水气病脉证并治第十四接着下来呢，我们进入水气病脉证。哦，这个水气病脉证呢。水病，就是我们肿起来了，身上那个肚子变大了，鼓胀了，身上积水了。哦，有的人全身都是积水。哦，有的人下半身积水。哦，有的人就是早上起来脸很大，脸积水。哦，水病，跟前面那一天的饮病呢，差异在哪里？这个饮病啊，是内发的，与自己平常生活习惯不好，我讲过嘛，你躺在那边喝茶，喝水，坐在那边喝茶嘛，你为什么要躺着喝，对不对。哦，自己造成的这样子，水病呢是外来的。就是表证失治，本来这个是桂枝汤证或者是葛根汤证，对不对？那可是呢你遇到那个南方温病派，他就不会用麻黄汤、桂枝汤、葛根汤啊。一看哦，用一些什么连翘啊，银花啊，板蓝根啊，诸如此类的药，那种药是拿来涮牙漱口的，哦，那个没有办法把表证去掉。表证没有去掉以后，这水慢慢的累积在身体里面。哦，这失治，就是表证失去治疗的时机以后才会造成水病的哦。 师曰：病有风水，有皮水，有正水，有石水，有黄汗。 那这个水病呢，水病有风水。这，你不要把那个风水地理哦。有风因外表的最浅的哦。风引起的水病，有皮水，有正水，有石水，有黄汗。区分的几种，哦，区分的几种。那基本上的观念呢，是因为先有风水。他为什么这个顺序，因为有风水了。哦，结果呢碰到医生不晓得如何去治他。就水跑到更里面，就变成皮水。那皮水呢，再失去治疗的时机，才会跑到正水跟石水的黄汗，这是里水。哦，才会跑到里面去，这是水的源头。 哦，所以说你如果一开始得了伤寒表证，或者是重风。哦，或者是温病的表证，哦，经方有温病嘛，我们用葛根汤。对不对，就发掉，就根本不会有水病。 风水，其脉自浮，外证骨节疼痛，恶风。皮水，其脉亦浮，外证跗肿，按之没指，不恶风，其腹如鼓，不渴，当发其汗。正水，其脉沉迟，外证自喘。石水，其脉自沉，外证腹满不喘。黄汗，其脉沉迟，身发热，胸满，四肢头面肿，久不愈，必致痈脓。 5-6min16 哦，现在就开始呢衔接到这风水。风水呢，病人的脉是浮，浮是不是表，脉是表，他并没有说他一定要寸关尺，反正脉是浮就是表。外证看起来是骨节疼痛，恶风。哦，那诸位看是这样子，一个人骨节，关节疼痛，怕风吹。这个看起来很象是麻黄汤证或者是桂枝汤证。对不对，哦，这是风水。皮水呢，脉也是浮的，但是外证是浮肿。脚踝裸，内部肿起来。按之没指，指头一按就凹下去一块哦，外证呢按之没指，然后，不恶风，其腹如鼓，不渴，当发其汗。 我们不管是风水，还是皮水，都是汗解，用汗来解。哦，中医呢，你看哦几千年，相传下来，我们祖先相传下来的治疗的方法。如果遇到病人有水肿，积水的时候，我们跟西医不太一样。西医到现在就是一个利尿剂，他也没什么风水、皮水，反正就是利尿，把你水排掉。排掉之后你不道水的源头啊，所以，排了以后水又回来，排了以后水又回来。哦，越吃越多，越吃越多。哦，中医不是，第一个先讲，用汗法。后面一些处方，告诉诸位如何使用汗剂。哦，发汗的药，我们当用汗法的时候，一定要处方之前要先确定，这个病人可不可以承受你的汗药。对不对。哦，比如说这个病人坐在你的对面，头上长了很大的疮，已经告诉你不要用汗药了，对不对。你还在开个麻黄汤，诸如此类的。哦，那如果说老师他说疮家不能发汗，那什么办呢，小便把他排掉嘛。所以我们总是有方法，哦，总是有方法。哦，但有些禁忌，大家按照经方的禁忌，你只要按照禁忌，遵守他的原则绝对不会错的。 哦，这个呢，我们简单的来分析他，一个概念是这样子，简单分析的概念。风水的产生呢，是当一个人在发汗的时候，正在发汗的时候，受到风，发汗受风。