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安宫牛黄丸是国家保密中成药，临床研究表明其具有清热解毒，镇惊开窍，可治疗多种脑卒中、脑膜炎、中毒性脑病、颅脑创伤、癫痫等中枢系统疾病以及感染性疾病，可以有效缓解临床症状，改善疾病预后，但是临床上许多人不清楚安宫牛黄丸的适用的证型，导致误用，甚至引起严重不良后果，今天就和大家聊一聊这款经典的治疗多种急症的中成药。 一、安宫牛黄丸的来历和发展安宫牛黄丸出自于传统中医方药牛黄丸，是一种治疗急症的中成药，中医经典《温病条辨》中有言：“邪入心包，舌蹇肢厥，牛黄丸主之。“因此安宫牛黄丸一直是作为中医治疗急症的关键药物之一，其与紫雪丹、至宝丹被共称为“温病三宝”，而安宫牛黄丸因为其药性最为猛烈，故为三宝之首，其具有芳香通窍，保肾水而安心体，通火腑而泻心等多种功效，常用于治疗热病邪入心包，导致高热惊厥，神昏谵语等为临床特点的热闭证。点击加载图片 目前安宫牛黄丸为国家级保密药物，常用于治疗热邪内陷、传入心包引起的急性热性疾病，如脑卒中、脑膜炎、癫痫、精神疾病、感染性疾病等，并且先后被《新型冠状病毒感染的肺炎诊疗方案》、《传染性非典型肺炎中医诊疗指南》、《中国急性缺血性脑卒中急诊诊治专家共识》等多部指南和专家共识所推荐，并且伴随着大量基础研究和临床研究的开展，安宫牛黄丸的药效和安全性也逐渐成为临床关注的热点，但是由于其核心药物牛黄、麝香等数量急剧减少，因此每年产出的安宫牛黄丸数量有限，无法被大面积应用于临床，并且价格较为昂贵。 二、安宫牛黄丸的组成和作用目前的安宫牛黄丸是在前人基础上进行改良后的方药，其全方由牛黄、水牛角、雄黄、黄连、黄芩、人工麝香、珍珠、郁金、朱砂、栀子、冰片等11味中药材组成，全方具有清热解毒，镇惊开窍，善于治疗热病，邪入心包所导致的热闭神昏证，如中风、脑膜炎、脑出血、感染性疾病等疾病的急性期和危重期。点击加载图片 君药 牛黄为君，具有清心解毒，豁痰开窍的功效； 麝香为君，具有芳香化湿，开窍醒神的功效； 点击加载图片 臣药 水牛角为臣，主清热凉血，解毒 朱砂、珍珠为臣，主镇静安神通心窍； 点击加载图片 佐药 黄芩、黄连、栀子为佐药，加强牛黄清热泻火的功效； 雄黄、冰片为佐，加强麝香解毒辟秽，芳香开窍的功效； 使药 郁金为使药，以理气舒肝，调和诸药 三、安宫牛黄丸的药理学作用机制安宫牛黄丸中含有盐酸小檗碱、黄芩苷、麝香酮等上百种药物成分，药理学研究表明这些成分具有抗炎、抗感染、镇静、护脑等多重药理学作用，对于治疗中枢系统疾病急性期具有明显作用。1、保护脑细胞 药理学研究表明安宫牛黄丸对于多种病因导致的脑组织损伤都具有明显保护作用，其可以明显减轻脑损伤的面积，减轻大脑水肿，同时其具有抗炎、抗氧化性，可以有效减轻炎性损伤对于大脑组织的损害，减少脑细胞凋亡的数量，提高脑细胞的抵抗力和耐受性，从而尽量保留大脑正常的结构和功能。 点击加载图片 2、修复脑组织损伤 安宫牛黄丸可以促进缺血脑卒中的血管再生，改善脑组织供血，同时可以促进受损的脑组织修复，增加大脑皮层的突触数量，同时改善突触后膜的厚度和长度，从而提高神经突触之间的信息传递，进而为恢复大脑的正常运转提供基础。 