什么样的高血压最危险？医生提醒：这3种血压要留意，你属于哪种

李叔，63岁，前几年确诊为原发型高血同(H型高血压),一直遵医嘱服用降压药和马来酸依那普利叶酸片，前段时间李先生自测血压一直很稳定，于是自行停服叶酸片；两天前李叔突然在家中晕倒，急救人员及时赶到。

监测生命体征，血压较高，心率较为微弱，氧饱和度较低，随后为李叔进行心电图检查，心电图显示ST波抬高，提示李叔发生了心肌梗死。

随后给予李叔湿化氧气，同时监测李叔生命体征，舌下含服硝酸甘油，通知胸痛中心进行冠状动脉造影检查，同时准备进行经皮冠状动脉介入治疗。

通过赵云检查发现多个冠状动脉血栓且血栓较大，普通溶栓治疗可能无法将血栓完全清除，紧急会诊后，决定进行手术介入治疗。

手术治疗非常成功，李叔也成功脱离了生命危险，生命体征恢复正常后，通过调查得知李叔几年前确诊为H型高血压，随后为李叔血同型半胱氨酸检测，血Hcy水平较高，通过调查用药史才知道李叔自行停用叶酸片，这是导致H型高血压急症发作的重要原因。

许多高血压的风险较高，日常生活中要注意留心，以免造成高血压急症发生，下面让我们具体了解一下，哪三种高血压比较危险。

一、这三种高血压很危险，需留意

第一种：H型高血压

H型高血压是指高同型半胱氨酸血症合并高血压，同型半胱氨酸(Hcy)主要存在于体循环当中,对许多心血管疾病的影响很大，当血管当中的血Hcy水平升高则可能导致血管粥样硬化，血Hcy水平较高还容易形成血栓，血Hcy水平会使血液黏稠度增加，影响血流动力，导致血压升高，增加高血压患者风险。

另外，本身另外本身Hcy对血管内皮具有一定的损伤性，Hcy会导致血管平滑肌异常增殖，血管内的平滑肌增值变大后会影响血管本身的弹性，导致血管弹性下降，无法正常控制血流压力，最终导致血压异常升高。

Hcy对血液内的脂蛋白具有一定的氧化作用，血管内的脂质物质氧化后会附着血管壁上，部分脂质物质会形成血脂斑块，增加血栓形成的风险。

Hcy还能增强血小板的凝结功能，以此来提高血液粘稠度，血管内的脂质斑块形成后，血小板与这些斑块凝结，可能会导致冠状动脉粥样硬化，严重时还会形成血栓。

高血压患者在情绪激动时和剧烈运动后血液循环加速，血流动力增加，强大的血流动力有很大可能会冲击血栓或斑块，最终导致血栓或斑块脱落，增加心肌梗死，脑梗死以及肺栓塞的发生风险。

H型高血压是一种比较危险的血压类型，高血压本身就是心血管疾病风险之一，而高Hcy血症也属于心血管疾病高风险因素之一，两者相结合的效果是1+1>2，两者相结合后有明显的协同作用，因此一旦发生这种高血压，意味着有很大可能会发生高血压急症，发生高血压并发症的可能性也很大。

因此H型高血压患者应该及时接受治疗，控制血Hcy水平，严格控制饮食习惯。单纯高血压患者需要严格遵循高血压饮食治疗原则，高同型半胱氨酸血症患者不要改变饮食结构促进血Hcy水平降低，蛋氨基酸是促进Hcy形成的重要物质，因此我们应该减少食用富含蛋氨酸的食物，B族维生素能够促进Hcy降低，因此要多吃新鲜的蔬菜和水果，必要时在医生的指导下适当服用马来酸依那普利叶酸片。

上面提到的李叔五年前确诊为原发性高血同(H型高血压)，前几年一直遵医嘱严格服用降压药和马来酸依那普利叶酸片，血压控制稳定后李叔就自行停服了叶酸片，从而导致血Hcy水平升高，促进血栓形成，但血流动力的冲击下导致血栓脱落，从而发生心肌梗死，在抢救及时没有造成生命危险，由此可见，H型高血压是一种高风险血压,患者应严格遵医嘱服药，以免高血压急症发生。

第二种：隐匿性高血压

隐匿性高血压是血压变化比较特殊的一种血压，患者通过随机血压或动态血压监测白天血压平均值小于135/85mmHg，隐匿性高血压多在夜间血压较高，这种高血压比较容易漏诊，也非常容易误诊为一级或二级高血压，因此许多人不会太重视，治疗的积极性较低。

隐匿性高血压与其他高血压相同，都会有头晕和头痛的症状，因此对于隐匿型高血压，我们要足够重视尽早确诊，建议逆行高血压患者连续一周监测血压动态变化，观察夜间血压变化，通过这种检查方法能够有效确诊隐匿型高血压。

