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“医德”二字，现代的解释与传统文化的诠释不尽相同。按照现代的解释，医德是医务工作者应具备的职业道德。依照“杏林春暖”和“大医精诚”的本意解释，医德应包含高尚的品行和精湛的医技。因为与其他职业相区别的是，医家所接受的是患者生命健康的托付，这种托付是建立在医者医德提升基础上，这就是品行为德和医术为德的综合。故曰“大医”，必须以“精诚”二字为准则。“无德则不成医”这就是医学伦理的完整意义，也是中医学文化的价值取向。 “医”首在医德： 医德不建，医术再高，终难成就“明医”。“明医”之路，首在医德。 不少学习中医的人重视医术的提高，认为学会技术就能治病救人，但是却忽视对医德的培养。短期来说，重视医术也未尝不可；若欲毕生从事中医事业，并且有志于传承并发扬中医，成就“明医”，仍需从医德入手。中医是一门大学问，学中医需俱备才、学、术、德，四者缺一不可。医术紧贴临床实践，是中医的根本所在，但必以医德涵养医术，医术才可卓绝；学者非有才华不能精专医理，才高智达是为条件，而必以努力为途径，非努力不能达于学识的精妙。四者互为联系，互为补充，最终又以医者心中之“仁”为核心。医者仁人，医者仁心，医者仁心，医者父母心！ 历代大医多属德高望重之人。德高者心存病患，有舍己为人之志，其医术必将高明。况且，坤卦里讲“厚德载物”，德越厚，其心越善，其成就也将越大。“明医”当以德为本，以德成业。有志于以成就“明医”为毕生努力的方向。因此，为医者应该努力提高自己的德业。临床上心中必以儒者“仁爱”为根基，自我要求，自我警醒，精诚所至，金石为开，不懈努力，必有所成。 学习中医，要把医德、对天地自然之道（天道）的理解以及医术有机地结合起来。医术是纯粹的治病技术，是方与法的层面，也是治病救人与临床实践的基础；道有两个层面，一是对天地自然规则的理解与感悟，二是如何应用天地自然规则背后所存在的力量；而医德则是打开天地自然规则与力量的钥匙。因此，唯有抓住医德，方能真正成就高明的医术。 中医学子应该具备一些怎样的品德和从业素质？从业素质也包括品德即医德。医德的基础是对生命的敬畏，是做医生的天性，即做医生起码的职业责任。作为医生在这里没有得失，只有责任。中医的医德不仅是要有仁心，还有另一层特殊的含义；中医是一门思辨性的科学。中医的医德不仅具有人文道德；敬畏生命的普遍意义，而且具有确保辨证论治思维程式能够顺利有效完成的特殊意义。张仲景的《伤寒论原序》、孙思邈的《大医精诚》可称之为执业中医的医训，要求医学生熟背下来，作为一辈子执业生涯的一面镜子，天天拿来照一照自己。 要学好中医，必须先学好哲学。 什么是医德高尚？这包括以下几个方面：一者，医生充满自信，而且会把这种自信传给病人；二者，想病人之所想，忧病人之所忧，即所谓的医者父母心；三者，充满爱心与同情心，关心病人，且态度和善，如对待家人；四者，理解病人的感受，愿意尽自己的能力帮助病人解除病痛；五者，认真负责，做事严谨，绝不能马虎、应付、敷衍了事；六者，努力提高医术，对任何危急重症患者，任何时候都不会放弃治疗，即使到了某些人所认为“病入膏肓”地步，医生和患者、家人也不能轻言放弃，必须进行人情化的治疗！治疗就伴随着奇迹有可能发生，这是由中华民族的人情文化和亲情理念所决定的！这也是中医能够不断进步的一种动力。所以说：要做“明医”，先要培养高尚的医德！ 曾有病人感叹说：治病得凭运气，找到“明医”就象中奖一样不容易！这说明当今社会，有本领、有真才实学、在老百姓中名声很大的、值得患者信任并将健康和生命相托付的好中医大夫太少了！老百姓都不知道到哪里去能找到这样的名医。群众呼唤名中医，渴望越来越多的好中医大夫的出现！医术高明、医德高尚的名中医越多，这也就是平民老百姓的福气！ 论医德 （1）道德一词来自拉丁文“摩里斯”，意义为风俗和习惯，还有规则、规范、行为、品质和善恶评判之义。《荀子.