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很多家庭药箱里备有荆防颗粒和九味羌活颗粒，这次新冠病毒感染后有的人家里虽然备有这两种药，但是发烧后他们并没有及时用上中药。有人认为发烧得先用布洛芬，退烧后才能中药，导致身上的疼痛缠绵不愈。 普通的感冒和这次的新冠病毒感染发烧这两个药都可以使用，都能治感风寒湿的头身疼痛，具体应用起来怎么区分呢？这两个方子是哪朝哪代的医学家留给我们的？ 常用的荆防败毒散是明代张时彻的《摄生众妙方》中记载的，由《太平惠民和剂局方》中的败毒散（人参败毒散）化裁而来的，把败毒散中的人参生姜薄荷换成了荆芥和防风。全方如下： 荆芥、防风、羌活、独活、柴胡、前胡、枳壳、茯苓、桔梗、川芎各一钱五分（9克）、甘草五分(3克）。 方歌： 荆防败毒草苓芎，羌独柴前枳桔梗，疮疡外感风寒湿，散寒祛湿功效宏。 受寒以后的全身痛，（头痛身痛包括肌肉痛关节痛等各种痛），恶寒无汗，发热，或者咳嗽，舌苔白腻，可能还有齿痕用荆防败毒散。 荆防败毒治疗的是风寒夹湿的外邪，其中 荆芥 解表散风 透疹消疮； 防风 风中润药 祛风解表 胜湿止痛 解痉； 羌活、独活 散表邪 去风湿 利关节 止痹痛，一个偏上部，一个偏下部； 茯苓 健脾利湿； 枳壳和桔梗 一升一降，桔梗宣肺化痰，枳壳降气宽中除满化痰； 川芎 血中气药，辛温升散，能活血行气，祛风止痛； 柴胡 解表退烧，和解表里； 前胡 降气化痰； 这些药的组成中荆芥、防风、羌活、独活能散风除湿止痛，茯苓、枳壳、桔梗、前胡可以祛湿化痰，川芎止痛，柴胡荆芥解表散风。从整体方药组成来看这个方子是以解表散风，祛湿化痰为主，主要的症状就是：受寒后发烧身重疼痛咳嗽有痰，舌苔白腻。 现在人讲究营养，吃的太好，蛋白量摄入充足，活动量多数不足，另外，水果生冷吃的也多，滋腻生冷都容易损伤脾胃，极易生内湿，“鱼生湿，肉生痰”，所以素体痰湿的人比较多。那么这类人如果受凉后出现感冒发烧，浑身疼痛用荆防败毒散效果就非常好。 荆防败毒散原来是治疗疮疡初起的一个方子，后来治疗的范围扩大了，凡是受凉后引起各种身体的各种痛重，肌肉痉挛，偏身疼痛甚至痢疾都可以使用。清代名医俞嘉言在《寓意草》中记录了一个医案，用败毒散治疗了一个寒湿之邪从表陷里的痢疾，把陷里之邪宣透出表，这个方法被称作“逆流挽舟”法。说起逆流挽舟法我们就知道说的是败毒散。 九味羌活汤 九味羌活汤，出自张元素的《此事难知》，张完素是“易水学派”的创始人，金元四大家之一李杲（李东垣）的老师。 其方歌：九味羌活地防风，细草苍芷芩川芎。外感寒湿里蕴热，分经论治宜变通。 全方如下羌活、防风、细辛、川芎、苍术、白芷、黄芩、生地、甘草，这个方子主要是用于风寒夹湿兼有里热的感冒发烧，头痛头重，无汗（没有汗），恶寒（怕冷），因为有内热所以表现出口干，舌苔可能有（或没有）一点点黄，也可能有点口苦（或者没有）。 其中羌活 散表邪 去风湿 利关节 止痹痛，长于治太阳头痛后脑勺连颈椎 防风 风中润药 祛风解表 胜湿止痛 解痉 细辛 散寒祛风止痛，长于治少阴头痛全头痛 川芎 血中气药，辛温升散，能活血行气，祛风止痛。长于治少阳厥阴头痛头顶或头两侧痛。 白芷 祛风止头痛，长于治阳明头痛前额头痛 苍术 温燥除湿长于治疗少阴头痛全头痛。 黄芩、生地 凉血清里热 甘草 调和诸药 由上可见，荆防败毒散和九味羌活汤中只有3味药是相同的，那就是羌活、防风、川芎。如果你找度娘的话，它会告诉你两个差不多，可以随便选用一个。这显然是没有正真分析理解这两个方剂。 荆防败毒散中的湿痰无疑是很重的，表现出的病症应是发烧怕冷周身上下全部疼痛，包括关节痛重，内外痰湿明显，咳嗽有痰。 而分析九味羌活汤的过程中我想起了另一个治头痛的方子，那就是川芎茶调散，你是否也有似曾相识的感觉呢？两个方子竟然有五味药是相同的，那么自然也告诉我们九味羌活汤是以治疗发烧怕冷头痛为主的，它治疗的湿没有那么重，风寒湿还是以风寒为主，就身体疼痛的部位来说，其是以胳膊以上以头痛为主的。除此之外它还有点内热，口苦口干，所以加了黄芩和生地来清热。
川芎辛温，祛风活血 止头痛，是诸经头痛的要药，为君。 薄荷、荆芥轻而上行，疏风止痛，清利头目，为臣。 羌活、白芷祛风止痛，其中羌活治太阳经头痛(后脑牵连项痛)，白芷治阳明经头痛(前额及眉心痛)； 细辛散寒止痛，治少阴经头痛； 防风散上部风邪，以上均为佐。 炙甘草益气和中，调和诸药，为使。 |
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