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传统认为，张仲景把小柴胡汤列为了少阳病的主方，用来治疗邪气在半表半里的时候的病症。 这就是说，这个方子是一个转枢纽的方子，因为少阳为枢，然后下面邪气就该进入阴经了。 但是，我们必须知道的是，其实小柴胡汤的治疗思路是特别的多的，比如江尔逊老中医就认为小柴胡汤是三阳之方，凡是邪气在三阳的时候，都有机会用到。实际上看《伤寒论》原文，三阳病和厥阴病等篇章里也都用小柴胡汤，所以仲景从来没有把它当做是专门在少阳病时用的方子。 很多人认为小柴胡汤就是治疗少阳胆经的病的，其实我认为远比这个要广，它是治疗整个上中下三焦的气机不利，升降不通，寒热错杂的情况的，其中以肝胆不和为主。 张仲景提到的少阳等，只是半表半里，和胆经并无实质联系。大家可以看，张仲景并没有写“足少阳胆经”的字样，不信您找找。 我的看法，小柴胡汤和肝经倒是关系也很密切。 在中医里面，肝主疏泄，一切情志方面的郁滞，都和肝的关系密切，如果肝升胆降，那么气机就上下流通了，我们讲过的黄元御的圆圈就旋转起来了，但是现在如果精神总是郁闷，气机不升降了，那么也就卡在了那里。 这样，就郁滞生热，开始导致咽干、心烦、胸闷、心悸、目眩；胆气上逆，则口苦，总有恶心的感觉，想呕；脾胃气机不升降，则胃口不好，不想吃东西。 小柴胡汤方子（我通常使用的剂量）：柴胡九克、黄芩六克、党参六克、法半夏六克、炙甘草六克、生姜六克、大枣十二枚。 那么，这个方子里面，柴胡是升的、半夏是降的，炙甘草是守中的，这三味药形成了一个车轮，看过我的书的朋友都知道，这是黄元御的拿手好戏，其实黄元御的思路就是从这里来的，黄芩是清热的，党参是补虚的，生姜和大枣是调和脾胃的。 就是这么个简单的方子，我在应用的时候，如果患者的舌头红，舌苔薄，说明阴虚，我会按照《辅行诀五脏用药法要》的记录，加上白芍，同时我的经验是加上生地九克、制首乌九克。如果神志不宁，我会加上龙骨和牡蛎，仿柴胡加龙骨牡蛎汤的方义，加强收敛潜镇的力量。 但是，大家千万不要以为这个方子是万能的，一个方子只适合它的方证，这个小柴胡汤就治疗气机逆乱于中焦，导致三焦气机不通，寒热错杂之证，具体一定要有口苦、咽干、目眩、默默不欲饮食、呕逆、心烦、胸闷、情绪不好、失眠、易发脾气等证，一般脉是弦的。如果大家有上述的表现，自己不要服药，只要心中有数就可以了，然后去找个医生，让他确认一下，服药的时候就三副，我的经验是：只要是小柴胡汤证，一般三副一定能够有明显的好转，如果三副没有任何改变，对不起，您的问题不在这，另找思路吧。 当然，除了内伤病，外感的也有很多机会用到小柴胡汤，很多人说经期感冒用这个方子特别好。其实很多时候都可以用到，我举个例子：有位老太太，他的女儿有天问我，说她母亲身上总是起疙瘩，很痒，怎么都治不好，类似疹子一类的东西吧（其实具体是什么我都忘记了），但是老母亲在外地，我就让她家人拍摄了舌图，然后了解到老太太是感冒后患的病，也有口苦、目眩、呕逆等证，于是我就认定是小柴胡汤证，开了小柴胡汤，服用后，立刻就不痒了，三副的时候，突然变成身体的一半（左半部还是右半部忘记了）起了一些疙瘩，另外半部没有。 