劝学》谓：故学至乎礼而止矣，夫是之谓道德之极。 （2）名医张孝骞以戒、慎、恐、惧四字要求自己。 （3）一个医生，若他仅仅是一个医生，那他就不会是一个好医生。 （4）医生以活人为心，不记宿怨。德者，才之师也。 （5）为医者，须略通古今，先读儒书，明易之理，非四书无以通义。 （6）理之精微，非易无以知阴阳之消长。 （7）博学多才是历代名医成才之路。 （8）任何一门学科的任何一个问题的新突破往往依赖于别的学科的有关知识。 （9）《医学入门》谓：如欲专小科，则不可不读大科；欲专外科亦不可读内科。盖因此识彼则有之，未有通于彼而塞于此者。 （10）医生要读中国文学四大名著：《三国演义》、《红楼梦》、《水浒传》、《西游记》。 （11）医，仁术也。仁人君子必笃于情，笃于情则视人犹已，问其所苦，自无不到之处。 （12）不顾个人得失，全力救治。 （13）清代名医徐灵胎聪明过人，凡星经地志，九宫音律，以致舞刀夺簔，勾卒羸越之法，糜不宣究，而尤长于医。 附录（一） 明代著名医学大家陈使功的《医家五戒十要》是最早的医德法： 一戒：凡病家大小贫富人等，请观者便可往之，勿得迟延厌弃，欲往机时不往，不为平易。药金毋论轻重有无，当尽量一例施与，自然阴骘日增，无伤方寸。 二戒：凡视妇人及孀尼僧人等，必候侍者在旁，然后入房诊视，倘旁无伴，不可自看。假有不便之患，更宜真诚窥睹，虽对内人不可读，此因闺阃故也。 三戒：不得出脱病家珠珀珍贵等送病家合药，以虚存假换，如果该用，令彼自制人之。倘服不效，自无疑谤，亦不得称赞彼家特色之好，凡此等非君子也。 四戒：凡救世者，不可行乐登山，携酒游玩，又不可非时离去家中。凡有抱病至者，必当亲视用意发药，又要依经写出药帖，必不可杜撰药方，受人驳问。 五戒：凡娼妓及私伙家请看，亦当正已视如良家子女，不可他意见戏，以取不正，视毕便回。贫窘者药金可璧，看回只可与药，不可再去，以希邪淫之报。 医家十要： 一要：先知儒理，然后方知医理，或内或外，勤读先古明医确论之书，须旦夕手不释卷，一一参明融化机变，印之在心，慧之于目，凡临证时自无差谬矣。 二要：选买药品，必遵雷公炮炙，药有依方修合者，又有因病随时加减者，汤散宜近备，丸丹须预制，常药愈久愈灵，钱药越陈越异，药不吝珍，终久必济。 三要：凡乡进同道之士，不可生轻侮傲慢之心，切要谦和谨慎，年尊者恭敬之，有学者帅事之，骄傲者逊让之，不及者荐拔之，如此自无谤怨，信和为贵也。 四要：治家与治病同，人之不惜元气，斫丧太过，百病生焉，轻则支离身体，重则丧命。治家若固根本而奢华，费用太过，轻则无积，重则贫窘。 五要：人之受命于天，不可负天之命。凡欲进取，当知彼心顺否，体认天道顺逆，凡顺取，人缘相庆，逆取，子孙不吉。为人何不轻利远害，以防还报之业也？ 六要：里中亲友情，除婚丧疾病庆贺外，其余家务，至于馈送往来之礼，不可求奇好胜。凡飧只可一鱼一菜，一则省费，二则惜禄，谓广求不如俭用。 七要：贫困之家及游食僧道衙门差役人等，凡来看病，不可要他药钱，只当奉药。再遇贫难者，当量力微赠，方为仁术。不然有药而无伙食者，命亦难保也。 八要：凡有所畜，随其大小，便当置买产业以为根本，不可收买玩器及不紧物件，浪费钱财。又不可做银会酒会，有妨生意，必当一例禁之，自绝谤怨。 九要：凡室中所用各样物具，俱要精备齐整，不得临时缺少。又古今前贤书籍，及近时明公新刊医理词说，必寻参看以资学问，此诚为医家之本务也。 十要：凡奉官衙所请，必要速去，无得怠缓，要诚意恭敬，告明病源，开具方药。病愈之后，不得图求扁礼，亦不得言说民情，至生罪戾。闲不近公，自当守法。 附录（二） 明代著名医家李中梓论医： （1）医以活人为心，当念人身疾苦，与我无异。凡有招者急去无违。或止求药，宜即发付，勿问贵贱，勿挥富贵，勿论风雨，勿拘远近，尽心拯救。 （2）胜己者师之，不若己者佐之，毋道人短，毋持即长，宁人谤吾，吾毋谤人。 （3）若险证频危，惟峻重之法尚可救百中一二，但医者重惜名誉，虽有一线生机，知而不为，已真心救济者，岂若是乎？ （4）失眠三载，肝脉独沉而搏，系郁怒导致肝气郁陷不能生发，用疏肝达木法：柴胡、白芍、丹皮、栀子、甘草、桂枝（暖肝升陷），一服即酣睡，后用逍遥散加人参收功。 著名医学大家裘法祖话医德： 医术不论高低，医德最是重要。医生在技术上有高低之分，但在医德上必须是高尚的。一个好的医生就应该做到急病人之所急，想病人之所想，把病人当作自己的亲人。 做医生不难，做好医生很难，永远做好医生就更难。 要经常想到，医生是做人的工作，只有良好的医德医风，才能发挥医术的作用。 做人要知足，做事要知不足，做学问要不知足。三乐：知足常乐，助人为乐，自得其乐。 我一生为很多人看过病，但给我印象最深的是农民病人。他们经受着生活贫困和疾病的双重折磨。我至今都清楚地记得他们找我时的痛苦表情，当时就感到无形中有一股力量和责任要求我一定要挽救他们的生命。 如何做人做事做学问： 早年读春秋《左传》时，记得有一句话“太上立德，其次立功，其次立言。”立德就是做人，立功就是做事，立言就是做学问。我们做医生的，是做学问的，但做人是最起码的要求。因此我常常思索如何做人、做事和做学问的道理。 1、如何做人？ 这个问题只能靠自己去感悟、去思考。我思考了好久，更感到要做一个好医生，首先应做一个好人。什么是好人，就是要诚实、正直，要谦虚、本分，要关心别人胜于关心自己，要成为一个胸襟开阔的人。第一，要做诚实的人。中国有句老话：要想人不知，除非己莫为。做了不诚实的事，迟早会出问题。第二，要做谦虚的人。第三，要尊重他人，尊敬师长。为什么要尊敬老师，因为每一个人都要老的。你不尊敬你的老师，等你老了，你的学生也不会尊敬你的。韦加宁医生说：每一个医生都有他光辉灿烂的事业顶峰，也都会有他衰老退休的时期。如何对待退休的老师？他们已无力和你争什么，至少在你的心底，应该给他留一块尊重的领地。这句话是何等深刻，何等高尚！第四，要做能容人的人。要胸襟开阔，与人为善。 古语云：“知之为知之，不知为不知，是知也”。这种坦然和诚实，是每个医生或每个科学家应该具备的、不可缺少的品德。我一直认为，最老实、最诚实的人，是最聪明的人。 2、如何做事： 就是应该如何做好一个医生。 医生在工作中只要有一点疏忽，就会造成病人多年的痛苦，甚至终身残疾。病人对医生的高度信任，理应赢得医生以亲人的态度相待！医生的态度，即使只是片言只字，都会严重影响病人的情绪和生活。如果医生不假思索地、轻率地下了一个错误诊断，会引起病人和全家人的悲痛。医生的一言一语要何等谨慎呀！有一次，一位老妇人来门诊就诊，说她肚子不适好久了。我询问了病史，再让她躺下，又仔细按摸检查她的腹部。检查后她紧紧握住我的手，久久不放，说“你真是一位好医生。我去了六七家医院，从来没有一个医生按摸检查过我的肚子。你是第一个为我做检查的医生”。这几句话给我的印象极深。我想，像这样一项每一个医生都应该做的简单的常规检查，竟会对病人产生这样巨大的安慰。这说明我们很多医生没有去想：病人究竟在想什么？ 3、如何做学问： 就是怎样多为群众做出点贡献来。第一，要勤奋。一个人在一生中要有些成就，需要三个条件：①智商②机遇③勤奋。我们一定要珍惜度过每一分钟！珍惜时间，多读点书，对自己、对病人非常有益。第二，要打好基础，扩大知识面。基础是根基，根深才能叶茂。只有在宽广坚实基础上才能学好扎实的专业知识，并进一步具有创造的能力。第三，要勤于思考，善于探索。现在先进的设备很多，如各种化验、 CT 、 MRI 、 彩超等，不少年轻医生诊断疾病太依赖这些先进的设备，而忘记了进行最必要的体检。我的老师曾经说：阅读 X 线片就能分辨出三种医生：不好的医生，只看报告，不看片子；较好的医生先看报告，再看片子；最好的医生是先看片子，再看报告。第四，做学问一定要严谨求实，注重品行道德。 总之，“做人要知足，做事要不知足，做学问要知不足”。愿与各位同道共勉之。 |
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