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作者：潘长宏 2023年1月10日 今天接着和读者朋友一起研讨“毒株奥密克戎（Omicron，编号：B.1.1.529）。”感染后的【若干问题解答37-42】。比如有症状和无症状感染，感染后出现的临床表现，症状，及应对措施，阳性之后的几个阶段，阳转阴后与外界接触，及个人应把握的几个主要时点，不同的人群应对办法及其他等问题。 免责声明：本图书馆所包含的各种健康、医疗和保健状况及其治疗方式等相关信息，不应代替由医疗卫生专业人员所提供的咨询意见。请勿将本网站所包含的信息用于诊断健康或保健问题或疾病。该等问题应向医疗卫生专业人员咨询。 （毒株奥密克戎（Omicron，编号：B.1.1.529）） 根据几个月来，特别是国务院“国务院:进一步优化疫情防控的二十条措施”后，百姓们首先关心的是感染者和无症状感染者。
【若干问题解答37-42】 37）上海已监测到新毒株XBB.1.5 今年2022年11月23日至12月22日，经基因测序确认30个已知奥密克戎亚型毒株，尚未发现新的新冠病毒变异株。除了“南方株”BA.5.2和“北方株”BF.7相会于上海，在欧美广泛流行的BQ.1家族和XBB家族占比超过1/3——这些病例绝大多数为境外输入病例，处于闭环单独管理中，因此并未造成BQ.1家族和XBB家族的本土大规模传播。值得关注的是，上海此次监测到的25例XBB家族中，有3例XBB.1.5，同样都是境外输入病例，未造成本土传播。研究人员表示，境外输入患者中的毒株较为复杂，多为在我国境内首次检测到。当前测序结果表明，针对境外输入新型病毒株较多，仍需要常规开展病毒株检测为后续的科学防控提供依据。 最新研究显示，XBB.1.5的免疫逃逸能力与 XBB.1相当，但关键突变F486P使其具有更高的人ACE2受体结合亲和力——ACE2可以被看作是新冠病毒进入人体细胞的“大门”，这意味着XBB.1.5更容易感染人体。试验表明，在至少接种两剂mRNA疫苗的情况下，突破感染BF.7也无法诱导对XBB.1和XBB.1.5的高水平中和抗体，难以防止再感染。 国内外专家预计，XBB.1.5将会在短时间内成为全世界的主要毒株，需要密切关注。其中还有一个重要原因是，XBB.1.5 的人ACE2结合亲和力几乎与 BA.2.75 相当，可能使 XBB.1.5 未来像BA.2.75一样获得更多突变，不过XBB.1.5目前免疫压力不大，还不会很快进化。 38）XBB.1.5是什么毒株，都有哪些症状
（XBB.1.5毒株结构） XBB.1.5是一种高传染性的奥密克戎亚型毒株。有数据显示XBB.1.5目前已成为美国头号流行毒株，他是xbb的衍生毒株，具有传播速度快，传染性强的特点。 XBB.1.5的症状有哪些？XBB.1.5主要症状是呼吸困难、头痛、喉咙痛、鼻塞、全身疼痛、疲劳和发烧等。有数据显示而xbb1.5的主要症状是腹泻，这也导致蒙脱石散一夜之间脱销。XBB.1.5用不用过度担心。专家表示，他的致病能力不是很严重，XBB.1.5是奥密克戎新的变异分支，除了更容易侵犯消化系统外，与奥密克戎其他系列变异株没有明显区别。 39）XBB.1.5会不会导致二次感染？ 近三个月以来已经监测到BF.7、BQ.1、XBB传入我国，一共有130多个奥密克戎的亚分支输入我国，同时这50个亚分支引起关联的本土病例或者暴发流行，包括BQ.1和XBB，其中9个省份的49例病例中检出BQ.1及其亚分支，在3个省11个病例中检出XBB亚分支。/，和BA.5.2和BF.7以及其他50多个输入的亚分支，可能会形成一个共循环。 专家称主要取决于两个方面：据央视网消息，专家称XBB传播速度可能更快，XBB、BQ.1、BQ.1.1致病性和之前的毒株差不多，但免疫逃逸能力增加了。因此，造成的病毒传播速度可能比之前更快。