我也不解其故，遂令其停药，晚上想来想去也不明白这是为什么，后来突然想到，《内经》说：“左右者，阴阳之道路也”，这是邪气往外发了一半，正在半阴半阳，应该继续发，想明白了以后，就告诉她要通知母亲，不要担心，继续服一两副，结果，她给家里打电话，母亲告诉她，不用服了，已经全部好了。其实，这是停药后，药力仍然在起作用的缘故。 在小柴胡汤的应用中，记住一定要找医生帮助分析，在医生的监督下服用这个方子，因为这个汤证的脉象很关键，而且最重要的是：小柴胡汤治病，几副药就见改变，但是达到结果就可以停止服用了，不能常服，尤其不能没事儿就跟保养品似的常服，如果没事儿就服，容易伤身体。 日本以前就有位厂长，生产小柴胡汤颗粒，他告诉所有的人，这个方子可以谁都服用，爱怎么服就怎么服，多久都可以，是保健佳品，结果很多人相信，常年服用，有的人就导致了间质性肺炎——因为他忘记了中医的基本概念：对证才可以服用。 就跟青霉素似的，这个药是好药，治疗细菌感染很好，但是如果您说心情不好的时候可以随便喝，那就是毒药了，这个道理希望大家明白。 但是，药物的能力是有限的，我经常遇到这种情况，这位朋友严重失眠，几副药调好了，满意而归，没多久，又来了，犯病了，为什么呢？因为股市又跌了。 其实，药物只是帮助我们渡过这一关，但是真正和你一起前行的，是你自己那颗心。只有当你自己的那颗心平和了，才能调理好之后，把健康保持下去。 所以，养生必须先养心，心正了，做事才能平和，行事平和了，也就少郁闷，这样也能保持一个“阴平阳秘”的状态。 我有很多朋友，给患者治病的时候，为了让患者的心静下来，就让患者每天给菩萨磕头五十个，或者念“南无阿弥陀佛”五十遍，为什么呢？因为你给他讲静心的道理他听不懂，不得已，让他磕头念经，结果每天专一地做这个事情，慢慢的心就静了，这其中，医生是用心良苦啊。 我自己也曾经面临郁闷的情绪，自己的读书的时候，有的时候觉得心里面压力很大，我怎么办呢？当时我们北京中医药大学的隔壁就是中日友好医院，我就在傍晚的时候，去医院的院子里，结果看到住院的患者在院子里休息康复，看到他们痛苦的样子的时候，心里就无比的悲哀。在这些患者的背后，是中日友好医院的一个巨大的鉴真大师的塑像，慈悲而安详，我每次看到这些，心里的压力就全部驱散，代之以求胜之心——如何为推动医学的发展做一点点事情？一般我会在那里坐半个小时，然后就回去看书了。 这是情志疗法，用慈悲之心战胜郁闷。 大家可以试试，在电脑里放张贫困山区孩子的照片，自己郁闷的时候，看看这个照片，立刻就会觉得自己是幸福的，应该走出郁闷，用郁闷的这个劲头，为孩子们做点什么事情。 在《黄帝内经》里面，有这样的以情胜情的治疗方法，是悲胜怒、恐胜喜、怒胜思、喜胜忧、思胜恐。 但是，我觉得慈悲胜过一切，即使你有喜怒忧思悲恐惊七情所有的毛病，可是只要生出了一颗慈悲之心，那么，所有的郁闷就立刻会消失得无影无踪。 这些看似奇怪的情况，其实都是因为“肝郁” 我曾经在文章里和大家聊过了，现代人的压力特别的大，结果出现了无数病症，很奇怪的病症，怎么调理都很难好转，让人伤透了脑筋，比如我讲过的，有突然呕吐的，有头晕到无法站立的，有失眠到每天睡两个小时的，等等。 那么，这种情况怎么来调理呢？ 这，要从汉代张仲景的《伤寒论》里的一个方子谈起。 这个方子，叫小柴胡汤。 