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大家好，我是中医骨病科阎医生。 有类风湿关节炎的朋友，应该都有这样的感受，冬天类风湿关节炎极易复发，关节会出现的肿胀，疼痛也会明显加重，此外关节更容易出现僵硬，活动后僵硬疼痛的症状会变得更明显。  类风湿关节炎，对于我国中老年人来说，一种常见关节疾病。中医认为其是一种风寒湿邪侵入人体关节，使经络闭阻的疾病，被划归为痹症的范畴。 明代医著《证治准绳》中云：“两手十指，一指痛了一指痛，痛后又肿，骨头里痛……”，是不是得了类风湿关节炎就是这种痛法？  中医治疗类风湿关节炎强调散寒湿、温经络、通瘀滞、除疼痛。给大家讲一个我用这个原则治好11类风湿关节炎的病案。 2019年底接诊了一个从山西晋城来的患者，62岁，得了类风湿关节炎已经13年了，常年关节僵硬，疼痛，活动受限，伴有晨僵，特别是双手，一直是木的。 一到冬天浑身僵硬，双手关节又疼又麻，“一天要把手放到热水里泡十多次，真想把手给剁了”。  我见其四肢多关节肿胀疼痛，周身肌肉酸痛，神疲纳呆，形体消瘦，腰膝酸软，自汗盗汗，畏寒喜暖，天气变化或过劳症状加重。舌质淡黯、有瘀斑，苔薄白，脉沉而弱，辨证为风寒痹阻，拟方如下： 薏苡仁、银花藤、连翘、制川乌、防风、防己、豨莶草、细辛、杜仲、老桑枝、赤芍、苍术、黄柏、牛膝  10剂药之后，患者双手掌指、食指、中指关节肿胀压痛不明显，能握拳，但握力仍差，饮食增加，体力好转。舌质淡红，苔薄白，脉沉细；又12剂，情况进一步好转。 前后用药一个月，患者症状基本上全部消除，痊愈。后随访一年，未复发。  这个方子以银花藤、薏苡仁和连翘通经活络，清热解毒为主药。 防风、防己祛风胜湿，解痉止痛；黄柏、苍术祛风燥湿，制川乌、细辛祛风除湿，通络止痛。 杜仲强筋骨，通经络为辅药；赤芍、生地活血通经，消散瘀血为佐药。  老桑枝祛风通络，通利关节善走上肢，引药上行；川牛膝活血祛瘀通经，补肝肾强筋骨善走下肢，引药下行，二药又为使药。 全方诸药合用，湿热得清，经络宣通，对于寒湿入侵阻滞经络，气血不行所致的类风湿关节炎治疗效果较好。  如果类风湿关节炎在早期不及时进行正规、正确的治疗，疾病得不到控制，那么关节病变就会逐渐进展，出现关节滑膜、关节软骨及骨的破坏，导致关节间隙变窄，甚至消失，引起关节强直，这时关节畸形就很明显了，关节功能也基本丧失。  到疾病晚期，还会合并有关节周围韧带等组织破坏，引起关节半脱位、脱位、偏斜，出现“天鹅颈”和“纽扣花样”的手指畸形，还有足部外翻等。 文中提到的方子、治疗方法仅供学习参考，具体治疗还是要找医生辨证。我是中医骨病科阎医生，如果你也有类风湿关节炎，或者其他骨病问题，可以给我留言评论。 |
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