些问题在急性感染后很久才出现，无法用其他因素解释。患者首次报告了这种新的综合征，并使用“长新冠”（long COVID）一词来描述新冠病毒感染的急性和慢性后遗症。长新冠会影响所有人，包括儿童、年轻人和老年人，不论性别、种族和基础疾病如何。重要的是，这种综合征不仅影响严重新冠病毒感染者，也会影响无症状或轻度症状感染者。 长新冠通常表现为疲劳和神经认知障碍（也称为“脑雾”），可影响几乎所有器官系统，并产生广泛的后遗症，包括急性肾损伤（acute kidney injury, AKI）和慢性肾病。美国退伍军人事务部的一项研究纳入89 216名新冠病毒感染者和1 637 467名未感染者（对照组），在新冠病毒感染的前30天存活的患者，AKI风险增加、估计肾小球滤过率（eGFR）下降、肾衰竭和主要肾脏不良事件（定义为eGFR下降≥50%、肾衰竭或全因死亡率）风险更高。 重要的是，即使患有轻度新冠病毒感染且在急性感染期间没有AKI的患者，其肾脏不良结局的风险也增加；在感染的急性期，根据疾病的严重程度，风险逐渐增加。例如，与未感染的对照组相比，在新冠病毒感染的急性期，新冠病毒感染者eGFR的损失更大。在不需要住院的新冠病毒轻度感染者中，感染后一年的相关eGFR下降（-3.26 ml/min/1.73 m2）几乎相当于正常老化约4年的预期结果（正常老化eGFR每年下降约-1 ml/min/1.73 m2）。 AKI的存在明显增加了急性新冠病毒感染后肾脏不良结局的风险。一项针对1 612名患者的研究表明，新冠病毒感染相关AKI患者的eGFR下降幅度更大，平均eGFR斜率为每年-16.7 ml/min/1.73 m2。另一项研究追踪了1 734名因新冠病毒感染住院近1年的患者，结果显示急性期AKI患者肾功能和蛋白尿下降的可能性更大。总的来说，新冠病毒感染增加了肾脏长期不良事件风险。 新冠病毒感染除了对肾脏疾病的影响外，还会导致严重的心脏细胞异常和心血管临床后遗症，包括心律失常、缺血性心脏病、心力衰竭、心包炎、心肌炎和血栓栓塞性疾病。许多患者在急性感染后的糖代谢异常，有些表现为明显的新发糖尿病。对感染前和感染后4~5个月收集的神经影像学数据分析进一步表明，新冠病毒感染可导致大脑的实质性结构变化，包括灰质厚度和大脑整体体积减少。这些变化在轻度病例中也很明显。此外，实验研究揭示了多种生物学途径，可以解释新冠病毒感染急性期后出现的一系列神经疾病，包括缺血性和出血性脑卒中、癫痫发作、认知和记忆障碍、周围神经系统和精神健康受损。 证据表明，大流行可能导致数百万人患上新发肾病（以及其他非传染性疾病，包括糖尿病、心血管疾病和神经系统疾病）。 面对长新冠的影响，目前迫切需要开展大规模临床试验，寻找治疗长新冠的方法。使用类器官和动物模型的实验研究有可能阐明长新冠的损伤机制，并为治疗策略提供信息。此外，鉴于目前疫苗在降低新冠病毒传播和发展为长新冠方面的能力有限，也需要继续开发新的疫苗。最后，长新冠和其他感染性疾病（如长期流感、肌痛性脑脊髓炎或慢性疲劳综合征）的比较研究有待开展，比较长新冠与其他疾病的生物学、临床特征差异。 新冠病毒感染会影响几乎所有的器官系统，导致急性和慢性后遗症。长新冠的影响将持续存在，需要找到应对长新冠的最佳策略。除此之外，还需要了解其他病毒感染后疾病和感染相关慢性疾病，为下一次大流行做好准备。 |
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