神经病例 | 硬膜外绿色瘤

此病例来源于

Our appreciation is extended to Dr. KevinPreston,Indiana University Department of Radiology,for contributing this case.

【病史】头痛，顽固性恶心，呕吐。      

问题1.最明显的异常位于？

A.第三脑室

B.蝶鞍

C.前部硬膜下

D.硬膜外

E.无明显异常

【思考】根据所示图片，应如何诊断及鉴别诊断？

【答案】1.D

【影像学表现】从后窗突到颈椎后方可见较大硬膜外肿块，约6x3x1.5 cm，压迫桥脑、延髓及上段颈髓。

【追加病史】患者有白血病病史。

【鉴别诊断】

• 转移瘤

• 淋巴瘤

• 白血病/绿色瘤

• 脊索瘤

• 骨髓炎/硬膜外脓肿

• 硬膜外血肿

• 原发肿瘤如神经纤维瘤/神经鞘瘤

【诊断】硬膜外绿色瘤Chloroma of epidural space

【关键点】

• 粒细胞肉瘤，髓外成髓细胞瘤。

• 多发生于急性髓细胞白血病。

• 也可发生于慢性髓细胞白血病或其它骨髓增殖性异常。

• 此肿瘤可累及身体任何部位，同时或相继发病。

• 影像学征象

       NECT: 与脑组织或肌肉比呈等或高密度。

       MR:T1WI呈等或低信号，T2WI呈不均匀等或高信号。

       MR+C: 均匀强化。

• 椎旁及椎内病变考虑为白细胞沿蛛网膜下腔播撒。罕见情况下，粒细胞肉瘤累及脊髓可使脊髓、马尾或神经根受压。

来源：医学影像每日一例