我先把小柴胡汤的方子给大家写一遍，这个分量不是原文的分量，是我通常使用的分量：柴胡九克、黄芩六克、党参六克、法半夏六克、炙甘草六克、生姜六克、大枣十二枚。 我通常的熬药方法是：水五碗，熬剩两碗，早晚各一碗。 这个方子原来的分量比我开的要大一些，熬药方法是水一斗二升，煮取六升，去渣滓，再煎取三升，每次温服一升。但是，我经过实践，认为五碗水熬剩两碗比较方便，就这样用下来了。 大家会奇怪，我开的方子的量这么小，能治病吗？其实，我就用小柴胡汤这个方子加减，治好过无数的奇怪的病症，这说明药物的分量不是最重要的，最重要的是药物的配比，只要配比得当，那么就是可以治病的，分量只不过影响了治疗的速度，比如应该一天好的，您分量用小了，只不过是一天半才好而已啊。 我还是用例子来和大家说这个方子吧。 有位女士，是个上市公司的高层，有一次我给她诊脉，诊完后，她认为我说得准确，很惊奇，但是自己先没有调理，而是要求我给他的丈夫调理，为什么呢？因为她的丈夫让她很是发愁，什么情况呢？就是失眠，整夜的失眠，自己无法控制自己的情绪，对什么都不感兴趣，最后甚至无法上班了。 我听完了叙述，说：“这可能是西医说的抑郁症吧？” 她说：“对啊！怎么样，你会治疗抑郁症吗？” 我问她：“西医都怎么治疗了？” 她告诉我说曾经治疗过很长的时间了，时好时坏，没有什么大的改善，但是精神科医师已经很满意了，还拿他做成功的例子呢。 我当时听完了，也很犹豫，因为我哪里会治疗抑郁症啊？于是说：那见个面吧，我只能给他调理一下身体了，不一定会针对抑郁症来治疗。 结果后来见面了，我才知道此人在国外打拼过，估计压力太大了吧。诊了脉，是弦脉，同时舌头上有芒刺，覆盖得满是白苔。 于是，我问他：口苦吗？咽干吗？头晕吗？有呕的感觉吗？胸闷吗？容易发脾气吗？ 他几乎全部或多或少都有点，张仲景说过：“伤寒中风，有柴胡证，但见一证便是，不必悉具”，就是有一个对上就可以了，这位是全都对上。 于是，我分析他就是一个肝郁的状态，我也不知道该如何治疗抑郁症，但是我只能把他的肝郁给梳理开。 于是开了小柴胡汤，就是这个分量，加了龙骨和牡蛎，好像没有加别的什么药，开了三副。 三副后他反映，各种症状开始减轻，我就又开了五副，结果说已经基本可以睡整夜了，情绪也恍然如同梦醒，几乎感觉自己已经完全好了。感叹中医治病原来如此神速，简直太奇妙了。 后来，治疗几次后，他的症状就基本消失了，后来，有一天在国贸的一个咖啡厅里，我给他讲了大约一个小时的《金刚经》，我告诉他，一定要放下很多事情，要放下，让我们的心恢复自己的宁静，其实仔细想想，这个世界的很多事情不是你能够把握的，你以为这些钱你赚到了吗？想想，再过一亿年，你赚的钱在哪里？你又在哪里？所以，不可执迷，当你把你的心放得很空的时候，你才可能感觉到真正的自己的存在。 记得那天我喝了一瓶瓶的水，讲得还是口干舌燥，但是到后来，在我走出咖啡厅的时候，我自己都觉得今天的天真的很蓝，阳光真的很温暖，自己的心里原来是如此的平和，原来，仔细想想，这天说的很多话也是说给自己听的啊。 同时，从此我就知道所谓的抑郁症是怎么回事儿了，原来这是一个名词，被搞得很深奥，但是如果你无视它，我们就按照中医的理论来调理患者的身体，原来是不那么可怕的。 后来，我又治疗了很多例这样的患者，症状各异，但是基本都是肝气不舒引起的情志方面的问题，渐渐的心得就多了。 