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最近，我在门诊接待了一位刚履职回国的退休外交官，空腹血糖10.8mmol/L，糖化血红蛋白8%。对这样的结果，他相当满意，认为已经圆满达到美国血糖控制指标，不需要再控制饮食了。 对此，我只讲了3个故事，就打消了他的念头。 糖友甲：多吃药多吃饭，急诊入院 糖友甲是我的老朋友，有一天夜间，他妻子突然给我打电话，说他家老头出现剧烈腹痛，现在医院急诊外科就诊。 我立即赶到医院急诊科，只见我的老朋友弯腰捧腹，满头大汗，痛苦呻吟不止。 接诊的值班医生，正打算请内科会诊后，拟行剖腹探查手术。 了解情况后， 我向值班医生摆摆手，告诉他不是急腹症，不用手术探查了。 然后我走向老朋友，问他：晚餐吃过生冷硬的食物吗？ 老朋友回答：没有，只是饭中吃了4片阿卡波糖。 我问他：为什么吃这么大剂量的药物？ 老朋友不好意思地说：想多吃药多吃饭。 我笑着对值班医生说这就是病根所在。 阿卡波糖的药代动力学特点是服用后在肠道中酵解，可产生大量气体，出现腹胀排气多。 如果药物剂量过大，可诱发胃肠道平滑肌痉挛，导致腹痛。 经过这次教训，我的老朋友开始认真控制饮食，此后餐后血糖一直保持在较好水平。 糖友乙：最早一批佩戴和使用胰岛素泵的人 糖友乙可能是国内最早一批佩戴和使用胰岛素泵的人。 九十年代刚开始使用胰岛素泵时，糖友乙异常兴奋，他认为只要戴了胰岛素泵，就可以放开肚皮，大饱口福。 糖友乙的朋友多应酬也多，面对美味佳肴，毫不犹豫，几乎每餐都要预设追加胰岛素的餐前大剂量。 使用胰岛素泵前，他的胰岛素每日用量不超过30个单位； 使用胰岛素泵后，短短几年内，胰岛素用量飙升到150单位。 在这样庞大的使用量下，他的血糖控制的并不好。 一天夜间，糖友乙突发急性心肌梗死伴有休克，生命垂危。连夜把国内有名的心血管专家请来，给他做了急诊心脏支架手术，才挽回生命。 这时，糖友乙才幡然醒悟：在当前医疗水平下，无论使用何种高端装备或服用何种药物，只要不能“管住嘴，迈开腿”，都无济于事，功败垂成。 糖友丙：谨遵医嘱，认真控制饮食，血糖表现很好 糖友丙是位领导干部，就诊时餐后血糖很高，开始服用阿卡波糖片控糖 （几周后病人出现腹胀排气现象，遂改用二甲双胍），我再三叮嘱他，一定要注意 控制饮食。 几个月过去了，糖友 丙经过认真控制饮食，停用药物后，餐后2小时血糖不超过10mmol/L。对此，我感到非常欣慰。 通过这几个故事，我想告诉各位糖友：无论你采用什么治疗方案 （包括胰岛素泵），都要坚持管住嘴、迈开腿！  |
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