结果呢汗水不透。哦，这个造成的水肿就是风水。那汗就可以解掉了。如果是皮水呢，脉也是，脉也是浮的。哦，为什么腹如鼓，皮水呢比风水更深一层。代表你风水没有治好，水再跑到身体里面去。当水呢跑到三焦系统里面去的时候，哦，产生的水肿就是肚子鼓大，肿大很厉害。这个腹如鼓呢，并不是说一定要肝脏、肝癌、肝硬化。哦，胰脏癌肿大才会有，那好好的，人都正常的，那就是肚子会大大的。哦，我们就知道水是停在三焦里面。哦，脚也肿起来了，哦，病人呢不渴。这都是我们应该发汗的。哦，所以在深入呢就跑到三焦系统里面去。那如果在皮水的阶段，你又没有给他发汗。哦，病呢就会再更进，当遇到什么叫做正水，他脉沉迟，外证自喘。正水的时候就是，你的脉沉，沉代表病在里。迟，是不是寒？这水跑到内脏里面去了以后，造成里面很寒。哦，当里面很寒的时候，哦，里寒时候，里寒很盛的时候呢。哦，你的肺呢，哦，这个寒重，下面都是寒的。所以就当你呼吸，吸气的时候，横膈膜并没有办法下降，外证就自喘，就代表面寒。哦，里面里寒掉。哦，那你，老师你为什么要去，哦，哦，特别就讲到里寒呢。因为这个里寒我们比如说我们用麻黄附子细辛汤，都去里寒的嘛。哦，我们很多药专门去里寒的，哦，一下子可以让他好。 哦，在来呢，如果是石水，其脉自沉，外证腹满不喘。所以石水跟正水差异在哪里呢？差异就是一个“喘”一个不“喘”。哦，那黄汗是另外的。 大家看到这里的时候，后面还没有讲黄汗的时候哦，诸位有一个概念，在中医的观念里面，肚脐以上，我们采吐法，肚脐以下采攻下。如果全身性的病我们采汗法。所以是，“汗”、“吐”、“下”三法。那象这种，如果你遇到，老师你怎么，怎么记得这个皮水的，一般来说这个皮水出现的时候，就是全身性的水肿。这个时候呢，我们就采“汗”法。那汗法的处方很多，比如说我们有麻黄汤，有时用汗剂，所以要处方时候一定要确定，病人是状况是什么样的情行。哦，我们可以用，汗剂。哦，后面介绍处方的时候我会再跟大家分析哦。这个黄汗呢，来源就是汗出入水中，你这个汗出，如果流汗的时候给风吹到大不了是风水，这个人流汗的时候是跑到水里面去了，所以说很多的，以前的摆渡，摆渡的这个黄河的沿岸，并不因为他是黄了河，你掉进去以后那个泥巴很多以后就发黄汗，不是。而是他的环境呐，他是很热嘛摆渡的时候，艳阳天的时候在摆渡，摆渡的时候太热了，把客人带过去，跳到水里面去。哦，在流汗的时间，因为跳到水里面去。结果呢身体里面的汗湿没有办法完全透出来。这个时候累积在胸腔里面，这个湿要排出来，结果没有办法排出来，回头。为什么会胸满。哦，这里要讲了哦，汗水的来源，汗水的源头。肺呢，主皮毛。心脏，这......这，心脏。哦，小肠。 我们汗水的源头呢有两个。第一个，你喝水下去，喝水下去以后到了胃里面。这是胃，以后呢气化上来，胃里面一气化以后哦，这个水呢会进入三焦系统。所谓三焦就是我们的内分泌呀，淋巴系统。就跑遍了周围，在我们脏腑之间，脏和腑之间跑来跑去，这是喝进去的水。食物里面的水呢，哦，下去到了小肠里面以后，化成糟粕跟水。进入大肠，小肠是火在下面烧。水在上面气化，这个水在回到肺里面去。哦，这个呢是第二个汗水的来源。所以当你这个水从小肠里面，回到肺里面以后呢。哦，如果你们要运动。表没有开，毛孔没有开。这水一直上去是不是太多了？不会，他会第一个进入皮毛，让皮肤滋润，滋养皮肤让皮肤变的很好。第二个水再回到肾脏，金生水嘛。哦，再回到肾脏。 