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【原创首发】什么是清热药 科学需要明确定义，医学也是这样的。医学最最基本的概念是阴阳和寒热。阳气引起热，阴气导致寒。问题的关键在于，需要搞明确而不能含糊，到底什么是寒什么是热，什么是阴什么是阳。搞清楚了什么是阳什么是热，才能确定任何一个药物它到底是热性的还是寒性的。确定了一个药是寒性或热性，自然而然地就应该知道使用它会有什么结果。 什么是清热药？要明白这个问题，需要明确什么是热什么是寒。能够减轻和消除热，会导致寒的药就是清热药。 什么是热呢？体温升高即是热吗？非也！因为寒证也可以导致体温升高，譬如寒湿型感冒常常有体温升高，体温升高，医生称之为发热。发热并不意味着一定是热证，可以是寒证。所谓热，是指人体的器官、组织或细胞分解代谢增强。相反，寒是指人体的器官、组织或细胞分解代谢减弱。分解代谢与合成代谢相反，分解代谢增强意味着合成代谢减弱，分解代谢减弱意味着合成代谢增强。所以，如果一个器官、组织或细胞分解代谢增强时，它的合成代谢就会减弱。我们知道，分解代谢会释放能量而做功，并且释放热量而升高体温。热证就是器官、组织或细胞分解代谢增强，合成代谢减弱，于是功能增强而且温度升高。寒证就是器官、组织或细胞分解代谢减弱，合成代谢增强，于是功能减弱而且温度降低。有人会说，那不是意味着寒证一定不可以体温升高吗？请注意，寒证乃是表示局部器官、组织或细胞寒了，而体温升高乃是指整个人体的体温升高。局部发生寒性疾病，会导致全身发生热性反应，而我们治疗疾病在于纠正病变局部的寒证，而不是抑制全身的热性反应。所以，不可以因为有全身发热就诊断为热证而使用清热药，因为实际上疾病是寒证。 清热药是抑制人体的器官、组织或细胞分解代谢，增强合成代谢，减少产热的药物。如果病人发生寒证而引起全身发热，此时切不可以使用清热药，而应该使用温热药。譬如寒湿型感冒，病人恶寒、发热、无汗、鼻塞、流清涕、咳白色痰，切不可以使用寒凉药清热，而应该使用辛温药温表阳。什么是表阳？表阳就是人体的卫气。 大凡寒性药，原则上说对人体所有器官、组织和细胞都是寒性作用。那么对于胃肠道的寒性作用就会减弱消化吸收功能，导致腹泻、呕吐。你使用寒性药物治疗呼吸道热性疾病，需要考虑病人的胃肠道是热性还是寒性。胃肠道也是热性的，可以使用寒性药物，如果病人的胃肠道是寒性的，那么使用寒性清热药就会导致腹泻呕吐。所以，凡是想要给病人使用清热药，需要考虑清楚病人的胃肠道是寒是热。胃肠道还问题不是很大，心脏的问题则非常非常重要。寒性清热药必定对心脏功能具有抑制作用。如果想要给病人使用寒性清热药，必须考虑清楚病人的心脏功能是不是足够强大。如果病人存在心功能衰竭，则不能耐受寒性清热药，如果贸然使用寒性药物，就会导致心衰加重，直接威胁病人的生命。 大凡寒凉药都有清热效果。医生要鉴定某个药是温热还是寒凉，就是根据它对人体的作用是致热还是清热。 大凡清热药都有泻火作用。这里需要区分“清热”与“泻火”这两个并不相同的概念。清热，指的是清虚热。何谓虚热呢，虚热是人体本身阴虚导致的热证。有虚热意味着有实热。何谓实热呢，实热指阴虚不是热证的主要表现，邪火才是热证的主要表现。何谓邪火呢，邪火指细菌病毒在人体内发射“炮火”损伤人体，导致人体的分解代谢增强。清虚热在于增强人体的阴气，泻实火在于压制人体的阳气，两者作用点不同。 不管是清虚热药还是泻实火药，作用于人体都会抑制分解代谢，增强合成代谢，既抑制人体本身的分解代谢和增强人体本身的合成代谢，也会抑制细菌病毒的分解代谢和增强它们的合成代谢。所以，当人体遭受细菌病毒感染时，需要鉴别不同的状况，根据不同的状况来考虑应该使用寒性清热药呢，还是使用温热助阳药。这种鉴别，古人称之为八纲辨证、卫气营血辨证和三焦辨证。 在表寒证阶段，应该使用辛温助阳药，这是卫气分证。辛味作用是发散，也就是只作用于表而不作用于里。病人表寒，故用辛温药增强表阳。所谓表阳，古人称之为卫气。细菌病毒快速分裂或复制增殖，它们表现为阴邪，合成代谢超过分解代谢。此时需要人体自身增强分解代谢，而不是增强合成代谢。细菌病毒快速分裂或复制增殖，意味着它们忙于集合兵力，而不是忙于发射炮火。此时人体需要发射炮火消灭细菌病毒，而不是忙于合成代谢而导致不能发射炮火。所以应该使用辛温走表药，而不是苦寒咸寒走里药。 在里热证阶段，应该使用辛寒清气药。所谓里热证，是指实热证，使用辛寒清气药，治疗气分热证。邪气从表入里，自卫分深入气分。气分热证，细菌病毒从快速分裂或复制增殖转变为对人体发射炮火，导致整个人体阳气亢奋，阴气不足，也就是整个人体分解代谢超过合成代谢，那么免疫细胞结束分裂增殖。人体的分解代谢增强，相当于免疫细胞对细菌病毒发射炮火。本来发射炮火是好事，但是人体本身的合成代谢不足已经成为主要问题，需要适当抑制人体的分解代谢，适当增强合成代谢，也就是使用辛寒清气药。味辛走表而保持卫气，性寒走里而抑制分解代谢而保持合成代谢。这样就让免疫细胞既可以持续对细菌病毒发射炮火，又可以继续分裂增殖。此时不宜使用苦寒药，为什么呢，因为苦寒药对人体分解代谢抑制作用太强，导致免疫细胞熄火。 总而言之，在细菌病毒侵入人体并且分裂或复制增殖过程中，人体本身的正气保持阴阳平衡，合成代谢与分解代谢相互配合，有条不紊。此时应该适当增强阳气，也就是让免疫细胞火力全开，尽快清除细菌病毒。此时不可以贸然使用寒性清热药。随着细菌病毒增多，免疫细胞也随之增多，然后免疫细胞火力全开，病情从卫分证转化为气分证。此时应该使用辛寒清热药。假如病人热证太盛，阴气太不済，譬如病人的胃肠道正在衰竭，大便干燥不通，此时需要使用苦寒咸寒药把阳气严厉地抑制下来，让人体的合成代谢增强，胃肠道处于康复期。譬如使用承气汤。当然这有一个前提，那就是心脏还没有衰竭。如果心脏正在衰竭，那就进入了三阴阶段，一切寒凉药都不可贸然使用。 |
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