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01抗病毒治疗 抗病毒治疗是新冠病毒感染主要的治疗措施之一。最佳治疗时机是病程的早期，最好是发病的 5 天内。主要应用于有重症高危因素的感染者，用于降低其发展为重症的风险。 注意：抗病毒治疗不能预防新冠感染，且无法缓解新冠感染后的发热、乏力等临床症状。 1）奈玛特韦/利托那韦片 推荐剂量为奈玛特韦 300 mg（150 mg × 2 片）联用利托那韦 100 mg（100 mg × 1 片），每 12 小时一次口服给药，连续服用 5天。需整片吞服，不得咀嚼、掰开或压碎，进餐与否不影响药物疗效。 重度肝、肾功能损伤（eGFR ＜ 30 mL/min/1.73m²）不建议使用；中度肾功能损伤（eGFR 30～60 mL/min/1.73m²）减量至奈马特韦片 150 mg（1 片）联用利托那韦 100 mg（1 片）。 用药应注意和其他合并用药之间的相互作用（具体可点击查看>>>奈玛特韦/利托那韦用药注意）。 2）阿兹夫定 每次 5 mg，每日 1 次，空腹整片吞服，不可碾碎，疗程至多不超过 14 天。中重度肝、肾功能损伤患者慎用。（具体可点击查看>>>阿兹夫定用药注意） 3）莫诺拉韦 用于轻型、普通型新冠成人患者中的高危人群，在症状出现后 5 天内服用。每次 800 mg（200 mg * 4 粒），每 12 小时 1 次，持续 5 天。整粒吞服，不要打开、破坏或压碎胶囊。 02退热 主要为非甾体抗炎药，包括对乙酰氨基酚、布洛芬、赖氨匹林等，主要不良反应为胃肠道反应、凝血障碍、过敏反应及肾损害等。激素退热不是首选，且不应单纯以退热为目的使用糖皮质激素。（可点击查看>>>布洛芬与对乙酰氨基酚用药注意） · 赖氨匹林 900 mg + NS 4 mL 静脉注射/肌肉注射 03止咳化痰 1）止咳药 止咳药主要包括中枢性镇咳药和外周性镇咳药（那可丁等），其中中枢性镇咳药又分为依赖性（可待因等）和非依赖性（右美沙芬等）。 · 右美沙芬（非依赖性中枢性镇咳药） 口服用药：口服液 10～20 mL，3～4 次/日；片剂/胶囊 1～2 co，3～4 次/日。 注射用药：5～10 mg，1～2 次/日，皮下或肌肉注射。 · 复方甲氧那明胶囊（复方制剂，含盐酸甲氧那明、那可丁、氨茶碱、马来酸氯苯那敏） 口服用药：2 co，3 次/日，饭后口服。 2）化痰药 临床常用黏液溶解剂，主要包括乙酰半胱氨酸、氨溴索、溴已新、羧甲司坦和桉柠蒎。 · 乙酰半胱氨酸 口服用药：片剂 1 co，1～2 次/日；胶囊 0.2 g，2～3 次/日。 雾化吸入：3 mL，1～2 次/日。 · 盐酸氨溴索 口服用药：口服液 10 mL，3 次/日；缓释胶囊 1 co，1 次/日。 静脉用药：15～30 mg，2～3 次/日。 04激素治疗 《北京协和医院新型冠状病毒感染基层诊疗方案建议》中不建议基层医生独立启动激素治疗。激素治疗主要针对重型或危重型患者，以及临床症状加重、或孕 24 至 34 周有早产风险等患者，首选地塞米松 6 mg/日（或甲泼尼龙 32 mg/日、泼尼松 40 mg/日），口服或静脉注射。 《上海市新型冠状病毒感染诊治规范与分级诊疗流程》中对于有进展为重型和危重型高危因素的患者，在评估无糖皮质激素应用禁忌后，即可在疾病加快进展的早期应用低剂量糖皮质激素（地塞米松 3～4.5 mg 或泼尼松 20～30 mg）。 对于疾病进展较快的高危患者、需要氧疗的普通型患者、或需无创或有创呼吸支持治疗的重型及危重型患者，应立即使用糖皮质激素治疗，可根据病情采用地塞米松 5～10 mg 或者甲泼尼龙 20～60 mg/d 短期治疗（5 天左右）。 05抗凝治疗 不推荐轻型和普通型患者常规抗凝治疗。主要用于重症及 D-二聚体升高的患者，治疗前需排除抗凝禁忌，老年人和肾功能不全者需减量，并注意与其他药物之间的相互作用。 常用剂量：可采用低分子肝素 60～100 U/kg/d，分 1～2 次/天使用。 06抗生素治疗 新冠病毒感染，抗生素治疗无效，不推荐常规应用。当出现体温明显改善后又再次升高、长时间大量脓痰或脓涕者，合并细菌性鼻窦炎者，怀疑院内感染的住院患者，可考虑评估使用抗生素指征（如完善病原学等）。 |
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