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我发现最近大家又被这个不知何时会来的“腹泻株”弄的焦虑不安，我手上已经陆陆续续收到了多种版本的“囤药清单”。大家都是抱着一种“且不管有用没用，先要买到手里再说”的态度，生怕“美林”断货的剧情再次上演。 其实，越是生活在不确定的时代之中，我们越要拥有让自己保持镇定的力量！毕竟，只有让自己镇定下来才能获得甄别信息真伪的能力，学习应对疾病的方法。 我们口中的“腹泻株”，那个，全名叫做XBB.1.5的新型冠状病毒变异毒株，被声称能够引起剧烈胃肠道反应的变异毒株，其实是源于一位非医学专业的人员的信息传播。而且，从官方数据来看，XBB.1.5是新冠变异毒株BA.2.10.1和BA.2.75的重组毒株，该变异毒株并不会引起大规模的严重消化系统问题。但我们退一万步讲，XBB.1.5入侵人体的通道，依旧是与ACE2结合，也就是说与我们之前遭遇过的那波新型冠状病毒是同一通道，这种结合会发生在消化系统之中，引起腹痛、腹泻、恶心、呕吐等症状。那么，出现类似症状时，我们应该怎么办呢？ 未雨绸缪或许是相对稳妥的办法，不打无准备的仗。任何事情都是不怕一万，就怕万一。孩子都是父母的掌中宝、心头肉，自己生病了不要紧，囤药的目的主要还是怕孩子生病。所以，今天我们还是来简单聊聊应对小儿腹泻的中医调理思路，来缓解一下大家的焦虑与不安。 腹泻 腹泻指的是大便性状改变和（或）大便次数较平时增多，大便性状改变可呈稀便、水样便、黏液便和脓血便，大便次数增多一般超过3次/天。根据病程在2周以内的称急性腹泻，2周至2个月称迁延性腹泻，超过2个月的称慢性腹泻。急性腹泻和慢性腹泻在调理上存在一定的差异。 急性期 小儿体质稚阴稚阳，起病容易，传变迅速。急性期多以实证为主，其中尤以伤食、湿热、寒湿最为多见。 伤食型 平素就有偏食挑食，饮食不节的毛病，伤食腹泻时，多伴有恶心、呕吐、口臭、大便酸腐、排气增多，腹胀腹痛、泻后痛减，舌苔厚、脉滑等。小儿饮食不知节制，脾胃运化失司，食物滞留肠道，腐败酸臭，影响气机升降，胃气上逆则恶心、呕吐；糟粕下行，则粪质臭秽。 这种当以消食健胃为主，可以选择保和丸、大山楂丸等，平时也可以食用山楂糕、焦三仙煮水等。 湿热型 曾有人做过统计，小儿急性腹泻中，湿热腹泻是占比更高的类型。小儿脾常不足，常挟滞挟湿，中焦易被湿邪所犯，而湿又常与热邪胶结，薛生白就说“湿热之邪，从表伤者十之一二，由口鼻入者，十之八九，阳明为水谷之海，太阴为湿土之脏，故多阳明太阴受病。”新冠病毒感染后，很多人发生腹泻，这就属于典型的“口鼻而入，阳明太阴受病”。 湿热型腹泻较为严重，每日可达数十次，大便如水样，泻下急迫，多有口渴、尿黄且少，肛门灼热感，舌红，苔黄腻，脉数。其病位在中焦脾胃，病机为湿热内蕴，治以清热利湿，可用葛根芩连汤。葛根芩连汤出自《伤寒论》，“太阳病，桂枝证，医反下之，利遂不止，脉促者，表未解也。喘而汗出者，葛根黄芩黄连汤主之。”桂枝证为在表，喘而汗出、脉促为热在里，利不止为湿盛。以葛根解肌于表，芩、连清热于里，甘草和中，调和诸药。不足之处在于，本方味道较苦，小儿若难以下咽，可制成散剂加醋调糊敷神阙。 若湿邪较重，“热得湿而愈炽，湿得热而愈横”，湿热流于下焦，大肠传导失司，下利不止。可加茯苓、泽泻、猪苓、薏苡仁等，淡渗分利小便，利小便以实大便，所谓“治湿不利小便，非其治也”。 寒湿型 寒湿泻多表现为大便清稀，带有泡沫，臭味不浓，腹痛较为明显，有肠鸣，呕吐或吐奶，舌苔白腻，脉濡缓。新冠感染初期，还伴有畏寒发热、头痛、肢体酸楚等表证。寒则无火助运，脾胃腐熟能力下降，清浊不分，则泻下清稀，臭味较轻；寒性收引，腹痛明显；外邪未去，则恶寒发热头身痛。治以解表散寒，芳香化湿，可选霍香正气散为主。 以藿香辛温散寒，芳香化浊，二陈汤健脾化湿，紫苏、桔梗舒畅气机。温病大家吴鞠通就擅长化用藿香正气散，在《温病条辨》明确指出“秽湿入里，两伤脾胃，脾失升清，水湿并走大肠则便泄，胃失和降则脘闷。治疗当调和脾胃，温化寒湿。秽湿着里，脘闷便泄，五加减正气散主之”。当然，我们也可以用小儿丁桂儿脐贴或者艾灸神阙，来温中止泻。 慢性期 腹泻时间较长的，多损伤正气，脾阳受损，多表现为腹泻反复发作，其人精神不振，面色萎黄，形体偏瘦，大便较稀，常含有未消化的食物残渣，口淡无味，食欲不振、食后胀甚，舌淡、苔白，脉弱。 明代张景岳就曾言“泄泻之本，无不由脾胃。”脾胃虚弱，清气不升，中气下陷，则大便稀薄，腹部沉坠；运化失司，清浊不分，则完谷不化；气血不足，湿浊内生，则神疲乏力，肢体困重，面色不华，药物选择上可以健脾益气，化湿止泻的参苓白术散。 此外，还有一种是使用抗菌药物（比如头孢菌素类、大环内酯类、青霉素类等）以后出现的腹泻，这种属于寒凉药物，损伤阳气，当温阳健脾，适合理中丸。而对于小儿来说，化湿健脾是可以贯穿治腹泻始终的，所以，如果孩子经常排便不规律，不成型，排便呈青绿色，那每从日常调理的思路来说，应当多多选择一些益气健脾的山药、莲子、炒薏米、炒米茶等药食同源之品，从生活入手，防患于未然。 其实，只要大流行没有结束，那么，全世界范围内新冠病毒变异出来的流行株一定会不断更新，新的变异株也一定会取代旧的变异株成为最新的流行株。如果，不幸“重阳”，真就腹泻不止，囤的药也不太好使，别忘了还有中医。传承千年的中医，总是拥有神奇的力量，不论新冠如何变异，总逃不开正虚外邪，而我们更应该做的是“以不变应万变”，将养护健康的观念根植于日常生活之中。 |
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