(见周礼伯团队的《中药学四易口诀》中国医药科技出版社出版)
小柴胡汤四易口诀: 小柴和解少阳好, 柴芩参半草姜枣, 胸胁苦满寒热往, 苦干眩烦呕食少。 注: 小柴胡汤是和解少阳的和法的代表方。治伤寒少阳证。伤寒五六日,中风,往来寒热,胸胁苦满,默默不欲食,心烦喜呕(注意:呕是指干呕、欲呕),或胸中烦而不呕(干呕),或渴,或腹中痛,或胁下痞硬,或心下悸,小便不利,或不渴、身有微热,或咳者,小柴胡汤主之。(口诀中的“食少”理解为“默默不欲食”。 《伤寒论》小柴胡汤(柴胡君半斤/12,黄芩臣三两/9,人参佐三两/6,半夏佐洗半升/9,炙甘草佐三两/5,生姜使、切三两/9,大枣使十二个/4枚)。 小柴胡汤体现了和解少阳之法则,用治邪居少阳,少阳经气不利;胆气犯胃,胃失和降等;全方外透内清以外透为主,扶正祛邪以祛邪为主,和解少阳以和胃气为主,和胃气用姜夏。 小柴胡汤是结构严谨、寒热并用、扶正祛邪的优秀古方,适用于以下三组症状的半表半里证: 一组为寒热往来,胸胁苦满胀痛等邪在少阳之经的半表证; 二组为口苦咽干,目眩头痛,心烦喜呕,不思饮食等,邪在胆腑的半里证; 三组为喜呕,食少的胆气犯胃证;疟疾、黄疸等病而见少阳证者。 据此,小柴胡汤外透内清以透为主,扶正祛邪以祛邪为主,和解少阳以和胃气为主,使半表半里之邪得解,少阳枢机自运,胃气得和,诸症悉除。此为汤剂,故加减法亦多。小柴胡汤中无暑燥水瘀之证,用时当视具体情况化裁。一定要有胁下痞硬而呕等胁下之症。 小柴胡汤可增强免疫力。 服小柴胡汤后有3种情况:1、不需出汗而病解;2、出微汗而解;3、素有正气不足者多是战汗而解。战汗是指先寒战而后发热而汗为正胜邪。 现代证实:小柴胡汤用治肝炎有保护肝脏的作用。 但据报道本方可能引发间质性肺炎,日本厚生省禁止对肝硬变、肝癌患者使用本方,可资参考。 小柴胡汤核心为和解少阳7症(顺诀释义: 1、胸胁苦满,2、寒热往来,3、心烦喜呕,4、口苦,5、咽干,6、目眩,7、默默不欲食)。 配伍特点:一散(柴)一清(芩),升降并用外透内清,共解少阳之邪。7症只要一症具备就可用本方施治。参草枣扶正祛邪,防邪气内传。小柴胡汤中柴草最关键,治寒热往来,胸胁苦满。柴草芩治寒热,柴草夏治呕吐,柴草姜和胃助消化。柴芩解表清热力强。 现代用小柴胡汤治疗:感冒,流行性感冒,疟疾、黄疸、胆囊炎、胆石症、胆汁反流性胃炎、胃溃疡,慢性肝炎,肝硬化,急性胰腺炎、地方性斑疹伤寒、瘰疬、乳痈、便毒、下疳、产后发热、产褥热、急性乳腺炎、睾丸炎、慢性咳嗽、过敏性鼻炎、硬币性湿疹、哮喘、巩膜炎、中耳炎、骨关节炎、发热待查、类风湿性关节炎、慢性粒细胞性白血病、前庭神经元炎、渗出性胸膜炎、急性肾盂肾炎、癫痫、肝经的一切疮疡、疮疡初起等见少阳半表半里证或胆热犯胃所致诸病者。 许多书籍都没有说小柴胡汤可以治疗咳嗽,其实小柴胡汤是治疗咳嗽的好方。为什么?请看方中的药物组成就知道了: 小柴胡汤由柴、芩、参、半、草、姜、枣组成。 柴辛苦寒肺胆肝, 升阳举陷风热散, 和解少阳治疟疾, 清肝泻火又疏肝。 黄芩热咳泻火毒,
清热燥湿苔黄数, 苦寒肺胆脾二肠, 凉血安胎当归术。 党参甘平入肺脾, 生津养血补中气, 血虚气虚津伤渴, 调营养卫补元气。 半夏辛温胃肺脾, 湿痰痞结咳呕逆, 和胃安神抗早孕, 瘿瘤痰核痈肿治。 甘草甘平脾肺心, 补脾益气和药性, 缓急止痛热毒疮, 止咳抗炎抗过敏。 生姜辛温解鱼毒, 发汗解表风寒入, 温中能入脾胃肺, 热证呕吐伍连茹, 温肺止咳胃寒呕。 阴虚燥咳不能服。 大枣甘温脾胃心, 血虚萎黄治过敏, 养血安神治脏躁, 补中益气和药性。 这样分析各药功效后,得知方中芩、半、草、姜都是止咳良品,诸药协同,疏肝助脾益金。总之,柴胡和生姜升肝脾,黄芩半夏降肺胃,参草守中焦!和解畅和气机升降,固然是治疗咳嗽的好方。 临床上如果将“清金化痰汤、大青龙汤、小青龙汤、清气化痰丸”等等参互思考,获益颇多。
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