哦，我们休息一下，我们呢下，下堂课再继续讲。 哦，在继续介绍之前呢我们要，有一章要马上要补正，我们一般开生附子的时候。哦，我这种体格。比如说 160磅，哦，170磅我们用3钱，3钱的呢，这个是用棉布包。哦，棉布包起来。为什么要用棉布包呢，因为生附子你如果不包起来的话里面有很多纤维。你一煮的话，煮烂掉以后他那个纤维就跑出来。汤药上面就会黑黑的一层毛，哦，那就不好吞。哦，这棉布包起来，把这个纤维过滤掉。那由于我们的剂量很，这3钱呢的是9碗煮3碗。哦，所以一碗是1钱左右，而不是6碗煮2碗。你如果开出去是6碗煮2碗的话，这是2钱。哦，那如果说你很瘦，很小，病人很瘦很小。130磅、140磅。哦，那用2钱，不要用3钱。那你9碗水煮3碗的时候计量是不是跟着下降。所以说，大家不要怕。会用生附的人呢，你会知道治，治病的效果那真的是立杆见影非常的好哦。因为去寒，里寒的时候，哦，增加心脏力量的时候，那个效果真的是立竿见影。哦，那古方，古书上，伤寒论很多地方都要用生附，绝对有他的意思。哦，那个书写的那边你不能用，并不是代表说他不能用，而是你不会用。哦，诸位，你不要怕，使用生附哦。 接着我们来看，如果说，黄汗这个脉沉迟，沉迟，病在里哦。身发热，胸满，四肢头面肿。这个黄汗就是一种湿热，那这个湿热。 当这个人在流汗的时候，大汗的时候就跳到水里面去。跳到水里面去以后哦，这个汗水停在三焦系统里面。三焦系统里面，本来三焦就是什么？黄色的顔色。你一两次没有关系。哦，那每天都这样子，日积月累以后。哦，就会出现那个三焦系统里面累积的湿热很多啊，因为都没有透发出来。所以刚开始就会，就明显腋下。哦，衬衫的衣服都黄色的汗。哦，很多，这都黄汗。哦，那，如果说，哦，这个头面，四肢头面肿。 哦，久不愈，必致痈脓。不单单是黄汗，这里，这一句话不只是黄汗哦。任何的水肿，不管是风水、石水、皮水。哦，任何的水你没有把他排掉，皮肤都容易化痈脓。因为新水没有，没有办法去取代旧水。哦，所以当你发现到你皮肤很干燥。哦，不应该干燥的时候很干燥。当然了，你如果在沙漠里面，在那个地方都很热，那是环境造成你干燥。当你在这个正常的状况之下，你不应该很干燥时候皮肤变的很干燥，大部分都是有水在里面。哦，所以基本上大家要有一个概念。哦。 脉浮而洪，浮则为风，洪则为气，风气相搏，风强则为痈疹，身体为痒，痒者为泄，风久为痂癞；气强则为水，难以俯仰。风气相击，身体洪肿，汗出乃愈。恶风则虚，此为风水；不恶风者，小便通利，上焦有寒，其口多涎，此为黄汗。 诸位看，接着下来的这种条辩呢是脉浮而洪。浮，就是病在表。浮则为风，洪则为气。那风、汗、气相搏，风强则为瘾疹，瘾疹这句话怎么来的呢?就是，这个瘾疹呢，我们前面有介绍过。这麻黄加术汤，那这个本来就有，这个皮肤表面上有流汗。流汗的时候又吹到风，就好象我们常常说，你在运动跑步，跑完以后呢，身上正在流汗。那你口很渴啊，看到前边有个7-11（注：美国常见小超市）你跑进去，里面很冷气，然后你又在里面排队，等着买那个可乐。哦，或者珍珠奶茶。结果，风在那边吹你，你在里面流汗，冷气一直在吹。瘾疹，这是标准的麻黄加术汤。哦，麻黄加术汤呢，对那个寻麻疹，很多皮肤的红疹，过敏性，哦，气候改变的时候过敏。还有呢，晚上睡觉的时候，被子一盖，身体一热就开始痒，这就是麻黄加术汤证。哦，那为什么身体一热会痒，很简单，因为你毛孔没有打开嘛，皮下有很多的水，那你一盖被子的时候身体一热，一热的时候这样子水就开始动啊，动了以后又没有毛孔把它开开，没有开出来，没有打开，所以水又停在那边，当然痒啊，哦，痒就是这样来的，哦，~。