清肠止泻汤治疗湿热型腹泻
【经验方组成】
木香10克，白头翁10~15克，黄连3~5克，炒黄芩10克，马齿苋15克，炒白芍10~15克，槐花10克，地榆炭10克，苍术、白术各10克，炙甘草3克
【组方用意】
木香行气止痛，健脾和胃，可解除胃肠痉挛，为胃肠气滞的首选中药。
白头翁擅长清热解毒，凉血止痢。药理研究证实，白头翁对痢疾杆菌、葡萄球菌等细菌有较强的抑制作用。
两药一侧重理气，一侧重止泻，相须为用，同为君药；黄连、黄芩、马齿苋清肠泻热、止泻止痢，协助白头翁止泻；苍术、白术健脾燥湿，辅助木香化湿，槐花、地榆炭，凉血止血，清肠止泻，同为臣药。
炙甘草缓急止痛，调和诸药，为佐使之药。
本经验方对急性肠炎、细菌性痢疾、慢性结肠炎、溃疡性结肠炎、放射性肠炎、肠道易激综合征等病表现为大肠湿热证者收效甚捷。
【加减法】
一、湿重于热，下利白多赤少，脘痞苔腻者，加厚朴10克，藿香6克。
二、热重于湿，下利红多白少，苔黄腻者，加金银花15克，赤芍10克，秦皮10克。
三、兼夹积滞，腹胀满痛，利下不爽，腐臭难闻者，加莱菔子10克，焦楂曲各10克。
四、腹痛明显者，加川楝子10克，延胡索15克，炒白芍15克。
五、腹泻日久，大便稀薄，乏力肢冷者，加制附子6克，肉桂3克（后下）。
苍术、白术助运汤治疗脾虚型腹泻
【经验方组成】
苍术、白术各10~20克，山药10~15克，炒薏苡仁10~15克，厚朴6~10克，茯苓10克，防风炭10克，木香10克，青皮、陈皮各6克，焦楂曲各10克，炙甘草3克
【组方用意】
苍术、白术均可健脾燥湿，但苍术偏于燥湿，白术偏于健脾，辅助君药健脾燥湿。
木香、青皮、陈皮行脾胃之气，调理、改善肠道功能，缓解腹痛，防风制成炭之后，专于祛风止泻，焦楂曲助消化，止腹泻，同为佐药；炙甘草调和诸药，且能缓急止痛，为本方使药。
慢性腹泻以脾虚型最为多见，余认为脾虚在健运而不在补益。余临床中很少运用参芪一类的补脾气方药，而喜用健脾助运药物，收效甚显。
本经验方适用于消化不良、慢性肠炎、肠功能紊乱、溃疡性结肠炎、肠结核等疾病。
慢性活动期出现脾胃虚弱，运化吸收功能性障碍导致的慢性腹泻患者，以大便稀溏不成形，或夹有不消化食物，排便次数增多，吃荤菜后加重，面色无华，食少神疲、腹胀不舒，舌淡苔白，脉细弱等症者。
【加减法】
一、形寒怕冷，腹胀腹痛者，加炮姜6克，制附子6克，延胡索10克。
二、饮食停滞，脘胀嗳腐口臭者，加莱菔子10克，鸡内金6克。
三、面肢浮肿者，加猪苓10克，车前子10克，泽泻10克。
四、便前腹痛，胸闷者，加青皮6克，柴胡10克。
五、久泻肛门下坠，或脱肛者，加升麻10克，炙黄芪15克。
补骨脂止泻方治脾肾阳虚型腹泻
【经验方组成】
补骨脂10克，苍术、白术各15克，肉豆蔻6克，吴茱萸3克，熟附子6克，木香10克，防风炭10克，焦楂曲各10克，炙甘草3克
【组方用意】
本经验方是根据《证治准绳》四神丸化裁而成。
补骨脂擅长温补肾阳，止泻缩尿，为中医治疗五更泄泻必用之药；苍术、白术乃健脾燥湿首选药物。
三者合用，对脾肾阳虚导致的腹泻日久不愈，五更泄泻，颇为合拍，为本方君药。
肉豆蔻、吴茱萸、熟附子协助补骨脂温肾，木香、防风炭协助苍术、白术理气燥湿止泻。同为本方臣药。
焦楂曲消导助运止泻，为佐药；炙甘草健脾调和诸药，为使药。
本方重点在温补脾肾，燥湿止泻，对伴有面色淡白，形寒肢冷，面肢浮肿，腰膝冷痛，或阳痿、带下清稀的脾肾阳虚型久泻、五更泻收效甚佳。
余常将此方加减运用于慢性腹泻、慢性结肠炎、溃疡性结肠炎、慢性细菌性痢疾、慢性阿米巴痢疾、肠结核、肠癌等疾病。
一、偏于肾阳虚者，加肉桂3克（后下），熟附子增至10~15克（先煎30分钟）。
二、偏于脾阳虚者，加干姜10克，肉桂3克（后下）。
三、湿盛脾运失健者，加山药15克，炒薏苡仁15克，厚朴10克。
四、气滞腹胀者，加枳壳6克，郁金10克。
