 导 读： 近日，国务院联防联控机制综合组下发《新型冠状病毒感染疫情防控操作指南》联防联控机制综发〔2023〕6号，很多院感科的老师都在咨询如何看待这个指南，作为院感科应该关注哪些内容，这充分体现了院感专业这个专业群体热爱学习，热爱工作的特点。 目前，随着我们国家疫情防控政策的调整，新冠病毒感染已纳入“乙类乙管”，整体从防控转入救治，从本质上讲院感的工作压力也没有之前那么大，特别是由于疫苗接种及周围人的“阳康”很多地方特别是城市人口基本已形成群体免疫屏障，大多数人员都有免疫力不会再出现“二次感染”（点击查看→新冠康复后，是否会在短期内二次感染？答：不会，不可能！）因此，感控工作可能会逐渐回归之前的常规工作，对于新冠病毒感染的相关防控要淡化，当然这是一个过程，很多老师可能需要慢慢接受，但其实从近一个月的工作感控以及结合感控plus的相关文章大家都慢慢理解。比如我们之前的几篇文章（点击查看→诊疗、防控方案第十版发布，你是不是不会戴口罩了？疫情防控进入第四阶段，院感工作或已不再重要！新冠患者的生活垃圾算不算医疗废物？） 新冠病毒感染已纳入“乙类乙管”，说直白点就是大家不要再把这个病毒特殊对待了，“乙类乙管”的病毒很多，之前怎么管现在怎么管，不要再纠结医废怎么管，防护怎么整，这些我们之前的相关规范中其实都有明确说明，平常心对待即可。特别是我们之前的一篇文章引起大家的广泛讨论就是关于新冠感染者的生活垃圾是不是医废的问题：
关于这个问题，我们后续又发了一篇文章进行分析，（点击查看→新冠患者的生活垃圾算不算医疗废物？）很明确，不属于，也不应该属于医疗废物，可是很多感控人反馈说一些人说是，你得拿文件给我看？导致很多感控人无言以对！
那么来看下《新冠感染疫情防控操作指南》这个文件其实是一个特别大的文件，相当于等级医院评审标准，院感相关内容可能只占其中一小部分，大家对这其他内容仅了解一下即可。当然，院感相关内容大家可能还是比较敏感，但我认为各位老师还是不能把新冠病毒平常对待，因此仍会纠结。比如在十版诊疗方案中的口罩问题，其实我们在之前的文章中都有分析（点击查看→诊疗、防控方案第十版发布，你是不是不会戴口罩了？），在操作指南中仍强调了二级防护及N95口罩，但是根据十版方案外科口罩及可，是不是感觉又对不上了？
上面两个截图来自《新冠感染疫情防控操作指南》和第十版的诊疗指南，工作人员的防护要求上显然描述不太一样对吧，这很正常！我们有太多的规范指南在跨类别比较时就会出现这种情况，不太一样，都是规范标准，请问作感控人员如何指导？按十版诊疗指南医务人员在工作期间可以戴外科口罩(打疫苗也是工作)，而操作指南中接种工作人员明确要戴防护口罩，如果是你该如何指导，特别是工作人员跟你叫真的时候，你怎么办？相信在我们之前的文章（诊疗、防控方案第十版发布，你是不是不会戴口罩了？）已经解读的非常清楚。 在此，刚好再强调一下，我们一直在说专业的积累和分析，不要唯规范标准是从，规范标准当然重要，但只是大的指导原则，如果唯规范标准是从就会出现上述问题，你不知道如何解答。这个时候院感专职人员的价值才能体现，就像我之前讲课时老说的，如果老喜欢钻牛角尖，动不动就来句你拿标准给我看，你拿文件给我看，当拿出两个描述不太一致的文件时是不是傻眼了。如果标准文件完全没问题就不需要修订和更新，也没见哪个大专家是因为能把规范标准背下来成为专家的，也没听说谁因为能背诵文件规范就是专家的！ 可能有些人会说，文件里面写了（或没写），凭什么你这么理解？对于这类人我只能说，因为你不是从事感控工作的，你掌握的关于感控的知识相当于刚开始学英语的小朋友，26个字母你是认识了，但这些字母组成的单词是啥意思你并不清楚！就如同你认识“APLE”这四个字母，但APPLE组成的单词意思是苹果你就不知道！而专业的感控人不仅知道这是水果苹果的意思而且知道有个很NB的造手机电脑的厂家也叫苹果。 专业的人干专业的事，尊重专业，尊重专业人员的分析，而所谓的专业人员不是因为会背文件标准，不是什么事都得拿个文件去要求你，更重要的是他在这个专业领域工作多年，可以对更多规范标准文件融汇贯通，更是通过实践积累了更多的经验，经验是实际的工作和研究，当然包括对本专业相关文献的学习和积累。 那么对于这个问题，专业的感控人会说：新冠病毒作为典型的呼吸道传播疾病，到目前这个阶段我们应该十分清楚其传播途径是经呼吸道传播，那么佩戴口罩肯定是可以有效降低病毒传播效力。但我们也清楚，不管是佩戴外科口罩或医用防护口罩都不可能100%的杜绝新冠病毒的传播。其次，很多医务人员都已经阳过了，理论上已经有抗体了短期内是不会再发生感染了，那么如果不会再感染仅针对预防新冠传播来说，对于阳过的医务人员其实是不用佩戴口罩的！因此，对于阳过的医务人员戴外科口罩即可（标准预防），没有阳过的建议不要从事这个岗位的工作，因为有风险嘛，如果非要在这个岗位工作，可以二级防护下进行工作也就是戴医用防护口罩。 请问对于这样的回答还需要拿文件给你吗？如果你非要什么文件那么我们倒是要问问你，你工作的时候是按哪个文件做的，哪个文件规定你可以这么质疑感控的专业建议，拿出来给看看！如果文件就可以，是不是随便找个认字的人照着做就行了？还考什么证，发什么论文，还要你干什么！   |
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