那，他说，痒者为泄，哦，就是说水要跑出来，风久，如果这个病一直不好，继续再受到这个情形，一直不改善，你没有去治疗它，到将来皮肤会变得越来越粗燥，哦，越来越粗燥。那，哦，~气强则为水哦，难以俯仰，但如果风强则为瘾疹，如果是气强哦，这个我们身上有积水，积在身体里面，这个气呢，哦，我们再回头讲。 汗水的源头有二：哦，小肠。大肠里面的水回到肺里面去，你如果没有运动哦，肺里面的水充足了以后呢，这个水会从肺里面再降下来，降到肾脏里面，哦，肾脏，哦，所以这是一个我们水的循环系统。第二个哦，就是我们刚刚前面跟大家介绍的--饮水，哦，到了胃里面以后，一发散到了三焦系统里面去，就到了内脏的脏和俯中间周围的地方哦，那，脏和俯中间周围的地方，肺又主的皮毛，哦，皮肤毛孔，所以说当三焦系统的水跟皮毛的水混合在一起，就在我们的四肢上面，哦，大家要有这个概念。就是因为我们这个水的源头是这样子，所以你如果不知道，你给它发汗剂，比如说麻黄汤下去，太强了，一强下去，麻黄汤一下去之后，胃里面的津液没了，哦，小肠的津液没了，结果肺变成干掉了，三焦淋巴系统里面的水也没了，哦，就会太过，太过。哦，那，你如果说，发的是太过一点点，而不是真的很过，真的很过的话，病人水不够了，你如果发上去了以后，结果呢，水跑到皮肤表面上，跑到皮肤表面上又没有出去，那，肠胃里面的水又没有了，停在那面，这就是我们前面介绍过的五苓散症，五苓散症就是因为里面肠胃干掉了，病人口渴，口渴，结果呢，水又在四肢末梢，在皮肤底下，又没有回头，所以小便又没有，哦，这就是五苓散症。这样子看大家就很了解了，哦，那这里呢，哦，这个风久为痂癞，哦，气强则为水，气呢就是肺，当里面这个水哦，没有办法透发的时候，从毛孔出来以后，身上如果累积水哦，这个难以俯仰，那，水肿啊，哦，所以如果我们发汗，哦，发汗的药都是肺的药，所以我们在运动，有没有，跑步的时候，一直在气喘，流汗，哦，那就是肺的功能，哦，那如果风气相系，身体洪钟，汗出乃愈。所以我们治疗水肿，全身性的水肿，哦，我们都是以汗法，汗出就可以治好它。恶风则虚，此为风水，不恶风者，小便通利，上焦有寒，其口多涎，哦，此为黄汗。那，黄汗的人呢，不一定都嘴巴里面痰很多，而是上焦肺里面是冷的，肺里面呢，肺主色白，白色的，当你肺呢是寒的时候，这个津液呢，从小肠到大肠里面回头进入肺里面以后，结果呢，肺里面太冷了，这水进不去，进不去以后呢就会吐逆出来，所以看到津就会出来，吐津就会很多，哦，这就是肺寒。那，前面给大家介绍过了，我们的甘草干姜汤就是去肺寒的主方哦。 那这里呢，他说这个黄汗，我刚跟大家讲了，黄汗不见得是，哦，这个会有，哦，身体里面会有这种上焦有寒的现象。哦，那条辨上面，诸位稍有点不通，诸位不要去计较它，因为竹简嘛，哦，竹简，排列，那个小徒弟嘛，摔倒。所以我们人，最好大家一律平等比较好，对吧。 寸口脉沉滑者，中有水气，面目肿大，有热，名曰风水；视人之止窠上微肿，如蚕新卧起状，其颈脉动，时时咳，按其手足上，陷而不起者，风水。 接着我们再来看哦，继续下来呢，寸口。这里讲了很多，金匮里面讲了很多条辨，都讲这个寸口，当切到寸口的时候，诸位的观点呢，就是阳，就讲完了。我们当一个中医一定要知道阴阳。寸口就是阳，尺就是阴，哦，所以，阴阳你要了解，哦，就是基本的概念。