新冠发热后遗留咳嗽治疗与调理

原创 王云涛 医师 当归中医学堂 2023-01-12 18:00 发表于北京

 

2023年1月10日晚，行知堂【明医说】直播间邀请到王云涛医师，分享“新冠发热后遗留咳嗽治疗与调理”；

直播全程非常精彩，干货满满，王云涛医师将其中的精华文字提炼成文，现在分享给大家，有需要的同学们，转发收藏吧！

王云涛医师

明医介绍

主治医师，医学硕士，毕业于北京中医药大学。2007年于三甲医院生殖中心从事中西医治疗不孕不育，妇科，男科疾病临床工作。

2012年开始从事纯中医临床诊疗工作，擅长不孕不育、备孕优生、月经不调、痛经、多囊、小儿腺样体肥大、脾胃病、失眠、湿疹、男科等疾病。

临床主要运用中医“体质-病-脉-证-治”思维进行疾病诊断、治疗。重视“形体-功能-精神”三位一体的诊治模式。

指导患者通过改善自己的饮食、睡眠，进行专项锻炼的练习改善体质。按照《黄帝内经》对男女生殖的理论，针对备孕、不孕、养生人群，整理出了《助孕保健操》。重视色脉诊断，善用经方。

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 新冠发病会有一定规律可循

第一阶段：先怕冷、无汗、畏寒、高热、身痛、乏力。

第二阶段：烧退后很多人出现咳嗽、乏力、自汗、失眠、腹泻、食欲低下等。

第三阶段：出现心慌、心悸、心烦等。

第四、第五等阶段 还没看到或体会到。

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研究发现新冠之后的咳嗽可能持续2-8周

我自己（王云涛老师）晨起喝温水一杯，半小时后，吐出浓黄痰3口，一天不怎么咳嗽。今天早晨，没有吐痰。正好3周。

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咳嗽分为外感咳嗽和内伤咳嗽两种

新冠病毒肺炎所致咳嗽即为外感以后的咳嗽。新冠后咳嗽类型：

1. 干咳、无痰。

2. 咳嗽很久，出来那种白粘痰。

3. 咳嗽很久，咯出胶块痰，咳嗽出一身汗。

4. 咳嗽清稀痰液，容易咯出。

思考：为什么咳嗽呢？

答：排出异物。什么异物呢？例如误吸入的异物。还有肺气管内分泌的异物——痰。

痰其实分两种：

1. 一种是防御病邪、保护你的代谢产物；

2. 还有一种是脾虚消化不彻底的产物，痰。

因此中医有几种说法：

1. 无痰不作咳；

2. 脾为生痰之源、肺为储痰之器。

新冠后我认为痰既有防御的痰，也有脾虚所生的痰。

根据不同类型，说说食疗方、非药物疗法、药物疗法、饮食注意等。

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止咳食疗方

干咳类：阴虚，极小的胶块痰。

首先室内加湿，湿润气道。

再用以雪梨、乌梅为主的食疗方。

秋梨-对应肺，可以润肺，清胃火。可用秋梨膏。  

乌梅，酸温，可以收敛肺气，抗过敏。可以用酸梅汤料包。

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花椒蒸梨

唐代的食疗专著《食疗本草》：

“卒咳嗽，以冻梨一颗刺作五十孔，每孔中内以椒一粒。以面裹于热灰中煨，令极熟，出停冷，去椒食之。”

花椒气味有温中散寒、除湿止痛杀虫的功效，入脾、胃、肾经，主邪气咳逆，中焦虚寒之症；

梨味甘、性凉，入肺、胃经，具有生津、润燥、清热、化痰的作用。花椒蒸梨一方能把二者的优势结合起来，调和药性，梨的凉性被花椒的热性所克制，而梨润肺止咳的功效则被发挥。

