 【现在放开后医院的真实情况是怎样的？】我奶奶92岁，身体平时很健康，不吃任何药，还能自己做饭。12月20号左右出现症状，三天后退烧了。结果隔了一天突然又开始发烧，我觉得不对，就买了血氧仪监测。刚开始血氧普遍还在95左右，很快就下降到92-93。 拉去医院拍片子，医生说有轻微肺炎，理论上这么大年纪应该住院，但是没有床位，只能在门诊吊水等位子。于是我又带她去了附近另外两家医院，得到的是几乎一样的回复。于是只好先吊水。吊了两天，不见好转，而且我也觉得病毒肺炎吊抗生素意义不大，只能接着到处找医院。终于在另一家三甲的神经内科找到床位住院。 住院后拍了ct，医生说肺炎已经有明显进展。短短几天炎症面积已经从20-30%扩大到50%以上。但他们也没什么好的措施。开始口服阿兹夫定加吸氧，然后每天雾化帮助排痰，同时仍然吊头孢来预防合并细菌感染。基本上每天很难见到医生，只是偶尔护士来给药，查看一下血氧饱和度。 刚开始住院的两天，老人家吸氧后血氧可以到98，精神还挺好，吃饭的时候还自己走去邻床聊天。结果从第三天开始情况急转直下，面罩吸氧也就维持在88-92这个区间，人精神也差了，不想吃饭。第四天，医生建议再拍个ct，然后下午专家来会诊。结果拍ct回来的路上人就失去意识了，很快就宣布死亡。 这几天我又仔细研究了一下我奶奶治疗过程的失误，希望给别的家庭，尤其是有老人的提个醒。 首先，出现症状后，抗病毒药物要尽快用上。我从12月初就到处在找辉瑞的paxlovid, 可惜没找到。后来通过代购买了两盒印度版，到现在还不知道物流在哪里卡着。而我朋友给他爷爷买了阿兹夫定，出现症状立刻就服用，貌似有效果，老人已经退烧好转了。他爷爷的身体状态还一直不如我奶奶。 千万不要轻敌。我奶奶身体一直还不错，得过流感也很快就康复了，所以我这次刚开始没有重视，还考虑先观察观察，也没有更积极的给她找抗病毒药物。殊不知新冠在老年人里进展很快，几天就可以发展为重症。有个很明显的特征就是低烧几天，退烧了，然后突然又发烧了。这种时候就要十分警惕。因为这种情况多半是发展成肺炎了。 就医一定要掌握主动权。如果一家医院不收，多尝试几家，尽量加速住院。这次就医期间还遇到一件很无语的事。咨询一家三甲医院呼吸科主任，他看过片子后竟然说这种情况不需要住院，没那么严重，在门诊吊点水就行了。结果隔天去了另一家医院，一个年轻的医生看了相同的ct, 立刻说你奶奶这情况不好，赶紧住院。两个医生对同一张ct的判断差别竟然这么大！住院后一定要去找医生沟通。现在医生都特别忙，你不找他们，很难了解病情具体情况。而且在用药方面，也可以咨询线上专家，或者自己搜索指南，再去和主管医生讨论。我奶奶这次住院，竟然没有第一时间用上激素抗炎！后来我去找医生咨询，他立马就过来把激素加上了，而我要不提，他还没这个意识！现在不少医院都不是呼吸科医生在管床了，应收尽收的背景下，很多其他科室医生也参与救治。所以一定要抓住机会交流，甚至可以线上咨询呼吸科专家，听听不同的治疗意见。发展为重症后，抗病毒药物效果就不明显了，最重要的是呼吸支持和控制炎症反应！我奶奶住院后才吃上阿兹夫定，说实话意义已经不大了。而且没有明显合并细菌感染的情况下，不要滥用抗生素！出现了耐药菌后面就无药可用了。我奶奶这次并没有什么痰，是很明显的病毒肺炎症状，为了预防细菌感染就一直吊水，想来可能也没有必要。而且激素以及其他药物，比如巴瑞替尼，使用的窗口期也很短，如果第一时间没用上，拖的越久，效果越差。 希望还没感染的，有老人的家庭能吸取我家的教训，平安走出疫情阴影。最重要的是现在抗病毒药物比如paxlovid, 阿兹夫定已经有机会抢到，一定要准备，以防万一。千万不要说老人平时身体健康，用不上。我这次就是犯了这个错误，觉得我奶奶身体好，不会发展为重症。另外疫苗加强针一定要打。我奶奶是接种过两针灭活，但是没有打加强针。如果打了加强针，保护效率又能提高一个级别。其实到了高龄，身体就像一台老爷车，不出故障就没事，出一点点故障，很快就停摆，没有一点容错率。而我奶奶这次病重正好也是我全家阳的时候，家人身体都处在很虚弱的状态，也影响了老人的就医。 |
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