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（组成）熟附块（先煎），生大黄（后下），党参，制半夏，陈皮，姜竹茹，枳实，茯苓，生甘草。 （用法）水煎取汁，生姜汁5∼10滴，冲入药汁内。 （功效主治）扶正降浊，和胃止呕。主治慢性肾炎尿毒症。辨证为肾气劳损，泄浊无权，邪滞血脉，上逆犯胃，正衰邪实型。症见神倦欲睡，面色灰暗，形体消瘦，泛泛作恶，面浮身肿，口有尿味，尿量减少或增多，苔腻，质淡胖，脉弦滑。适用于脾肾功能受到严重损害的阶段。 （方解）本方由《千金方》的温脾汤和温胆汤复方化裁而成，方中附子配大黄，温里而下浊；温胆和胃降逆，更用生姜汁入药加强止呕之功。 （加减）若用上方后，呕吐仍不止者，制半夏宜改生半夏。大便溏泄者加生姜，生大黄改制大黄。若见苔转花剥，舌淡少津或干，属气阴两虚者，则加竹茹清热和胃。另用红参或别直参（另煎代茶）。若头痛甚剧，有抽搐者，加羚羊角粉（吞服），可每日服2∼3次。 （验案）王某，男，35岁。浮肿多年，恶心呕吐月余，伴心前区痛，气促。伴面色灰暗，神疲乏力，形体羸瘦，食欲不振，渴饮不多，小溲减少，腑气干结不畅，胸膺疼痛，心前区闻及心包摩擦者，苔黄腻，质淡暗，脉弦滑。实验室检查非蛋白氮296mg%。投以扶正降浊、和胃止呕的正衰邪实汤。1周后腑气通畅，恶呕见轻，食欲亦增，但苔转花剥少津，舌尖红，童氏认为胃气虽有来复之象，唯气阴两耗，转拟益气生津，和胃降浊，上方合橘皮竹茹汤加减。10天后，心包摩擦音消失。20天后，非蛋白氮降至104mg%。本案初起辨证为脾肾两伤，水精散布气化功能日趋衰竭，脾胃失其升清降浊，肾失其分清泌浊，邪浊上犯心肺，法当扶正泄浊为主，故选用人参、附子、麦冬等以扶助正气，配以生大黄、生半夏等泄降体内邪浊，使滞留之血氮由胃肠道排出体外。 （方源）《上海历代名医方技集成》 注：学习前人的临床经验，并不是照搬照抄，而是学习其中医辩证治疗的思路，临床上各种病人体征与病情不一，致病原因也不一样，都要活用处理，因此，中医治疗一定要要专业的中医医师指导下辩证用药，去掉方药中的剂量，一是平台上限制不让写剂量，二是也避免大家盲目自己用药，如需治疗，可以私我，可为你问诊。  |
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