五、滑泄不止者，加诃子10克，五倍子10克。
六、气虚下陷脱肛者，加炙黄芪15克，升麻10克，柴胡10克。
溃结灌肠液治疗溃疡性结肠炎
【经验方组成】
金银花30克，地榆炭30克，白及10克，复方珠黄散5克。
【组方用意】
金银花为本经验方君药，金银花可清热解毒，它性味甘寒，且能清肠凉血，用于热毒下痢、便下脓血也有良好疗效；地榆炭清热凉血止血，为臣药；白及护膜、生肌、止血，促使溃疡愈合；复方珠黄散，清热凉血，护膜生肌长肉，同为佐使药。
4味合用，其奏清热泻热、护膜生肌功效，适用于溃疡性结肠炎急性活动期出现大便次数增多，排黏液脓血便、鲜血便。
采用保留灌肠的方法，使药液均匀分布于充血水肿和糜烂、溃破的溃疡结肠黏膜上，药液直达病所。本经验方已制成本院协定处方，临床应用近20年，收效甚佳。
【制法】
先将地榆加水适量，浸泡30分钟后加入金银花，再浸泡15分钟。
煎煮2次，第1次1小时，第2次0.5小时，混合后待完全沉淀，浓缩滤汁（约150毫升，冷藏沉淀极少）；白及用水适量，浸泡1小时，煎煮3次，每次30分钟，用纱布过滤成白及胶。
取复方珠黄散置乳钵中，加适量甘油（约10毫升），研磨均匀后加入白及胶，充分研匀，再加地榆、金银花浓缩液和防腐剂（苯甲酸纳2.5克），研磨均匀，使全量为500毫升，分装于250毫升瓶中备用。
【加减法】
一、大肠湿热型，加白头翁、槐花各30克，秦皮15克。浓煎2次，取浓缩液50毫升，加入溃结灌肠液中。
二、脾虚湿盛型，加苍术、白术各30克，蒲公英30克，葛根炭15克。浓煎2次，取浓缩液50毫升，加入溃结灌肠液中。
三、脾肾阳虚型，加补骨脂10克，肉豆蔻6克，苍术、白术各20克。浓煎2次，取浓缩液50毫升，加入溃结灌肠液中。
【灌肠方法】
① 直肠推注法
将溃结灌肠液加温后吸入50毫升注射器或灌肠器中，下接导尿管或肛管，将管头插入肛门20厘米，用5分钟左右的时间将药液缓慢推入肠道，留置1~2分钟后缓慢拔出导尿管或肛管，嘱病人右侧卧，将臀部垫高30厘米，保持10分钟，然后再平行、左侧卧及右仰卧，以使药液进入直结肠部位。
本方法适用于乙状结肠以下的溃疡性结肠炎患者，尤其适宜门诊患者在家庭中使用。
② 直肠点滴法
将药液经直肠匀速滴入结肠，也是药到病所的一种给药方法。
该方法在药物剂型、药物组成等方面和直肠推注法均一致，但在其给药的速度和保留药物的时间方面，优于直肠推注法，适用于急性活动期、病情较重的患者，对保留灌肠耐受性较差的病人尤其适宜。
操作方法：取灌肠筒或250毫升玻璃瓶，放入加温后的药液150~200毫升，将一端接上输液导管，操作前嘱患者排空大小便。
取侧卧位，然后把输液管的另一端缓慢插入直肠，一般深度15~30厘米，点滴速度控制在每分钟50~60滴，温度、疗程同直肠推注法。
③ 直肠气药法
本方法又称直肠气药灌注法，运用适当的气压，将药液灌注至结肠各个部位，使药液均匀分布于结肠黏膜表面，起到治疗作用。
该疗法能将药液布满整个结肠，治疗范围广，药物留置时间长对全结肠溃疡的病人尤其适宜，弥补了传统的几种灌肠方法的不足。
【灌肠次数】
每日早晚2次保留灌肠外，其余均为每晚保留灌肠1次，经观察，每晚临睡前灌肠1次比较方便，患者乐于接受，且不影响正常休息或工作。
【灌肠液温度】
以39~40℃保留时间最长，腹部不适反应最轻；37~38℃次之；36℃以下保留时间较短。
【保留灌肠前准备】
经观察，排空大便再保留灌肠者，疗效明显提高。若晚间不排便者需做清洁灌肠后再做药物保留灌肠。
【灌肠液剂量】
经60例临床观察，每次灌药250~300毫升者18例，125~175毫升者42例。
结果显示，250~300毫升组保留时间为6.5小时，125~175毫升组保留时间为7.3小时，提示每次灌药125~175毫升的保留时间较长。
注：具体治疗与用药请遵医嘱！本文选摘自《开中药处方的经验》，谢英彪编著，人民军医出版社出版，2010.1。