又后来，我们的网友中有位是一家健康杂志的编辑，偶然提起，她们正在组稿，专门谈论抑郁症的，她要去几家著名的西医医院，我马上就告诉她，西医有西医的专长，但是，在这个领域，西医绝对是没有什么好的办法的，我们中医确实极其的擅长，结果惊人，我建议她去采访一下中医。后来，不知道这个选题做的如何了。 再举个例子来谈谈具体的辨证吧： 有一位朋友，是位女性，也是失眠得无以复加，几乎每晚就是两个小时，痛苦得不得了，整日昏沉。 但是，当时找我看病是因为呕吐，说自己经常呕吐。 我诊断后，才知道她的身体绝对不是呕吐一个症状，仔细问下来，也是张仲景所论述的小柴胡汤的汤证，一个都不少。 张仲景说的症状有：“伤寒五六日中风，往来寒热，胸胁苦满，嘿嘿不欲饮食，心烦喜呕，或胸中烦而不呕，或渴，或腹中痛，或胁下痞硬，或心下悸、小便不利，或不渴、身有微热，或咳者，小柴胡汤主之。”等等，小柴胡汤的条文很多，我不一一列举，给大家翻译一下吧。 这些症状归纳起来，有： 口苦、咽喉干、目眩（就是头晕啊）、往来寒热（就是忽冷忽热啊，这个症状其实不多）、胸胁苦满（其实多数是胸闷啊）、默默不欲饮食（就是胃口不大好啊）、心烦、有呕吐的感觉、耳聋目赤等。 张仲景说这些症状“但见一证便是，不必悉具”。就是您看到一个就可以确定了，不用全都有，其实我还没有敢看到一个就用该方子的，据说刘渡舟老先生是看到口苦就用，我一般都是确定三条以上的时候才用。 那么，这位女士所有的这些，基本都具备了，不但具备，而且是每项都做到了极端，比如呕吐，会吃完饭就吐，比如头晕，她会直接晕倒在地。 诊脉是弦脉，舌象是标准的小柴胡汤证的舌象。 △肝气不舒舌象 这样，用小柴胡汤还有什么疑惑的呢？这是柴胡汤证已具啊，于是，就给她开了小柴胡汤，也是加了龙骨和牡蛎，五副。 吃完了五副以后，她就已经可以睡足八个小时了。同时，所有的症状都不见了。这搞得她周围的人全都目瞪口呆。 这就是方证对应上以后的好处，张仲景的方子，就怕方证不对应，如果对应上了，那么看到结果就应该在三副以内的。我也经常有分析不准的时候，但是分析准了，就会连自己都感到惊奇。 学会对生活说“不” 现在肿瘤患者越来越多了，对于这种情况大家常常是既震惊又惋惜，我想了想，觉得应该说点什么了。 在北京，恶性肿瘤已经排到了死亡原因的第一位，这个城市，节奏快，压力大，生活刺激，但是恶性肿瘤的发病率也明显的高于其他的城市。 现在恶性肿瘤的发病原因是很多的，和环境的污染，和我们食物添加剂的增加，都有关系，但是，压力大一定是其中的一个重要原因。 淋巴癌的发病，就和肝气郁结有很大的关系。而中医所说的肝气郁结，其实很多人都是压力大导致的。 现在白领中肝气郁结的人多到什么程度呢？我这么说吧，有的时候，我给一个单位的人诊脉，比如十个人，结果我会发现，几乎绝大多数的人脉象都很类似，都是弦脉，就是肝郁的脉象。我开始的时候还一条一条地说对方的症状，后来几乎就笑笑，说：“你和前面的差不多。”因为我总说那几句话，使得别人看我似乎就只会这一点，怎么每个人都是同样的啊。 开始的时候我也奇怪，还想找出些不同来，后来发现，因为这些人的工作性质差不多，所以导致的身体状态真的就是几乎相差无几。这只能说明一个问题，就是压力的问题是很突出的。 有一次，我去开会，有位领导给我介绍了个患者，是个女士，说最近非常的难受，总想吐。