3、改善血液粘滞度 安宫牛黄丸中的药物成分对于血小板的聚集具有明显抑制作用，可以明显改善脑缺血状态下的血液粘滞度，抑制血栓形成，改善大脑供血，促进大脑组织修复。 点击加载图片 4、抗炎、抗感染 许多动物研究表明安宫牛黄丸对感染性动物模型体内的炎症反应具明显的抑制作用，可以降低多种炎性因子的分泌，同时促进巨噬细胞的吞噬功能，使得巨噬细胞对于病原体的吞噬作用增强，进而在抑制体内炎症反应的同时增强体内的免疫功能。 5、解热、镇静 药理学研究表明安宫牛黄丸可以有效抑制中枢神经系统兴奋性，同时可以调节大脑中的温度中枢，产生明显的解热和镇静作用，从而减少急性、热性疾病患者发生休克、惊厥等危及症状，减少患者的死亡率。 四、安宫牛黄丸的临床应用安宫牛黄丸全方具有清热解毒，镇惊开窍的作用，主要用于治疗热闭证、热入心包，临床主要表现为高热、惊厥、神昏、昏迷、牙关紧闭、痉挛抽搐等。现代临床中安宫牛黄丸主要用于多种中枢系统疾病的急性期和危重期，同时也可以用于治疗感染性疾病的危重期和休克期，具体可以治疗以下几种疾病。1、缺血性脑卒中 缺血性脑卒中又称为脑梗死，是一种因大脑组织出现急性供血不足而导致脑组织缺血缺氧，进而导致的中枢系统功能障碍性疾病，临床上大多数患者在急性发作期以精神不振、神志不清、肢体偏瘫为特点，而安宫牛黄丸可以有效减轻缺血性脑卒中对于脑组织的损伤，改善疾病预后。临床研究表明安宫牛黄丸能有效改善缺血性脑卒中患者的功能评分，同时促进改善大脑供血，降低血液粘滞度，从而有效保护缺血性脑卒中患者的大脑功能，有利于后期恢复。 点击加载图片 2、颅脑外伤 颅脑外伤是一种由于脑组织出现结构性损坏而导致的意识障碍和神经功能缺失性疾病，致死率高，预后多不良，而在急性期口服安宫牛黄丸可以有效降低大脑血管的通透性，减轻大脑组织水肿，抑制脑细胞凋亡，有效保护患者的大脑结果，并且可以抑制炎性因子和氧化应激反应，从而降低颅内压，改善颅脑外伤患者的预后，促进脑功能恢复。临床研究表明颅脑外伤患者口服安宫牛黄丸后可以有效减轻昏迷、惊厥、高热等不良状态，促进患者的意识恢复，改善患者预后。 3、癫痫 癫痫是一种由于大脑神经细胞异常放电导致的中枢神经功能异常性疾病，临床多表现为突发性的意识丧失、肢体痉挛、牙关紧闭、口吐涎沫等，而安宫牛黄丸具有镇静、抗惊厥等作用，可以有效保护大脑神经细胞，减少异常放电。临床研究表明癫痫患者在服用安宫牛黄丸后可以有效减少癫痫的发作次数，特别是对于反复发作的难治性癫痫具有很好的预防效果，可以有效减轻癫痫发作对于大脑的损伤。 点击加载图片 4、肺性脑病 肺性脑病是一种由于慢性呼吸功能衰竭导致低氧血症，从而诱发肺部循环障碍和肺动脉高压，进而诱发和加重对于大脑的损伤，临床上主要表现为意识丧失、精神异常、狂躁等，而安宫牛黄丸可以有效保护血脑屏障，降低脑部血管的通透性，同时具有抗炎、抗氧化的作用，可以有效保护脑组织，临床上被广泛作用于治疗肺性脑病。临床研究表明对肺性脑病患者通过鼻饲灌入安宫牛黄丸可以有效改善患者的二氧化碳潴留和低氧血症，并且可以减轻意识丧失，减少患者的机械通气时间，对于改善疾病预后具有一定作用。 