疑难杂症名老中医配方及医案验证记录（10）

疑难杂症名老中医配方及医案验证记录（10）

十、三叉神经痛（下）

中医解析， 三叉神经疼痛属“头痛”、“头风”、“偏头痛”等范畴。临床可分为风寒阻经、风热伤络、肝阳上亢、脉络瘀阻、气虚血瘀等证型，对症治疗，效果良好。

177、三叉神经痛风热伤络型：

方药：菊花15克，薄荷6克，山栀10 克，川芎10克，白芷8克，生石膏20克，僵蚕10克，黄芩10克。水煎服，每日1剂。

症见阵发性面颊及额头抽掣疼痛，遇湿热加重，流涎，目赤，苔薄黄，脉数。治宜疏风清热，通络止痛。

178、三叉神经痛风寒阻经型：

方药：川芎10 克，香附10克，羌活10克，蔓荆子10克，荆芥12克，白芷8克，细辛3克。水煎服，每日1剂。

症见阵发性面颊乃额头抽掣疼痛，遇风寒加重，常牵及牙痛，苔薄白，脉浮弦。治宜祛风散寒，通络止痛。

179、三叉神经痛脉络瘀阻型：

方药：赤芍12克，郁金10克，全蝎6 克，红花10克，川芎10克，桃仁 10克，细辛3克。水煎服，每日 l剂。

症见面部阵发性剧痛，痛如锥刺、刀割，拒按，舌质紫暗，苔薄白，脉弦涩。治宜活血化瘀，通络止痛。

180、三叉神经痛肝阳上亢型：

方药：天麻10克，钩藤15克，黄芩10克，牛膝 10克，夏枯草15克，山栀 10克，生石决明30克，夜交藤 6克。水煎服，每日1剂。

症见阵发性面颊及额头抽掣疼痛，面部烘热，失眠多梦，舌红苔黄，脉弦数。治宜平肝熄风，通络止痛。

181、三叉汤

【辨证】肝阳上亢，风火上扰。

【治法】清热泻火，平肝止痉。

【方名】三叉汤。

【组成】生石膏24克，葛根18克，赤芍12克，钩藤12克，苍耳子12克，柴胡12克，蔓荆子12克，黄芩9克，荆芥9克，薄荷9克，甘草9克，全蝎6克，蜈蚣3条。

【用法】水煎服，每日1剂，日服2次。

182、四味芍药汤

【辨证】肝阳上亢，上扰清窍。

【治法】柔肝潜阳，和络熄风。

【方名】四味芍药汤。

【组成】白芍30克，生牡蛎30克，丹参15克，甘草15克。

【用法】水煎服，每日1剂，日服2次。

183、散偏定痛饮

【辨证】气滞血瘀，风痰阻络。

【治法】活血通络，平肝祛风，止痛。

【方名】散偏定痛饮。

【组成】生地30克，当归15克，川芎20克，赤芍20克，白芍20克，桃仁10克，红花10克，白蒺藜15克，天麻10克，石决明30克，牛子20克，升麻10克，地骨皮30克，白芥子15克，细辛6克，白芷10克，甘草10克，止痉散(分冲)6克。

【用法】水煎服，每日1剂，日服2次。

【出处】靳文清方。

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184、川芎止痛汤

【辨证】风邪内侵，瘀阻血脉。

【治法】祛风止痛，活血化瘀。

【方名】川芎止痛汤。

【组成】川芎20-30克，荆芥10-12克，防风10-12克，全蝎10-12克，地龙15-25克，细辛3-6克。

【用法】水煎服，每日1剂，日服2次，重者可每日2剂。

185、三叉神经痛方叶氏经验四则

方一

桂枝6克，制川乌6克，七叶莲6克，川芎9克，白芷6克，荆芥3克，藁本9克，细辛3克，荜茇9克，芍药9克，甘草6克，干姜3克，水煎服。

【适应证】三叉神经痛。颜面呈阵发性、抽搐样疼痛，面色苍白，遇冷加重，热敷则缓，口不渴。舌质偏淡，苔薄白，脉浮紧。

方二

墓头回15克，蒲公英根15克，葛根9克，黄芩9克，石膏24克，板蓝根12克，僵蚕9克，全蝎粉3克(另分2次冲服)，丹皮9克，生大黄6~9克(后下)，芒硝6~9克(另分2次冲服)，水煎服。

【适应证】三叉神经痛。面红目赤，一侧颜面呈阵发性剧痛，痛如火燎肉裂，烦躁不安。牙龈肿胀，口腔恶臭，口渴欲饮。大便干结，小便色黄。舌质红，苔黄腻或黄厚腻，脉数或弦数。