寸口的阳呢，结果沉滑，沉呢代表阳往里面走了哦，滑呢代表为水，中间就有水气。这个人呢，面目肿大，有热，名曰风水。风水呢我们怎么看呢，这也是一种风水，哦，那，那眼罺上微肿哦。中医的望诊：眼睛，不管左眼右眼都没有关系，眼袋这里哦，很肥很大，眼上面呢，眼袋这个下方，眼上面呢哦，两面肥肥的，厚厚的，哦，这个都代表有积水，哦，有积水。所以望诊呢，我们可以看到哦，这个是有水饮，为什么是这样子，因为眼眶的周围呢是脾脏的区域。脾脏，那，脾是土，正常呢土要克水，但是土不能克水的时候，就是身上有水肿。哦，所以有眼袋的地方就会看到这个哦，有卧蚕，蚕很肥肥大大的这样子。那，其颈脉动，为什么？因为水很多的时候，这个水跑到，这个，把你动脉包住，所以一直往上逆，这个时候常常会咳嗽。哦，那，按他的手脚上面，我们检查病人的水肿就是按手脚，手脚凹下去一块，陷而不起者，这种都是属于风水。哦，也就是说，这个条辨告诉诸位，他从脉诊上面我们也可以看出来，他有水病，哦，从眼睛上面，望诊也可以看到他有水病，哦，一般来说，只要看到这种水病，全身性的水肿，我们，哦，都是风水，就是我们用汗法就可以把他去掉。哦，简单讲就这样子。 那，最常用的像这种情形哦，我们用呢麻黄哦，抱歉，麻黄，石膏，生姜，甘草（炙甘草），大枣，哦，这个是越婢汤。越婢汤呢我用了很多，大家记得越婢汤的技巧。病人告诉你，他发烧哦，喉咙痛或者什么样，都不管他，这个你问他：你有没有流汗？流汗。有流汗的时候只有两症，一个是越婢汤症，一个是桂枝汤症，那病人呢，如果咳嗽咳的很厉害，我们知道是麻黄入肺。所以如果有汗又咳嗽，越婢汤，发烧，越婢汤就讲完了。桂枝汤没有咳嗽啦，所以桂枝汤也有汗，哦，所以，大家说老师呀这个，这个病人已经有汗了，你怎么会用麻黄？错了，真正会用麻黄的，我们可以用麻黄来止汗，而不是麻黄来催汗，哦，所以我常常记得有的人不会用麻黄啊，单味的麻黄，老师啊，吃麻黄不能睡觉，我用小青龙汤把他的失眠也治好了，因为这个人的症就是小青龙汤症，哦，就算他附带的症状是失眠，那也是用小青龙汤就好，只要症合就可以了，哦，所以，这个，从这个地方，我们有个概念来了哦，所以如果这个人的脸肿，脸部肿大我们大部分都是采汗法。流汗法，汗法都会好，所以你问早上起来脸怎么肿肿的，就是有问题。 太阳病，脉浮而紧，法当骨节疼痛，反不疼，身体反重而酸，其人不渴，汗出即愈，此为风水。恶寒者，此为极虚，发汗得之。渴而不恶寒者，此为皮水。身肿而冷，状如周痹，胸中窒，不能食，反聚痛，暮躁不得眠，此为黄汗。痛在骨节，咳而喘，不渴者，此为肺胀，其状如肿，发汗则愈。然诸病此者，渴而下利，小便数者，皆不可发汗。 风水是怎么来的呢，这个条辨就讲了哦，风水是怎么来的，风水呢，就是，本来这个人呢，本来这个人就是有湿累积在身上，本来就是湿家，哦，我们有湿家，这个人湿家，本身他风湿，很多，结果我们俩同时受到风寒，对我来说太阳伤寒，麻黄汤就结束了，对他来说，全身就浮肿起来哦。所以说诸位看，太阳病，脉浮而紧，表寒。有没有，紧就是寒那，法当骨节疼痛，身上关节疼痛，看起来是不是麻黄汤症，麻黄汤症本来就是全身关节都会痛，现在呢，不疼，身体反重而酸，这个重就是湿，哦，湿。这个人不渴，因为湿很盛，寒湿很盛的人，不会口渴哦。这种病呢汗出就好了，得汗则解。跟麻黄汤一样哦，我们还是开，汗。但是呢，如果你开这种麻黄汤，我们一定会加术，加了白术，为什么，因为他身上湿很盛，如果你没有开，你如果光开麻黄汤的话是太阳伤寒，就是骨节疼痛。