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最近“阳过后小心病毒性心肌炎”的话题一度登上热搜榜第一，引起了阳康们的新一轮忧虑。那么感染新冠后一定会引起心肌炎吗？哪些人群更易发生心肌炎？心跳快是否意味着心肌炎？如何预防心肌炎呢？ 新冠感染后心肌损伤勿忽视 有几类人是心肌炎高发人群 一项对美国年轻成年人的调查估计新冠病毒感染性心肌炎的发病率约为万分之4.5。《Circulation》杂志发布的一项通过对5.6万余名新冠病毒感染住院患者的回顾性队列研究显示，每1000 名患者中，有2.4-4.1名患者确诊或疑似急性心肌炎。针对新冠感染住院患者的一项前瞻性横断面研究显示，高达40%的患者可能存在心肌功能障碍。  换句话说，新冠感染后有一定概率可能引发心肌炎，虽致死率较低，但其造成的心肌损伤确实是一个不可忽视的问题。 心肌炎的高发季节正是冬春季，并且可对各年龄段、不同性别人群发起“无差别攻击”，但高发人群则往往是平时身体健康、无基础器质性疾病的中青年以及长时间疲劳工作者。而对于新冠感染后引起的心肌损伤已有广泛报道，高龄、男性、有潜在心血管疾病、肥胖、糖尿病、高血压、免疫抑制和严重全身性疾病的患者，更容易出现心肌炎。 引发心跳加快的可能性较多 持续心率增快情况需要重视 心肌炎虽也会导致心跳加快，但并不是其特征性症状。心跳加快有很多可能性，比如人体在发热时心率会增加，体温每升高1℃，心率平均增加12-18次/分；又如血容量不足的代偿反应、各类疼痛刺激以及躯体对新冠病毒的应激反应，也会导致心跳加快；服用各类缓解症状的药物中，如止咳药中的咖啡因、氨茶碱等成分可能导致心率增快；严重缺氧则是比较严重的心跳加快的诱因，通常伴有呼吸急促、严重咳嗽、肺部影响的改变等；而基础疾病的加重也有可能会诱发心率快，如慢阻肺、基础心脏病患者（尤其是慢性心衰）。  我们需要重视的是持续心率增快的情况，心率增快越明显，病情可能越危险，应尽早去医院检查评估。 心肌炎特征性症状主要是心律不齐、胸闷胸痛、活动气促、呼吸困难、疲劳、心悸、晕厥等。当然，仅仅是有以上症状并不能确诊心肌炎，诊断标准还需进行心肌酶、肌钙蛋白（cTn）等血生化的检查以及心脏的检查，包括心电图、超声心动图、磁共振检测等，而心肌炎确诊的“金标准”则是心内膜心肌组织活检。若是在感染后1-2周，症状出现了从轻到重的快速变化，则需要及时就医早做检查。 阳康后锻炼切不可操之过急 防心肌损伤关键在“平衡” 在新冠感染阳转阴后，人体仍处于免疫功能紊乱的状态，且心肌在感染期间一直处于应激状态，高强度的运动锻炼往往起不到强身健体的效果，反而会降低机体免疫力，对本已高负荷运转的心肌细胞造成损伤，导致心血管疾病的发生，容易诱发病毒性心肌炎。 身体的恢复需要慢慢来，可以在恢复两周后，先从室内运动做起，简单的拉伸或是太极拳以及八段锦都是不错的选择，但还是需要掌握好运动量，不可过度，若出现了不适的症状，就要及时就医。 除此之外，预防心肌损伤关键在于“平衡”二字，要保证水、电解质、营养的均衡。注意保暖防寒，拒绝烟酒，避免重体力劳动和剧烈运动，保证膳食均衡，补充蛋白质，减少熬夜加班等不良生活习惯，保持充足的睡眠时间，以达到身心愉悦舒畅。 科普健康知识，促进全民健康，助力健康强国！ |
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