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经云∶肾者，宗脉所聚，耳为之窍。血气不足，宗脉乃虚，风邪乘虚随脉入耳，气与之搏，故为耳鸣。  01 耳鸣的原因 随着现代社会的发展，55岁以上人群中有长期耳鸣者可占到30%以上，并且发病逐渐趋于年轻化。 耳鸣这件事，有些人的症状轻，偶尔发作，完全不影响生活。 但有些人症状比较严重，不仅影响日常生活，加上治疗有难度，甚至会引起失眠、焦虑等其它问题。 中医认为耳鸣的原因有以下几种： 耳为肾之窍，为肾所主，又与其它脏腑有着广泛的联系，因此五脏六腑、十二经脉之气血失调皆可导致耳鸣。其中由于外感邪气，脏腑内生痰、瘀滞引起的耳鸣多为实症，由脏腑虚损，久病耗损所致的耳鸣多为虚症，其病理各不相同，分述如下： 一、实症耳鸣 风邪外袭，耳居头面，风邪易侵犯上部器官，肺主卫外，风邪侵袭。首先犯肺经之结，穴位于耳中风邪循肺经上窜耳窍，轻窍蒙蔽，败致耳聋耳鸣，风邪常与热邪，寒邪兼加为患，耳为阳窍，风热为阳邪，故临床上以风热之邪袭耳为多见。 肝胆火逆，足少阳胆经血循行于耳，肝胆互为表里，若情志不遂，抑郁恼怒、肝气不舒，郁而化火，肝胆之火循少阳经脉上逆于耳，扰乱清窍，则致耳中轰鸣，以及耳聋。 痰火壅结，耳为清空之窍，若平素饮食不节，过食肥甘，嗜烟酒厚味，则体内易生痰浊或思虑劳倦过度、损伤脾胃致脾胃运转失健，津液不行，浊气不降、痰湿停聚，久而化火，痰火壅结，上蒙清窍，导致耳聋耳鸣。 血气瘀阻，耳窍的聪灵依赖经脉的通畅，气血的濡养、若瘀怒气结、经脉闭塞、耳窍失养、出现耳鸣耳聋。 二、虚症耳鸣 肾阴精不足，肾开窍于耳、肾之阴精是耳司听觉的物质基础，若素体不足，或久病，热病伤肾或劳损过度、耗损肾精、或年高之体、天葵已竭、肾精不足，髓海空虚，耳窍失养、皆可致耳鸣。肝肾精血同源，肾阴精不足则肝肾血亏，阴不制阳，虚火上炎，肺阳上亢，上犯清窍或肾水不足，不能制心火，则心火炕感，上扰于耳，亦可致耳鸣耳聋。 肾阳亏虚， 先天禀赋不足，或塞邪入里，直折阳气或大病久病，房劳过度，均可耗损肾之无阻，使耳窍失于肾阳不足，塞水不化，上犯清窍，致耳鸣眩晕。 脾气虚弱，脾为后天之本，主运化水谷精微，濡养清窍，若平素饮食不节、劳役过度、思虑太甚、损伤脾气，则脾失健远，不能化生气血上濡于耳，经脉空虚、导致耳鸣，且耳窍虚弱易为邪毒滞留，又脾虚清气不升、浊阴不降、湿浊停聚，上壅耳窍，亦致耳鸣。 心脾血虚，心寄窍于耳，又主血脉，脾为气血生化之源，若素体脾虚，生化不足或忧思过度，大病久病，耗损心血，致心血不足，经脉空虚、耳之宗脉失于血液贯注濡养，甚则血虚不行，滞塞脉络，导致耳鸣耳聋。 02 耳鸣的分级 0级：无耳鸣； 1级：耳鸣响度轻微，若有若无； 2级：耳鸣响度轻微，但肯定听得到； 3级：中等响度； 4级：耳鸣较响； 5级：耳鸣很响，有吵闹感； 6级：耳鸣极响，相当于患者体验过的最响噪声，如飞机起飞时的噪音。 03 元气针灸治疗耳鸣 中医针灸治疗耳鸣，分清虚实，针对病机，辨证取穴，疏通经络，调畅气机，直达病灶，疗效甚高。 下面为您整理仲圣师友临床应用元气针灸治疗耳鸣思路分享，希望可以给您临床以启发： 不明原因右耳鸣案 患者：刘某 性别：女 年龄：25岁 病史：不明原因出现一碰右脸部和右耳廓，右耳即响，别人大声说话时，耳朵里面也会“嗡嗡”的响，偶尔会疼。 治疗：「元气四五针」+双〔太溪〕 反馈：患者说扎左侧太溪时，右耳朵里出现比平时更尖锐的疼痛。大概10秒后即过。 效果：自针后一个月以来，未再出现疼痛或者鸣响。 （仲圣师友 河北沈慧颖医生医案） 左侧偏头痛伴左耳鸣案 患者：李某 性别：女 年龄：60岁 初诊日期：2020年9月23日 主诉：左侧偏头痛20年，每月发作1-2次，近期每天都有发作，发作时间不定，持续时长不等，服用头痛粉后有所缓解。患者还伴左侧耳、鼻痛，左侧耳鸣，头昏沉。 查：舌淡苔薄白，脉略弦，右大于左，左寸不足，二便正常。 检查发现患者左侧偏头痛区域位于胆经循行处。 治疗：对患者头、颈、肩部进行「松解」； 针「老十针」加〔足临泣〕。 反馈：9月26日患者复诊，诉治疗一次后头痛明显减轻，耳鸣减轻，鼻部不适明显缓解。 后继续巩固治疗2次，痊愈。 （仲圣师友 贵州田仁凯医生医案） 尖锐耳鸣两月余案 患者：某女 性别：53岁 症状：耳鸣两月余，声音很尖锐，同时腿疼，膝盖凉，脚腕疼，心慌乏力，小腹凉，入睡困难且易醒。 查体：颈肩、后背僵硬，颞区压痛，两胁处有很多斑，腹部压痛明显。 治疗：颈肩部、颞区、后背、腹部「拔邪」； 「元气四五针」加〔太溪〕。 疗效：共治疗五次，耳鸣基本消失，只有独处安静时偶有一点低沉的声音，其余诸症皆有很大程度的缓解。 感悟：这几个拔邪针法是分开做的，不是每次都做拔邪，元气四五针留针时间45分-1小时。这是我第一次治疗耳鸣，效果很好，很开心。 （仲圣师友 河北张琦彩医生医案 ） 师友临床反馈：  04 缓解耳鸣小妙招 1. 按揉“门”“宫”“会” “门”“宫”“会”是耳部的3个穴位，分别指耳门穴、听宫穴和听会穴。以双手食指指腹从上而下依次按揉这些穴位，每穴持续2~3分钟。
2. 鸣天鼓 双手掌心紧按耳朵孔，中指和食指放在头后枕部轻轻叩击，使耳内隆隆如闻鼓声，每次叩击36下。
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