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（本文仅供学习、参考，不能替代医嘱和处方。文中所述配伍、方剂，必须在中医师当面辨证指导下来借鉴、应用，切勿盲目尝试。） 本文理论依据：《中医方剂学》、《中医病因病机学》、《中药学》、《中医诊断学》 你好，我是中医人，文君然。 今天这篇文字，我想和你聊聊，如何用中医的传统方剂，治疗陈年腰腿疼。 我先给你讲一个真实的医案故事。在这个患者的身上，你可能会看到自己的影子。 话说有这么一个男子，当时是42岁。 他什么毛病呢？就是腰疼，伴随右腿疼。最近这十天，疼得很厉害。 怎么办？投中医治疗。
就诊的时候，这个患者透露，其实他的腰腿疼，已经有20年的病史了。当初，他在一个工厂工作，干体力活。有一回，他出了很多汗，同时天气气温骤降，他这一下子就感觉到腰不对劲儿。从那以后，腰腿冷痛、重着、发沉。 这个病，20年来一直粘在他身上，吃了不少药，效果都不好。尤其是到了阴雨天，好家伙，疼得他不敢转身，不敢下地。这一次，患者症状加剧十天不解，实在没办法了，这才投中医治疗。 刻诊，见患者脉沉弦，舌苔白润，舌边有瘀斑，舌质暗红。患处疼痛异常，拒按。 了解到这些以后，医家给开了一张方子。但见—— 当归15克，丹参20克，乳没各10克，苍术15克，薏苡仁30克，桂枝10克，炮附子15克（先煎），茯苓15克，独活15克，秦艽15克。 所有这些，水煎服，开6剂。 结果如何？患者用药以后，腰痛现象基本消失，下床活动基本没啥问题了。这时候，原方基本不变，加续断和杜仲各20克，再投6剂。 最终，患者诸证悉平，可以正常上班工作。而且，随访多年，病情未曾复发。 这就是医案的基本经过。它最初刊载于1992年的《山东中医杂志》。
这里头的道理，其实容易理解。 你看，这个患者，腰腿疼20年了。这么长的病史，长期疼痛，就容易形成淤血。这就是所谓久痛入络，久病成淤。再加上患者舌头上有瘀斑，可见这个血瘀的问题是很明确了。 你再看，患者苔白润，这是有湿。病情遇到阴雨天加重，局部感觉重着，这更是有湿邪困阻的特点。湿邪，就好比挂着一个大水壶，能不重着吗？ 另外，患者最初发病当天，属于汗出感寒，可见这里还有寒邪。加在一起，就是寒湿。 因此，这个患者的病情，就好理解了——最初感受寒湿，日久形成血瘀。因此，解决问题，就得散寒湿、化淤血。 你来看当时医家用的配伍—— 当归15克，丹参20克，乳没各10克，苍术15克，薏苡仁30克，桂枝10克，炮附子15克（先煎），茯苓15克，独活15克，秦艽15克。 这里面，我们分析一下，炮附子和桂枝，用于温通阳气，散寒邪。 苍术、茯苓、薏苡仁，可以除湿，化解湿邪。 独活和秦艽，用于祛风散寒、通络止痛、舒筋活络，是治疗腰腿痹症的常用药。尤其是独活，善于下行，对下肢痛效果更好。 除了这些之外，主角来了，这就是当归、丹参、乳香和没药。 这个方子，以前文老师也讲过，它就是张锡纯在《医学衷中参西录》里头记载的活络效灵丹。它的基本构成，是当归、丹参、乳香、没药各等量，一般都是15克。现代用法，水煎服。 这个方子，堪称张锡纯的“止痛金丹”。丹参和当归活血化瘀，乳香和没药活血祛瘀，行气止痛。它的功效，就在于止痛，对淤血导致的疼痛有直接的疗效。血瘀所致的心腹痛、跌打损伤、腰腿疼痛、淤血肿痛，中医常用它来治疗。现代中医临床，还有人用它治疗冠心病、心绞痛、脑血栓形成、坐骨神经痛等。总之，取它的功效，就是活血化瘀，通络止痛。
就上文医案里的患者来看，他的腰腿疼久治不愈，迁延20年，这是一定有淤血了。所以，用活络效灵丹，取得不错的效果。 在这里，我希望大家能牢记活络效灵丹，医家以它为基础，调治陈年寒湿腰腿疼的用药方案。因为临床所见，人上了年纪以后，多年为腰腿疼所困扰的情况，比比皆是。其中，又有相当一部分人，源于感受寒湿。尤其像夏天，空调冷气的使用，势必让部分人摊上这个毛病。年纪越大，问题越重。 对此，你要知道，我们中医是有办法的。上文医案里的验方，是不错的方案，但是非专业读者朋友，你还是应该在中医师辨证指导下来借鉴、应用。专业同行，我们可以将其化为己用。这个结构，很好记忆：活络效灵丹打底，加温阳，加除湿，再加舒筋活络。这多清楚啊。 好了。作为一点简单的中医临床经验，文老师把它分享到这里。文老师不为别的，就是传播一点中医文化。做一点小事情，让中医离咱们老百姓，近一点，再近一点。 全文完。  |
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