全方生津润燥而不寒凉，对于患有咽痒、干咳、声嘶的人来说，再适合不过。

改良方法就是花椒50粒包起来、雪梨（不去皮）一个切块，煮水喝，吃梨块。

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干咳，伴有过敏

雪梨5片、乌梅10g、陈皮10g、生姜2片，煮水冲蜂蜜喝。

注明：最好用新会陈皮。

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干咳伴有大便干燥

白萝卜5片，雪梨5片，煮水30分钟，冲蜂蜜喝。

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咳嗽，浓黄痰

雪梨1个切片，川贝母5克，煮水喝。 

干咳，嗓子瘙痒，皮肤瘙痒，可用乌梅类。乌梅五个，黄冰糖30克；

如果没有乌梅，可以取酸梅汤中的乌梅，也可以用溜溜梅-乌梅、溜溜梅-雪梅，这些零食里的乌梅替代。

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肝火类咳嗽

还有肝火类咳嗽，晚上23-3点咳嗽。桑叶3g 杭白菊3g 薄荷2克 枇杷花6克，代茶饮。

薄荷糖有一定的缓解作用：有人新冠后咳嗽20多天，无意中吃了一块薄荷糖，咳嗽就明显减轻，逐渐消失。

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干咳，伴有水肿、脾湿

可用：冬瓜、白菜、陈皮、红糖茶

《滇南本草》中说冬瓜治痰吼，气喘，可以润肺消热痰，止咳嗽。

新鲜带皮冬瓜50g、白菜叶3个、陈皮15克、红糖适量，煮水喝。

也可以用银耳、莲子、大枣煮羹，缓解干咳。

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止咳中药常见方

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止嗽散

止嗽散，出自程钟龄的《医学心悟》。

桔梗(炒)， 荆芥， 紫菀(蒸)， 百部(蒸)， 白前(蒸)，各1kg(各二斤)；甘草 (炒)375g(十二两)；陈皮(水洗去白)500g(一斤)。

用法：共研细末，每服9克，食后，临卧时开水调服，初感风寒者，用生姜汤调下。

主治：外感咳嗽，症见咳而咽痒，咯痰不爽，或微有恶风发热，舌苔薄白，脉浮缓。

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千金苇茎汤

治疗肺痈。我经常与止嗽散合用。

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桂枝加厚朴杏子汤

怕冷怕风咳嗽，白痰。

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桑菊饮

有肝胆火热的可用。

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小柴胡加五味子

口苦的可以用，也可以用黛蛤散。夜间咳嗽，也可以用黛蛤散。

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生脉口服液

干咳，心慌，自汗，乏力，失眠，可以用。

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加味喉科六味汤

适用于风咳，喉源性咳嗽。

荆芥10g，防风10g，桔梗10g，甘草6g，薄荷10g，僵蚕10g，(蝉衣10g，紫苏叶10g，木蝴蝶10g)

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半夏散及汤合桔梗汤

新冠咽肿痛，口服半夏散及汤合桔梗汤有效。

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经验方

黄芩10、旋覆花15、海浮石20、天冬10、橘红10、茯苓15，天花粉10，枳壳10、桔梗10、浙贝母15、瓜蒌15。

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麦味地黄丸

咳嗽、腰痛、口干。

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中成药

仅供参考，不作为医嘱建议，如有身体不适请及时去正规医院就医。

A：通宣理肺丸（解表散寒、宣肺止咳）用于治疗风寒束表，肺气不宣所致的感冒咳喘。此方含有麻黄汤+杏苏散。

麻黄、杏仁、甘草，枳壳、桔梗、前胡，半夏、陈皮、茯苓、紫苏、黄芩。其中麻黄、紫苏叶、杏仁、前胡、桔梗、枳壳具有散寒宣肺降气止咳的作用，半夏、茯苓、陈皮具有化痰理气的作用。黄芩清肺热，全方具有解表散寒，宣肺止咳的作用。

B：宣肺止嗽合剂，此方由止嗽散化裁而来。试验表明，宣肺止嗽合剂治疗新冠病毒感染咳嗽症状缓解率达98.27%。

C：小青龙颗粒（解表散寒，温肺化饮）用于外寒内饮的咳嗽怕冷、背部冰凉。

D：养阴清肺合剂（丸）养阴润肺，清热利咽。用于咽喉干燥疼痛，干咳、少痰或无痰。

E：鲜竹沥口服液（加热竹筒后流出来的，类似于器官受热后分泌的痰涎），清热化痰。

F：咳嗽太严重，影响睡眠，可以口服复方甘草片镇咳，保证夜间睡眠。

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止咳非药物疗法

1. 调整空气湿度，避免干燥。

2. 保温，避免太冷太热。

3. 除螨、除蟑螂、去灰尘。（呼吸道敏感）

4. 戴口罩，远离香水。

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饮食注意

1. 不吃寒凉、辛辣、刺激性食物。

2. 不吃太多烤肉、炸鱼、大虾等。

3. 适当多吃 白菜炖豆腐，山药木耳，西芹炒百合等。

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白痰、黄痰、干咳区别

从痰的颜色看，一般规律为：白为寒，黄白为寒热夹杂，黄为热，黄绿为肝热，红为热伤血络，黑为热之极。

从痰的稀稠看，一般规律为：稀为寒饮，成一团为痰，硬块为阴虚，胶痰为阴虚顽痰。

干咳，一般认为是阴虚或者燥邪导致的。

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温馨提示：糖尿病患者不建议服用蜂蜜及含糖量高的食疗配方。