那现在这个人是看起来像太阳伤寒，但是骨节没有疼痛，是全身重而且酸，湿的时候，你用麻黄汤也可以，但是一定要加白术把他这个湿去掉。否则的话，你遇到病人是太阳伤寒同时有湿症在里面，你开麻黄汤下去的话，他只有水跑掉，湿还在里面，不会好。这就是麻黄加术汤差异所在。 好，所以在大家记得还没有到北方去，得了伤寒。其实在南方也有得到伤寒哦，这个还没有得到麻黄汤症的时候，平常就不要累积湿在里面，不然你就要吃更多的药。如果有个人呢，恶寒者，此为极虚，发汗得之哦。本来我们吃了药以后就好了，结果呢，吃了药以后，冷非常的严重，恶寒更严重，这原因就是因为你发汗的药开太过了哦，发汗的药太过的时候，里面的寒湿还在里面，表邪去掉了，但是湿还在里面哦，这个非常里面极虚的状态下，哦，这种是发汗太过得到的哦。如果病人有渴不恶寒者，这是皮水，皮水呢在比风水更深一层，代表风水在皮肤表面上的水没有治好，进入三焦淋巴系统的时候就变成皮水，哦，皮水呢因为进入三焦淋巴系统里面去了，不在皮肤表面上了，哦，不会有恶寒的现象。哦，那，身肿而冷，状如周痹。因为三焦淋巴系统呢是全身周围都有哦，他跑到哦，所以全身会身肿哦。周痹呢就是皮肤，肌肉会感觉到压力很大，这不见得是麻痹哦，就是感觉到很不顺畅，全身不适哦，胸中窒，因为你三焦系统的时候，在脏腑的外围，外围水停在那个地方，当然会就呼吸不顺畅哦，呼吸不顺畅，吃东西吃不下去，哦，这个，到了黄昏的时候燥不得眠，为什么到黄昏，黄昏的时候呢是，中医的观念是阳要入阴的时候，清晨呢是阳出，从阴里面出来的时候哦，结果呢到了黄昏的时候阳气正好跑回阴的时候，这个三焦里面有湿哽到，这个水，有积水哽到这个三焦系统，所以这个阳没有办法入阴，为什么，因为这个水挡道。皮水挡道就会变成燥不得眠哦，那这个是黄汗哦。痛在骨节，咳而喘，不渴者，此为肺胀，其状如肿，发汗则愈。 哦，大家，我们一再跟诸位讲，他有时把黄汗放在这个地方，有时把皮水也放在，常常容易搞混。其实没有关系哦，大家只要记得，你如果，这个黄汗也是一样啊，因为你黄汗代表说，这个黄色并不是本身肝胆的病，而是三焦系统里面的营养，那你水停在三焦系统里面出不去的时候，这个水累积越来越多就，停在三焦系统里面的营养跑出来，就在腋下啊，流汗出来是黄色的。平常你看他的皮肤也没有黄，只有流汗是黄的，所以你走在马路上，一看那个人腋下流出来都是黄色的，就是我们这里介绍的黄汗哦，也是一样，也是这个皮水的一种。那，如果说，病人呢，咳而喘，不渴者此为肺胀。这个肺哦，只要肺有问题，表症出现的时候一定会有咳嗽，哦，一定会有咳嗽。渴和不渴区分在哪里，寒的时候不渴，热的时候渴，就是这样子。所以说，如果说病人是寒症，那你开处方给他吃以后，病人说，唉，我以前都不知道口渴哦，常常像骆驼一样都忘记喝水，现在吃了你的药以后哦，现在都会有口渴，会喝水，就是由寒化热，哦，常常有人是这样子，所以有的时候我们在问症的时候，病人哦，你问他，他讲了半天都讲不出来，结果你心里想，正在奇怪，我们想怎么样子辩证哦，抓不清楚的时候，病人突然讲一句话说，唉，很奇怪哦，我常常有时候忘记喝水，会忘记喝水的人就是里寒很盛。好，里寒很盛，那因为里面有水累积到他不会渴，状如肿，发汗则愈。