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【木瓜课堂】“多心眼”的室间隔缺损,需要手术不?

 张医童话 2023-01-10 发布于甘肃

上次科普文章“多心眼的卵圆孔未闭,到底要紧不”发出后,得到很多家长共鸣,很多家长留言终于不再担心卵圆孔未闭了。

对先心病来说,儿童室间隔缺损最常见,在门诊上,经常有家长就室间隔缺损来复诊,家长还是比较紧张,焦点还是要紧不?(要命不?)需不需要做手术?什么时候做手术?

室间隔缺损真的很常见,有必要简单科普一下了。

一、正常的心脏结构

在正常情况下,我们的心脏相当于房子,是由左右两个心房和左右两个心室组成的,左边和右边的心脏内部空间是被完全间隔开的,就像是在一个房子里砌了一面墙那样,心房和心室由房室瓣连接,保证血液只能从上往下流动。

这样身体用完的血回到右心房,左心室,再进入肺部重新携氧,然后进入左心房、左心室,经主动脉灌注到全身,供应人体对氧的需求。

红色表示动脉,血液从左心流向主动脉,蓝色表示静脉,血液从右心流向肺动脉

二、什么是室间隔缺损

心脏好比修房子,左右心室之间用砖头堵了一堵墙,保证左右心室完全分开,可有时候偏偏工人偷懒了,少码了几块砖,这样左右心室不再密不透风,血液在心室间可以互相串门,这就麻烦了,形成了先天性心脏病--室间隔缺损。

三、室间隔缺损咋来的?

心脏在发育过程中,前三个月是心脏结构形成的重要时期,这时候很多因素都可以造成心脏发育出问题,常见如遗传,龙生龙凤生凤,这个不用多说了。

还有病毒感染是危险因素,如流感,腮腺炎等。

滥用药物、接受放射线、宫内缺氧、糖尿病等也是危险因素。

有医学家研究情绪也是先天性心脏病的发病因素,保持孕期心情舒畅也很重要,不然大人“闹心”,娃娃“先心”。

四、室间隔缺损有什么危害?

因为室间隔有个洞,造成心室之间血液相互流通,在正常情况下,左心的压力比较大,血流从左心通过室间隔流到右心,这样左心的血液就多了。

左心的血液最终要流到肺部进行血氧交换,然后再回左心,左心血供应人体,满足人体血氧、营养等供给。

咋一看,也不要紧,但问题是这样一来,右心的负荷加重了,流到肺里的血液增多了,导致不良后果出来了:

  • 孩子体弱,生长发育受限,个头、体重比正常孩子慢。

  • 容易呼吸道感染,肺血过多,孩子反复肺炎。

  • 右心长期超负荷工作,可能会被“累死”。

  • 肺动脉压力持续增高,右心肥厚,右心压力超过左心,血液从右心流向左心,不经过肺脏了,导致人体缺氧,这时候孩子也失去了手术机会。

五、室间隔缺损如何治疗?

医学发达了,单纯室间隔缺损对心外科医生来说“手到擒来”,当然不是所有的孩子都需要手术。

  • 2毫米以下的缺损,不需要任何处理,当正常孩子对待,一般就自愈了。

  • 3-5毫米以下的缺损,定期观察随访,大部分可以自愈,随访到3岁,如果孩子生长不错,可以随访到6岁。

  • 6毫米以上的缺损,家长可要小心了,建议每月复查,看看缺损增大或是缩小了,如果缩小继续观察,如果缺损扩大了要考虑手术。

  • 如果大缺损影响生长发育,尽早手术,如果不影响生长发育,也建议6月到1岁手术,不然影响肺血管的发育,出现严重的肺动脉高压。

对于先心病的外科治疗,还是找专业医生,经唐汉博博士同意,特此简单介绍,希望给先心病孩子家长带来福音。



唐汉博 | tanghanbo
儿童心血管外科专家

唐汉博,甘肃省妇幼保健院心血管中心主任。博士,主任医师,从事心脏血管外业20余年,意大利心血管外科中心进修一年,熟练掌握各种心脏外科手术,尤其擅长先天性心脏病的外科治疗。在新生儿,小婴儿,复杂危重先天性心脏病及微创先心病手术方面积累了丰富的经验,创下甘肃省最小新生儿心外科手术记录。

唐汉博个人微信号,欢迎先心病孩子家长扫码咨询

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