5、感染性疾病危重期或者高热期 安宫牛黄丸在临床上被广泛应用于治疗感染性疾病，无论是对于病毒性感染还是细菌性感染都有良好的治疗效果，特别是对于感染性疾病危重期的患者而言，安宫牛黄丸可以有效抑制炎症反应，提高机体免疫力，同时可以增加机体抗感染的作用，先后被多部传染病指南纳入。 五、科学服用安宫牛黄丸注意以下5点安宫牛黄丸是一种治疗急症的中成药，目的是尽快治疗或者缓解疾病，并且该药的价格昂贵，因此临床上并不常被用于预防疾病使用，同时也不适合长期服用；其次，安宫牛黄丸的药效很强，因此一定要在中医辩证后使用，否则容易出现不良反应，科学服用安宫牛黄丸应做好以下5点。第一、注意药物的服用剂量和方法 安宫牛黄丸的服用剂量和方法与年龄有关，正常成年人的服用方法为每次1丸，每日1-2次，连续服用1-3天即可；3岁以下儿童为每日1/4丸，每日1次；4-6岁儿童为每次1/2万，每日1次；7-14岁儿童的服用方法为每次1丸，每日1次。其次，正常情况下安宫牛黄丸的服用方法为口服，但是如果患者不能进食时，也可以选择采用鼻饲或者保留灌肠等方法；最后，对于病情危重的患者可以适当增加服用次数和延长治疗时间，如治疗急性脑卒中患者时可增加至每次1丸，每日3次，连续服用3-7天，但必须在服用后定时评价病情变化，并且随时调整剂量。 第二、注意选择合适的证型 安宫牛黄丸是中成药，药性大寒，其主要是治疗热闭证、邪入心包，禁止用于寒闭神昏、脾胃虚弱证、虚寒证等，因此使用之前一定要经过中医辩证，不要擅自用药。 第三、服药期间的注意事项 服用安宫牛黄丸期间一定要饮食清淡，禁吃辛辣油腻的食物；其次，由于药物中含有朱砂、雄黄等药物，因此常规使用疗程不宜超过3天；第三，服用期间一定要禁食亚铁盐类、硝酸盐、硫酸盐类的药物，同时也不能与川乌、草乌等中药联用。 第四、注意特殊人群用药 孕妇、哺乳期女性禁用，缺乏安全数据；儿童慎用，一定要减少服药剂量，在医生指导下用药；本方含有麝香、雄黄等药物，对肝肾功能有伤害，因此肝肾功能不全患者慎用；药物中含有动物药成分，易过敏，过敏者禁用。 第五、注意药物不良反应 安宫牛黄丸容易对胃肠道造成刺激，引起腹痛、腹胀、恶心等胃肠反应；其次，安宫牛黄丸剂量过大会导致患者出现畏寒畏冷，面色苍白，冷汗不止等寒证表现，此时一定要暂停使用；最后，安宫牛黄丸中多种成分对肝肾损伤较大，因此服药期间需要监测肝肾功能，如果出现肝酶、肌酐等指标异常上升则需要立刻停药。 六、聊一聊对于安宫牛黄丸的感受安宫牛黄丸作为中医经典方药，其具备完整的中医理论支持，并且临床疗效明确，并且伴随着现代药理学和循证医学研究的加入，使得安宫牛黄丸的临床证据和治病机制也更为明确，但是由于药物本身特点导致无法大规模的应用和生产，这也导致目前缺乏大规模、多中心的随机对照研究对安宫牛黄丸的疗效进行评价，并且缺乏对于远期疗效和安全性的观察和评价，因此需要进一步提高临床研究证据质量，深入研究药理、药效，尽量避免安宫牛黄丸的毒性反应，使其临床应用更加安全、合理和规范。图片来自于网络，侵删 |
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