如果遇到这几种毒株，再次感染的概率主要取决于两方面：一方面是再次遇到的毒株与BA.5和BF.7有多少重叠，如果病毒一直变异，交叉保护作用降低了则可能造成感染；另一方面则是看人自身抗体水平。 “目前XBB毒株的免疫逃逸能力有所增强，和我国流行的BA.5有所差异，感染BA.5后经过一段时间，保护力水平下降，遇到免疫逃逸能力强的毒株，再感染的风险会增加。但是，再次感染主要会发生在一些免疫力低下的人群中，免疫功能正常人群在短时间内再次感染风险比较小，而且感染后的症状通常比第一次轻微。”中疾控：BQ.1和XBB在我国尚未形成优势传播。 40）新型冠状病毒感染治好后有后遗症吗？ 新型冠状病毒感染治愈后通常没有什么后遗症,，要表现为肺脏纤维化、用药过多，导致肾脏肝损伤。特别是在临床上肺损伤后,修复人体时出现瘢痕，会引起肺纤维化。对新型冠状病毒感染患者,提倡早期诊断,早期治疗,预防并发症的发生。 一小部分新型冠状病毒感染肺炎治愈后，仍会有味觉，嗅觉等功能的灵敏度减弱或降低或者丧失的后遗症。在阳转阴，恢复之后，可能会大多数轻新型冠状病毒感染患者在治愈后都不会留下太多的后遗症,留下后遗症多为重、危重病人。 病人痊愈后,肺部感染灶会留下纤维化病变,可对肺功能造成不同程度的损伤,导致出现呼吸困难、胸闷、气促等症状。 41）出现病毒感染发烧之后出疹子怎么办？ 首先要进行抗病毒的治疗，并使用利巴韦林、蒲地蓝消炎口服液、四季抗病毒合剂进行治疗。如果发烧的温度比较高，超过38.5度，还需要服用退热的药物进行退烧，比如可以服用布洛芬混悬液、对乙酰氨基酚颗粒。 如果是成人，还可以在肛门塞入吲哚美辛栓进行退烧的治疗。平时还需要结合物理降温，可以在额头、颈部、手心、脚心贴退烧贴，缓解发烧带的不舒服。如果是婴幼儿出现病毒感染发烧后出疹子的情况，还需要口服羚羊角颗粒，不但可以退热，还具有预防高热惊厥的作用，还能够抗病毒。 此外，如果皮肤比较痒，是因为疹子引起的，可以使用炉甘石洗剂涂抹一下，对于缓解痒的感觉，效果是比较好的。 42）肺部病毒感染的症状是怎么样的？ 病情分析：肺部病毒感染可引起病毒性肺炎，此病起病比较急，刚开始出现发热、头疼、全身酸疼、无力的症状比较突出，常在流感的流行季节发病，刚开始会出现感冒的症状，这种症状还没有消退的时候，继而出现咳嗽，有少量痰液，痰呈白色粘液痰，并且出现咽喉疼痛等呼吸道症状。小孩和老年人容易发展成肺炎，可表现为呼吸困难，进而出现缺氧的表现，如嘴唇发绀、嗜睡、精神萎靡等。
【参考资料】 1、新型冠状病毒肺炎诊疗方案（试行）修订版； 2、Joudan SC Shin BH,Gadsden TM,Chu M,Peteasyan A,Le CN,zABNER r,Oft J ,Pedraza l,Cheng S,Vo A, Ammerman N,Plummer J,Ge S,Frach M,Berg A ,Toy; 3、Liu Y,Rocklov J,The reproductive numbet of the Delts variant of SARS-CoV-2 is far higher compared to the ancestrat SARS-CoV-2 virus,J Travet Med 2. 4、Burki T K Lifting of COVID-19 ristrictions in the UK and Delta variant【J】，The Lancet Respiratory Medicine,2021 9(8):E85. 5、新型冠状病毒肺炎防控方案（第八版）；.gov.cn/xinwen/2021-05/14/content-5606469.htm. 明天和读者朋友分享《新型冠状病毒感染者恢复期健康管理专家指引》。 |
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