隐匿型高血压患者因为血压变化没有规律，与持续性高血压相比更易导致急症发生，因此患者应严格遵医嘱用药，不能因血压数值较低停止服药，以免导致血压并发症发生。隐匿型高血压患者要定期进行血压自测，系统记录血压数值变化，有利于患者尽早发现隐匿性高血压的峰值，及时进行降压治疗，以免急症发生。

第三种：高脉压型高血压

脉压差较高的高血压是比较危险的血压类型，血压主要分为舒张压和收缩压，舒张压与收缩压之间的差值就是脉压，正常脉压值在30~40mmHg,当脉压差较大，很有可能导致高血压急症发生。

血管不断的进行收缩和舒张，收缩力和舒张力较高时对血管的损伤就较大，脉压增高对血管的压力就越大，我们可以将血管想象成吹气的气球，脉压差就是气球的放气量，一次性放太多气对气球表面的弹性损伤很大，同样的道理，脉压太大容易导致血管弹性损伤。

单纯高血压患者本身血管弹性就较差，脉压较大则会加重血管弹性变差，最终导致血管脆性化增加，容易导致血管内皮破裂，增加心血管疾病风险，因此高脉压型高血压患者应该及时矫正脉压值，积极治疗降低高血压风险。

高风险型高血压应该及时查明风险因素，及时规避风险因素，下面让我们一起了解一下导致高风险型高血压发生的原因有哪些。

二、导致高风险高血压发生的原因有那些？

1）合并其他心血管疾病

除了以上三种高血压是高风险高血压外，一些高血压合并其他心血管疾病也属于高风险高血压。

高同型半胱氨酸血症是一种心血管疾病合并高血压后就会导致高血压风险增高，心血管疾病同样会对血管造成一定损伤，如果其他心血管疾病与高血压具有协同作用，那么看着发生心血管疾病急症风险就较大。各类高血压人群应该及时控制原发性心血管疾病，防止心血管疾病与高血压产生协同效作用。

2）对高血压的认知偏差

隐匿型高血压患者会导致患者对高血压轻松，但没有确诊隐匿型高血压前患者的血压数据较好，许多患者看到血压较低会出现停药或减药的现象，部分患者甚至会拒绝服用降压药，这是导致隐匿型高血压患者风险较高的重要原因。

不只是隐匿型高血压患者，其他类型高血压患者也应该正确认识高血压的危害，打破高血压认知偏差，正确认识高血压，高血压真正的危险之处在于其并发症，患者应该及时服用降压药，避免并发症发生，也能有效避免急症发生。

3）不健康的生活方式

心血管疾病风险因素当中包括吸烟，喝酒，熬夜等风险因素，这些风险因素都属于不健康的生活方式，可见不健康的生活方式对心血管疾病的影响很大。高血压患者不重视生活方式是导致高风险高血压的重要原因。

发生高血压的患者应该及时控制生活方式，规避风险因素并及时降低风险，下面让我们一起来了解一下如何降低高血压风险。

三、怎样降低高血压风险？

1.遵医嘱服药

正确服用降压药是控制血压的最有效方法，掌握正确的药物治疗方法才能有效降低风险，错误服用降压药则可能导致高血压风险增加。

高血压患者应该严格遵医嘱服药，不可自行停药或增减药物，出现血压控制不稳定的情况应该及时与主治医师联系，在医生的指导下增减药物。

2.定期自测血压

高血压患者要养成自测血压的习惯，血压数据有利于帮助我们检验治疗方案是否有效，血压数据也能作为更改治疗方案的依据，有利于提高治疗效率。

3.定期检查并发症

建议高血压患者定期去医院检查其并发症，一旦高血压并发症发生，有很大可能会威胁到我们的生命健康，因此我们需要定期监测，大多数高血压并发症都是心血管疾病，患者可在医生的指导下制定监测方案。

4.严格把控生活方式

健康的生活方式有利于高血压患者降低风险，严格保护生活方式求我们保持健康的饮食习惯，坚持以低盐低脂饮食为主。保持健康的运动习惯，高血压患者不可剧烈运动，建议在康复治疗师的指导下制定适合自己的运动方法。

H型高血压，隐匿型高血压以及高脉压型高血压这3种高血压最危险，我们一定要细心留意，发生这三种高血压后，应该及时接受治疗，以免威胁到我们的生命健康。

上面提到的李叔发生了H型高血压,没有遵医嘱正确服用叶酸片,最终导致血栓形成，发生了心肌梗死,好在抢救及时没有造成生命危险，我们一定要重视这三种类型的高血压，避免李叔的事再次发生。

参考文献：

[1]林果为,王吉耀,葛均波.实用内科学.第15版[M].

[2]张国领,张林,高Hcy血症的临床研究进展[J].