这种通通是发汗者好，哦，当然黄汗呢，我们这里不能发汗的哦，黄汗有黄汗的药，我们前面有介绍过哦，黄芪苦酒汤症，对不对哦，那，有几种情形呢，不可以发汗，为什么呢，一般来发汗就好了，这种情形哦，如果渴而下利，病人口渴，代表津液伤到了，哦，肺里面的津液不够了，因为下利，小便，大便呢下利出来水很多，代表津液不够了，但小便呢又很频数，大便又在下利，小便又很频数，上面又口渴，这种是津不够了，不可以发汗，哦，不可以发汗。遇到不可以发汗的情形我们怎么处理，比如说刚刚所说的蒲灰散，这个他水肿很厉害，你敷在外面，还有呢一种情形呢，过去经方家想出来的一些方法，这个病人呢，水肿，哦，我举例给你听。 比如说他从长江三峡去旅游哦，去玩，从重庆开始上船，晚上上船啦，夏天很凉快啊，夏天，一路三峡哦，从重庆下来，他的终点是宜昌，那，在重庆上船以后呢，很冷啊，刚开始在黄昏，下午的时候开始搬行李，上船，他要去做生意嘛，那，身流汗流很多，流汗流很多，水一吹，吹的病人风水哦，他皮肤没有办法完全透发，晚上就坐在船上面，坐在船上面以后，然后经过长江三峡，很冷啊，又寒，又受寒，那表水更往里面走，哦，等跑到宜昌以后，就变成哦这个皮水，皮水以后呢，这个水发散不出来，全身关节很重，很沉重，哦，那病人呢，有渴有下利，可能在船上吃坏东西，或者是这个，这个吃那个生鱼片，或者是Anyway,那病人会有渴，下利。当年是没有那种味精哦，吃坏东西哦，那这个怎么处理，我们知道病人水肿又不可以发汗，给他，过去经方家想出来的方法，给他吃水梨，给他吃一些增润津液的东西，先把他水补足，再去发汗哦。所以给他吃西瓜，给他吃梨子，或者哦之类的东西。那，遇到这种情形的话，你就会要想着用变通的方法来做哦。 好，如果津液伤到，不该汗而你开了汗药，病人一出汗以后，因为津液没了嘛，哦，一吃了你的麻黄汤，全身水液不够的时候病人会抽筋，痉挛。小便会滴滴答答，会变成很浓，因为津液没啦。哦，就会有这种情形产生，那遇到这种情形产生的时候哦，津液不够了，你可以用一些生津的药下去，哦，比如说，我们用一些人参那，甘草啊，生姜啊，红枣啊，这种都是增润津液的，增润肠胃津液的药哦，让他津液慢慢慢慢的回头，也可以吃一些水果，都可以。 里水者，一身面目黄肿，其脉沉，小便不利，故令病水；假令小便自利，此亡津液，故令渴，越婢加术汤主之。 哦，这个呢，条辨讲的越婢汤加白术，大家看哦，里水，就是水更深一层在里面，一身面目黄肿，脉沉，代表病在里，摸他的脉，沉脉代表里面的哦，病在里面，小便不利，因为水积在里面啦，水积在身体里面，所以这个是全身水肿，如果小便这种情形的话，如果小便自利，代表说这个水有地方宣泄，有地方宣泄，哦，就是会亡津液哦，所以病人就会有口渴的现象，越婢加术汤很简单的关系，诸位这样子看记不得，只要记得我讲的话：越婢汤在使用的时候病人一定是有汗的，有汗而且喘气，而且有发高烧。加术就是，因为本身他还有湿在身体里面，所以有湿家，哦，本身就素有湿，所以病人，你怎么知道他有湿呢，很简单，常常，平常没事的时候，肌肉关节就比较酸痛，那就是汗水没有透发哦，所以我们常常说，冷气间不要呆，哦，那你有时候呆在冷气间没有办法啊，那你有时候，每个礼拜天，或者平常每个晚上去做做易筋经或者跑步，让汗出来一下，让它排出来肌肉就不会那么酸，否则的话，你肌肉关节里面常常有酸酸的感觉的话，都是代表就是有湿在里面，哦，那你如果有汗又有渴，那，就这是越婢汤，哦，越婢汤症加白术。这是里水，所以当你看到病人水肿的时候，又有汗又口渴，小便又不利，肌肉又酸痛，已经是越婢汤加白术了哦。 趺阳脉当伏，今反紧，本自有寒，疝瘕，腹中痛，医反下之，即胸满短气。