中医案例分享：便秘

多年以前，前人便认为：便秘与脾胃受寒、肠中有热及肾脏病变有关。

🔸《素问·厥论》曰：“太阴之厥，则腹满胀，后不利。”

🔸《素问·举痛论》云：“ 热气留于小肠，肠中痛，瘅热焦渴，则坚干不得出，故痛而闭不通矣。”

👉张仲景对便秘提出了寒、热、虚、实不同的发病机制

便秘的证型常见：

● 热秘

● 气秘

● 冷秘

● 气虚秘

● 血虚秘

● 阴虚秘

● 阳虚秘

【经典案例】

刘某，女，时年32岁

🔸便秘半年

🔸大便干燥，3日1次，排便困难，经前1周便秘明显，常四五日一解。纳呆，睡眠差，倦怠乏力，月经周期正常，舌红、苔黄，脉弦细。曾自购多种通便中成药服用，效果不佳。

✅诊断：便秘

✅辨证：脾虚失运，气机不畅。

✅治法：健脾理气，润肠通便。

🌿方药如图。

二诊：

药后大便2日1次，便质软，排便通畅，上方以枳壳易枳实。7剂，水煎服，日1剂。

三诊：

🔸药后每日大便1~ 2次，便质正常，排便通畅，疲乏无力，偶头晕，小便不畅，睡眠饮食均佳，平素身体虚弱易感冒。治以益气健脾，养血润肠，佐以通利小便。

🌿方药如图，14剂，水煎服，日1剂。

药后大便通畅，诸症减轻。续以补气养血为主调理3个月，体质好转。随访半年未见复发。

分析：

1、病机：长期便秘屡用攻下剂效不佳，可见非肠腑燥结所致。考虑为脾气不足，气机不疏，气机不畅则腑气不通，血虚阴亏不能濡润肠道，故大便干结难下。

2、用药

（1）方中火麻仁、郁李仁、生首乌、瓜蒌仁、生黑芝麻、蜂蜜、决明子均具润肠通便之功；

（2）柴胡、枳实、香附疏理肝肠气机；

（3）当归、赤芍养血活血。全方简洁明快，疗效甚显。

药后大便顺畅，诸症均减。三诊时，以补益脾胃为主，兼顾他症，缓图治其本。调理3个月后，脾胃健旺，阴血充盛，肝木条达则体质增强。

（以上方来自于案例学习分享，未经中医辨证，请勿擅自使用）