我诊了脉，问她：“你头晕吧？”回答：“是的。”我再问：“你心烦吧？”回答是，我再问“头痛吧？”回答是。我再问“胃口不好吧？”回答是。我再问：“咽喉干吧？”回答是，我再问：“胸闷吧？”回答是“喘不上来气。” 我说了她七八个症状，只有一个口苦她没有，她很诧异，怎么会说的这么准确呢？其实，张仲景早就说出这种情况的患者的一系列症状了：口苦、咽干、目眩，默默不欲饮食等等的，这在我们中医叫少阳证，是肝胆不和的证候，需要疏肝利胆来治疗。 我给她开了三副药，是用小柴胡汤打底的。 还有以前看的一个患者，当时还不知道结果的，现在知道了，在这里顺便汇报一下。 这个患者是北京电视台一位编导的男友，当时的症状是呕吐，头晕，听力下降，呕吐到什么程度呢？在地铁里突然喷着吐出来，然后头晕得无以复加，我去看的时候，他说我给你表演一下，于是就把头一晃，就倒在沙发上了。 当时因为听力也下降，去了西医医院，结果花了很多的钱检查，做了很多头部CT什么的，最后也没有确诊，医生说要穿刺，吓得他没敢。医生说，三个月后，如果听力还是下降，就要开颅。 我知道他的症状全部符合我们中医里的少阳证，就是肝胆不和的证候，这个情况多是因为肝气不舒导致的，这个小伙子在发病前就曾经和下属生气。所以我就开了和解少阳的小柴胡汤，稍微加了几味药，因为他的眼睛红，所以我加了潜镇的龙骨和牡蛎，结果，几副药这些症状就消失了。 但是西医当时不相信，说三个月后再查，如果听力下降，就要开颅（不知道为什么要开颅）。 后来，在《三联生活周刊》采访我之前，正好我偶然遇到了这个编导，问她，她男友的听力如何了，她告诉我，一切都正常了，也不需要开颅了，他的领导看到他的变化，也要来找我看病呢。到这个时候，说明西医设定的三个月日期安全渡过了，我这才敢把这个医案讲出来。当时我由衷的感觉是，如果中西医的医生们能够在一起看病，或者西医懂些中医，这该多好啊，至少不至于想开颅啊。 回到话题上来，我为什么说这些呢？就是我发现现在肝气郁结的情况太多了，在白领中，我开疏肝理气的方子的比率大的惊人，有的时候自己违背了中医辨证论治的原则，就想，总开这样的方子不行吧，不应该是这个人是这个方子，下个人还是这个方子吧？这次看看开个其他的方子，从其他的思路考虑一下，结果，马上就没效果了。 大家如此劳累，这样下去，其实身体总会出问题的。 那么，我们该怎么办呢？我的想法是：大家都想开一些吧，都该学会对生活说“不”吧。 其实工作要做是做不完的，如果你奉献掉所有的精力，如果真的把自己当做是永动机，那么最后崩溃的只能是自己。 所以，对过于忙碌的生活说“不”吧，我们自己给自己放松下来，仔细想想，也没有什么大的问题，没有什么大的损失。很多忙碌其实都是自己给自己加上去的“期望”，如果“期望”低些，可能反而会让我们真正的体味到生活的好处呢。 我自己比较忙碌的时候，我自己知道，不能再加码了，我们的生活应该是细水长流的，不能给自己加更多的压力了。 有的时候，对别人说：“对不起，这个事情我做不了。”这也是一件很了不起的工作，需要有抛弃面子的勇气，但是尊重了自己的身体，如果说完了，会感到海阔天空的。 减轻压力，轻松地面对生活，这句话我愿和大家共勉。 来源：罗大伦频道 |
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