方三

天麻12克，半夏9克，白术9克，茯苓12克，白前9克，紫菀9克，橘红6克，白芷6克，钩藤9克(后下)，夏枯草9克，全蝎6克，僵蚕6克，水煎服。

【适应证】三叉神经痛。一侧面部疼痛，头昏脑涨，眩晕耳鸣，身重倦怠。恶心欲吐，咳吐黏痰。脘腹满闷，大便溏薄。舌质偏淡，苔厚腻，脉滑或弦滑。

方四

毛冬青6克，延胡索9克，丹参9克，五灵脂9克，川芎6克，赤芍9克，红花3克，桃仁12克，芸薹子6克，土鳖虫6克，甘草6克，月季花3克，水煎服。

【适应证】三叉神经痛。经年不愈，面色晦滞。疼痛时如针刺刀割，疼痛部位固定不移，午后加剧。舌质紫暗，伴有瘀点瘀斑，脉涩或细涩。

186、芍药甘草汤

芍药18克，甘草12克，水煎服。

【适应证】三叉神经痛初期。一侧颜面突发性、痉挛性疼痛。

187、葛根汤

葛根9克，麻黄3克，桂枝6克，芍药9克，甘草3克，生姜3片，大枣3枚，水煎服。

【适应证】三叉神经痛初期。体力相对较强。一侧颜面疼痛，无汗，颈部与肩背部肌肉发硬。

188、川芎茶调饮

川芎9克，白芷6克，羌活9克，细辛3克，防风9克，荆芥6克，薄荷3克(后下)，甘草6克，水煎服。

【适应证】三叉神经痛。起病较急，疼痛剧烈，痛连项背，遇寒更甚，口不渴。舌质淡红，苔薄白，脉浮紧。

189、银翘散

连翘12克，金银花9克，桔梗9克，牛蒡子9克，淡竹叶6克，荆芥穗3克，淡豆豉6克，薄荷3克(后下)，甘草6克，水煎服。

【适应证】三叉神经痛初期。发热无汗，微恶风寒。一侧颜面疼痛，咽喉疼痛。口渴欲饮，小便短赤。舌尖偏红，苔薄白或略黄，脉浮或浮数。

190、半夏白术天麻汤

半夏9克，天麻12克，白术9克，人参6克，黄芪9克，泽泻9克，神曲9克，茯苓9克，黄柏3克，麦芽12克，陈皮6克，干姜9克，生姜3片，水煎服。

【适应证】寒冷性剧烈之三叉神经痛。头晕目眩，时而眼前发黑，恶心烦躁。胸闷气喘，咳嗽痰多。身重倦怠，形寒肢冷，不得安卧。

191、加味逍遥散

柴胡3克，当归9克，白芍9克，白术9克，茯苓9克，薄荷3克(后下)，丹皮6克，山栀子9克，甘草6克，水煎服。

【适应证】三叉神经痛。头晕目眩，身重倦怠，郁闷不舒，胸胁胀痛。时有低热，夜间盗汗，食欲不振。女子月经不调，乳房作胀。舌质淡红，苔薄，脉弦或细弦。

192、通窍活血汤

赤芍9克，川芎6克，桃仁9克，红花6克，麝香0.15克(另冲服)，大枣5枚，老葱9克，生姜3克，黄酒250毫升，水煎服。

【适应证】经久不愈的三叉神经痛。一侧面部呈刺痛或剧痛，痛处固定不移。颜面暗黑，头发脱落，两眼疼痛，结膜发赤，耳聋耳鸣。舌质发紫，苔薄黄，脉涩。

193、三黄泻心汤

黄连9克，黄芩6克，大黄6~9克，水煎服。

【适应证】三叉神经痛。颜面升火，面部发赤，心烦易怒，精神不安，难以入眠。大便干结，心窝部有膨满感，时而出现鼻血或便血，但症状不甚严重。多见于体格与体力较强者。

194、痛散汤

麻黄3克，白芷3克，藁本4克，杏仁4克，薏苡仁6克，防己4克，甘草3克，水煎服。

【适应证】三叉神经痛。一侧颜面疼痛，时作时止，剧痛时如锥刺刀割。

195、治疗三叉神经痛中药处方原则

