糖尿病患者服用抗新冠药物，注意这3大要点！

*仅供医学专业人士阅读参考

最新版的诊疗方案中涉及到的药物，使用过程中应该注意哪些问题？

作者丨王维波

《新型冠状病毒感染诊疗方案（试行第十版）》已经发布，对于患有新冠的糖尿病患者来说，最新版的诊疗方案中涉及到的药物，使用过程中应该注意哪些问题？下面我们来做一个总结。

一、一般治疗——解热药物

▎适应证：

体温超过38.5℃或接近38.5℃并出现明显不适时使用。

■ 糖尿病患者：

糖尿病患者出现发热症状，合并肝功能不全者发热优先选择布洛芬，合并消化道溃疡者优先选择对胃肠道刺激小的对乙酰氨基酚。药物相互作用上，布洛芬与磺脲类降糖药联合使用可引起磺脲类药物游离浓度增加，会增加低血糖风险。服用退烧药的糖浆剂，注意密切监测血糖。

二、抗病毒治疗

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奈玛特韦片/利托那韦片组合包装

▎适应证：

适用人群为发病5天以内的轻、中型且伴有进展为重症高风险因素的成年患者。

■ 糖尿病患者：

糖尿病为使用该药的高风险因素。该药一般不影响血糖，同时与临床常用降糖药无明显相互作用。该药可导致腹泻、消化不良、呕吐等副作用，建议与降糖药间隔服用，以免加重胃肠道反应。

同时服药期间补充足量水分，以防出现脱水现象。糖尿病伴中度肾功能损伤者减半服用，糖尿病伴重度肝、肾功能损伤者禁用。

2

阿兹夫定片

▎适应证：

用于治疗中型新冠病毒感染的成年患者。

■ 糖尿病患者：

该药可能引起血糖升高，长期血糖控制不佳者谨慎使用。该药为P-gp底物和P-gp诱导剂，与二肽基肽酶-4抑制剂（DPP-4i）中的维格列汀、利格列汀联合使用需谨慎。临床常用降糖药无明显相互作用。因该药有恶心、呕吐等副作用，建议与降糖药间隔服用，以免加重胃肠道反应。糖尿病合并中重度肝、肾功能损伤患者慎用。

3

莫诺拉韦胶囊

▎适应证：

适用人群为发病 5 天以内的轻、中型且伴有进展为重症高风险因素的成年患者。

■ 糖尿病患者：

该药一般不影响血糖，同时与临床常用降糖药无明显相互作用。该药可导致腹泻、恶心、呕吐等副作用，建议与降糖药间隔服用，以免加重胃肠道反应。合并肝肾功能不全者无需调整用药剂量。

4

单克隆抗体：

安巴韦单抗/罗米司韦单抗注射液

▎适应证：

联合用于治疗轻、中型且伴有进展为重症高风险因素的成人和青少年（12～17 岁，体重≥40kg）患者。

■ 糖尿病患者：

该药一般不影响血糖，同时与临床常用降糖药无明显相互作用。该药可导致腹泻、呕吐等副作用，建议与降糖药间隔服用，以免加重胃肠道反应。

5

静注COVID-19人免疫球蛋白

▎适应证：

可在病程早期用于有重症高风险因素、病毒载量较高、病情进展较快的患者。

■ 糖尿病患者：

该药作为血液制品，患者在输注过程中注意关注过敏反应风险。

三、免疫治疗

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糖皮质激素

▎适应证：

对于氧合指标进行性恶化、影像学进展迅速、机体炎症反应过度激活状态的重型和危重型病例，酌情短期内（不超过10日）使用。

■ 糖尿病患者：

因诊疗方案推荐地塞米松5mg/日或甲泼尼龙 40mg/日，这两种药物长期使用会升高血糖，用药期间注意密切监测血糖。

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白细胞介素 6（IL-6）抑制剂：托珠单抗

▎适应证：

对于重型、危重型且实验室检测IL-6水平明显升高者可试用。

■ 糖尿病患者：

该药一般不影响血糖，同时与临床常用降糖药无明显相互作用。

参考文献：

[1]. 新型冠状病毒感染诊疗方案（试行第十版）.