倪海厦金匮要略之：桂枝加黄芪汤方

桂枝、芍药各三两，甘草、黄芪各二两，生姜三两，大枣十二枚右六味，以水八升，煮取三升，温服一升，须臾，啜热稀粥一升馀，以且药力，温覆取微汗；若不汗更服。

这个呢（处方）表实用之，前边的处方是虚症的黄汗用的，这个处方呢，是实症的黄汗用的，虚和实差异在哪里？诸位看一下，如果黄，这个黄汗的病呢，两个胫，足胫，足脚，小腿的地方，小腿的地方呢自冷，“假令发热，此属历节”，你把它当成膝盖，这个是属于历节，所以如果说病人流汗流的很多，黄汗，脚膝盖很冷，那这种呢历节，历节代表里面是寒湿的，这个是历节，跟黄汗没有关系。那如果吃东西以后，吃东西的同时呢，汗流出很多，常常一到了黄昏的时候，盗汗，这是荣气也。为什么黄昏会盗汗？到了黄昏的时候和清晨刚好是相反的。黄昏的时候，中午以后阴开始盛，阳开始慢慢衰败，到了黄昏太阳快要下山的时候，阳是要入阴的，这时候阴气开始旺；清晨的时候，我们人醒过来，是阴气很盛，阳气慢慢慢慢在里面，慢慢慢慢出来，所以你会醒过来。所以到了暮的时候，到了黄昏以后，那有盗汗，代表阳要入阴的时候没有办法入阴，往外走，这是荣气，血气。

那“若汗出已，反发热者，久久其身必甲错”。“身必甲错”，就是皮肤很干燥，，白皮肤像干癣一样，或者整块是干的，白色的皮屑会脱落下来。那“发热不止者”，因为这个有热嘛，湿热，一定会生恶疮。我们身上会有恶疮都是湿热症，湿热太盛。“若身重汗出已，辄轻者”，如果这个人呢一流汗他就会很轻松。，“久久必身润，润即胸中痛，又从要以上评出，下无汗”，这种讲的都是什么，谨热、退热的症状，是热的症状，而这一起三焦系统里面的水份呢也没有办法排泄出去，这是个表实的现象，如果这这个时候开，黄汗就不会发。那这种黄汗呢因为实症，所以用桂枝汤，直接用桂枝汤给他发有，发汗的同时用黄芪，所以黄芪可以退黄，不是因为阴黄，就是肝胆的黄，而是我们资开的黄，黄芪可以退黄。

这个地方呢有个重点，“腰以上汗出，下无汗”，有“但头汗出”，身上没有汗，头上出汗；腰以上出汗，下半身没有汗。这种 都是有湿在里面，身体都有湿在里面，所以当里有湿的时候，赶快就要把湿排掉，排湿的方法很多啊，我们有白术茯苓可以排湿，当然如果你很胖，吃了白术茯苓我胃口大开，对不对，结果胃口大开的时候，湿是排掉了，人也变胖了。那老师，我用苦温苦药和温药配合在一起来化湿，这就是我们前面介绍的乌梅丸，就是苦温化湿的药。那还有像排湿的药像我们这边呢实症，“腰以上汗出”。“但头汗出”你给我防己黄芪汤之类的，这个“腰以上汗出”我们是桂枝汤加黄芪。处方的时候诸位看，你看他就是表实嘛，所以身会疼重，为什么会疼，因为汗水没有办法透发，透发。

那三焦里面呢，三焦是水道系统，它也不停地制造营养，制造营养到表又透发不了，透发不了，实际上腰以上的汗，这个只是被逼出来的，并不是真正是表虚，那如果是正常人流汗的话，应该是全身透发的汗，所以第二个处方呢，是表实的时候用它。诸位看一下这个桂枝汤，桂枝加黄芪汤，桂枝芍药比如你各用三钱，黄芪呢，减量嘛，就不像我们前面讲的，因为你黄芪如果加了量，比桂枝白芍多的时候，病人不会，不容易流汗。希望汗解，结果你又去止他的汗，所以你如果是医生，一个是太精太了解药了。你要想害你的敌人，给他发表又加了炮附子啊加黄芩在里面，发不出来啊，很痛很难过对不对？然后等他痛苦两个礼拜，你再给她发汗发表；

那还有就是不懂，对不对？不懂嘛，结果开错处方，像这里的黄耆要减量，一定要减量，不能跟前面的一样，减量以后呢，你桂枝、芍药，桂枝汤一解肌的时候（解肌肉的肌），解肌了以后，汗透发了，黄耆呢，去黄 . 黄耆去这个黄呢，不是肝胆的黄，而是三焦的黄，三焦的黄！所以呢，大家现在了解了，我们在，大家很知道补气时候我们会加黄耆，补血的时候当归。什么叫补气，气就是水，气就是水，所以我们水要气化掉就是靠黄耆。所以人家说中医呢不科学，讲什么气，气又看不到摸不到，你说的？那如果你看得到摸得到你相不相信？那要看得到摸得到我就相信，你跟他说你嘴巴对着镜子吹一下，一下就是气！怎么那么笨呢？（在座学生笑）明明就有气说没有气，那个就是气么，不然告诉我什么是气。

师曰：寸口脉迟而涩，迟则为寒，涩为血不足；趺阳脉微而迟，微则为气，迟则为寒。寒气不足，即手足逆冷；手足逆冷，则营卫不利；营卫不利，则腹满胁鸣，相逐气转，膀胱营卫俱劳，阳气不通，即身冷，阴气不通，即骨疼。阳前通则恶寒，阴前通则痹不仁。隂陽相得，其气乃行，大气一转，其气乃散，实则矢气，虚则遗溺，名日气分。气分，心下坚大如盘，边如旋盘，桂甘姜枣麻辛附子汤主之。