三叉神经痛指三叉神经支配区域反复发作的一种短暂性剧烈疼痛。

原发性三叉神经痛多见于40岁以下中、老年患者，经常为单侧性疼痛，偶见双侧性疼痛，可能起因于三叉神经炎症或轻微的机械性压迫。

疾病初期，患者发作次数并不多，但随病情加重或病程延长，疼痛发作更为频繁，甚至可出现周期性或持续性发作数日或数周的疼痛。

患者发作前常无先兆，突然出现剧烈疼痛，酷似刀割或锥钻样痛，发作持续时间从数秒至数分钟不等。

中医学称本病为“头风”，可能与外感内伤、风邪、痰邪、血瘀相关。

①风热伤络型，患者有阵发性面颊灼热、流涎、目赤流泪、口苦微渴，检查舌干边红、苔薄黄、脉浮或弦数；

②风寒凝络型，患者出现阵发性面颊抽动性疼痛、惧怕风寒、喜裹头面、得热痛减，检查舌淡、苔薄白、脉浮紧或弦；

③风痰阻络型，患者呈阵发性面颊剧痛、头重昏蒙、胸闷脘满，舌体胖大、苔白腻、脉弦滑；

④阴虚火旺型，患者有面部阵发性剧痛、潮红烦热、健忘失眠，舌红少苔、脉细数。

196、芍药汤

【方药与用法】白芍50g，炙甘草30g，酸枣仁20g，木瓜10g。上药加水800ml，浸泡30min后，先用武火煎沸，改为文火续煎20min，每剂水煎2次，滤其药汁260ml口服；每日1剂。

【功能与主治】滋阴柔肝，养血止痛；主治阴虚火旺型三叉神经痛。

197、川芎煎

【方药与用法】川芎、沙参各30g，白芷、蔓荆子各6g，细辛3g。上药加水600ml，武火煎沸后，改用文火续煎20min，滤其药汁约300ml一次服下；每剂水煎2次，每日1剂。

【功能与主治】祛风湿，通经络；主治风寒凝络型三叉神经痛，如患者惧怕风寒、遇寒时疼痛加重，检查舌淡、苔薄白、脉弦紧。

198、桑椹汤

【方药与用法】桑椹150g。上药加水1000ml，浸泡20min左右，先用武火煎沸，再以文火续煎20min左右，滤其药汁约250ml一次口服；每剂水煎2次，每日1剂。

【功能与主治】益肾，生津，止痛；主治阴虚火旺型三叉神经痛，如见面部痛剧、烦热、健忘失眠、腰膝酸软，舌红、无苔、脉细数。

199、头痛宁

【方药与用法】黄芪、川芎、当归、地龙各30g，细辛15g。上药共研细末，然后蜜制成丸，似梧桐子大小；治疗时每次口服1丸，温开水送服，每日3次，连用30天为1疗程。

【功能与主治】益气活血，温经止痛；主治瘀血阻络型三叉神经痛，如见面部麻木、经久不愈、面色晦滞，舌质紫暗、苔薄白、脉弦紧。

200、六个中药偏方治疗三叉神经痛

偏方一：五苓散

原料：泽泻6克、猪苓、茯苓、白术各4.5克桂枝3克。

制法：以上研为末混合，用水煎服。

用法：随量服用。

功效：活血通络、祛风止痉。

偏方二：清风汤

原料：生石膏24克（先煎），葛根18克，赤芍、钩藤、苍耳子、柴胡、蔓荆子各12克，黄芩、荆芥、薄荷（后下）、甘草各9克，全蝎6克，蜈蚣3条。

制法：用水煎服。

用法：每日1剂，日服2次。

功效：活血通络、祛风止痉。

偏方三：龙竭饼外敷法

地龙5条，全蝎20只，路路通10克，生南星、生半夏、白附子各50克，细辛5克。将各味药共研磨为细末，过6号筛，加一半面粉用久调成饼。然后摊贴于太阳穴，敷料固定，每日换药1次。

偏方四：马钱子膏外敷法

马钱子30克，川乌、草乌、乳香、没药各15克。将各味药共研磨为细末，用香油、清凉油各适量调成膏状，贴患侧太阳、下关、颊车或阿是穴、每次1～2穴，2天换药1次。

200、三叉神经痛肝火上扰方

处方：龙胆草、生地、菊花、白芍各15克，栀子、黄芩、柴胡各10克，僵蚕、地龙、甘草各6克。   

用法：水煎分3次服，每日1剂。配服新癀片，每次2片，每日3次。

功效主治：清肝泻热，降火止痛。用于治疗三叉神经痛，中医辨证属肝火上扰型。症见颜面阵发性剧痛，伴烦躁易怒，头晕目赤，耳鸣口苦，舌红，苔黄，脉弦数。

201、治三叉神经痛瘀血阻滞方

处方：赤芍、川芎、桃仁、红花、僵蚕、白芷各9克，全蝎、生姜各6克。

用法：水煎分3次服，每日1剂。配服血府逐瘀丸，每次9克，每日2次。

功效主治：活血祛瘀，通窍止痛。用于治疗三叉神经痛，中医辨证属瘀血阻滞型。症见颜面阵发性剧痛，痛如针刺刀割，经久不愈，舌紫，有瘀点或瘀斑，脉弦涩。

202、治三叉神经痛风热伤络方

处方：桑叶、菊花、川芎各15克，僵蚕、白芷、薄荷各10克，细辛3克，荆芥、甘草各6克，蔓荆子5克，清茶少许。

用法：水煎分3次服，每日1剂。配服全天麻胶囊，每次2粒，每日3次。

功效主治：祛风清热，通络止痛。用于治疗三叉神经痛，中医辨证属风热伤络型。症见颜面阵发性剧痛，有灼热感，口苦，便秘，小便黄，舌边尖红，苔薄黄而干，脉浮数或刁玄数。

203、治三叉神经痛风痰壅络方

处方：胆南星、陈皮、半夏、茯苓、枳壳、白附子、僵蚕各10克，川芎15克，细辛3克，全蝎6克。   

用法：水煎分3次服，每日1剂。配服全天麻胶囊，每次2粒，每日3次。

功效主治：祛风化痰，通络止痛。用于治疗三叉神经痛，中医辨证属风痰壅络型。症见颜面阵发性剧痛，面颊麻木作胀，头重昏蒙，胸膈满闷，呕吐痰涎，舌体胖大，苔白腻，脉弦滑。

204、治三叉神经痛胃火上炎方

处方：生石膏30克，生地15克，川芎9克，黄连、丹皮、白芷、菊花各10克，升麻、甘草各6克，羌活3克。

用法：水煎分3次服，每日1剂。配服新癀片，每次2片，每日3次。

功效主治：清泻胃火，升散郁热。用于治疗三叉神经痛，中医辨证属胃火上炎型。症见颜面阵发性剧痛，面颊灼热感，甚则胀痛如裂，面红目赤，口渴便秘尿赤，舌红，苔黄厚，脉滑数。

205、治三叉神经痛风寒阻络方

处方：川芎18克，荆芥、白芷、羌活、防风、薄荷各10克，细辛3克，蔓荆子15克，甘草5克c1

用法：水煎分3次服，每日1剂。

功效主治：疏风散寒，通络止痛。用于三叉神经痛，辨证属风寒阻络型。症见面颊疼痛呈抽掣样，剧烈难忍，痛时面色苍白，畏寒恶风，遇冷加重，得热则缓，可因冷风吹拂诱发，喜按面或揉擦，舌淡，苔薄白，脉浮紧。

206、三叉神经痛中医方剂8则

（1）、川芎10克，鸡蛋2个，葱5根。同放沙锅中加水煮，鸡蛋熟后再去壳煮片刻，吃蛋喝汤。每日1次，连服数日。适用于风寒犯上的三叉神经痛。菊花15克，白糖50克。将菊花放茶壶内用天水浸泡片该，加白糖搅匀饮用。代茶常饮之。适用于风热上扰的三叉神经痛。

（2）、黄芩10克，黄连、青桔叶、板蓝根、白芷各12克，大黄6－12克，夏枯草、连翘、大青叶各15克，石膏45克，蜈蚣5条，全蝎3克用法：水煎服。适应症：三叉神经痛肝火化风证。

（3）、葛根、白芷、地龙各12克，红花、玄胡各10克，当归30克，细辛、全蝎各6克，川芎、姜黄15克，牛蒡子20克，蜈蚣2条用法：水煎服。适应症：肾虚引起的三叉神经痛。

（4）、杞子、菊花、生地、熟地、山药、山萸肉、丹皮、茯神、泽泻、青桔叶、白芷各12克用法：水煎服。适应症：三叉神经痛阴虚阳门证。

（5）、车前子、黄芩、泽泻、木通各9克，生地、当归各16克，栀子、甘草、龙胆草各4.5克用法：水煎服，每日1剂，连服10剂。适应症：三叉神经痛风寒阻络证。

（6）、川芎、蔓荆子各50克，生石膏50－100克，白芷、菊花、川羌、全蝎各15克，细辛7.5克，蜈蚣3条用法：水煎服。口渴甚者加知母、花粉；苔厚腻者加南星、橘红。适应症：三叉神经痛阳明热盛，风邪袭络。

（7）、生白芍40克，元胡10克，白蒺藜、杭菊花、枸杞子、羌活各12克，白附子、白僵蚕、白芷各9克用法：水煎服。适应症：三叉神经痛肝阴亏损，肝阳上亢证。

（8）、犀角、羌活、黄芩、白附子、炙甘草各10克，升麻、防风、白芷各5克。用法：水煎服。适应症：三叉神经痛轻症。