趺阳脉当伏，今反数，本自有热，消谷，小便数，今反不利，此欲作水。 趺阳脉伏，今反紧，本自有寒，哦，这个疝和瘕，腹中痛，医反下之，下之即胸满短气哦。趺阳脉当伏，今反数，本自有热，消谷，小便数，今反不利，此欲作水。 好，这里呢，这个有两个，妇科里面有介绍，里面有疝，有瘕，哦，子宫里面有长东西，我们为什么说，他有寒湿的时候，我们为什么一开始就要把寒，我们要开热药，哦，把寒去掉，湿呢哦利出来，所以就是就是温阳利水，哦，当我们发现病人呢，身体里面有寒湿的时候，赶快就把寒湿排掉，因为这就是后来造成肿瘤的关系，比如说妇女，这个女孩子呢，脚是冰冷的，每次月经来呢都delay,月经延后呢就代表你是里寒症就延后，你，如果是下焦脚是冷的，可是你月经很准时，这没有关系，因为月经很准时，代表你温度是正常的，哦，那下焦冷了，可能你心脏比较弱一点哦，那你如果说月经会延后，代表下焦寒湿，这个时候赶快就要把寒湿去掉，寒湿如果不去掉就会有增瘕哦，或者疝气下坠都是寒湿哦，在里面，所以这里当你有这个概念以后哦，你就心里...... 回头再看看这个条辨，趺阳脉呢当伏今反紧呢，紧就是有寒在底下，腹中痛哦，里面是寒湿呢，照理说，我们应该用温阳利水，就是开一些桂枝啊，炮附子啊，哦，茯苓啊，白术，温阳利水的方式，结果呢，医生一看，这个肚子里面痛嘛，里面大承气汤症，里面有东西堵到在里面，攻下，一攻下以后，胸满短气，哦，不该攻下的时候一攻下，当你一被攻下了以后，下焦呢，我们叫关元，为什么叫关元，就是元气要关在这个地方，哦，元气，当你一被攻下了以后，下焦会虚，下焦虚掉以后，哦，上面就会来补位，哦，这个时候呢，这个胸满短气，因为下面空虚了，一补位的时候，哦，胸腔，这个，我们这样子讲哦，吸气为肾，吐气呢为肺，一般来说，我们一个人的一个呼吸，你有吸和吐就代表说，你能够做很深的吸和很深的吐，代表你肺还有肾的功能基本上是很正常的才能做吸和吐，你如果说，这个胸满短气一被攻下之后哦，这个元气就往下走，元气往下走的时候，你这个，等于是没有力量来做呼吸的动作，所以说横膈膜也没有办法下降，因为里虚掉了，里虚掉了，所以这种情形就会产生胸满，呼吸很短，所以绝对不要不该攻下而把它误攻下，哦，攻下，如果趺阳脉当伏，今反数，是热的，如果是看到热呢，就是胃里太热的，消谷，吃东西消化的很快，吃完东西那个肚子又饿，还有呢小便频数，这两种症状都会发作水的，都会发作水的，如果说你如果要制造一个人的水肿很简单，他本来有寒湿在里面，你赶快攻下，就会造成水肿，意思就这么简单，所以你如果说你不该攻下的时候不要攻下，你不要随便乱攻下，病人不会水肿，所以这个条辨简单讲就是不该攻下的时候你攻下，就是后来会有水肿。 还有呢，里面很热，哦，这个，病人呢，这个消渴，哦，消渴；那，小便当利，消渴的人喝一杯水就小便一杯，就喝了水下去，小便也没有出来，这是以后会有水肿的现象产生，这个条辩简单就是这样子讲而已，所以大家要记得，当我们有寒湿的时候，赶快下手把他去掉。现在临床上看，所有女孩子的，不管她是巧克力囊肿，子宫肌瘤，卵巢肌瘤怎么样子，都是寒湿，包括子宫颈癌，都是寒湿，我们不会去说什么病毒引起什么癌症，我们不去谈这些，病人显现的症状就是寒湿。 寸口脉浮而迟，浮脉则热，迟则为潜，热潜相搏，名曰沉。趺阳脉浮而数，浮脉即热，数脉即止，热止相搏，名曰伏。沉伏相搏，名曰水。沉则络脉虚，伏则小便难，虚难相搏，水走皮肤，即为水矣。 诸位看这个，你看，寸口就阳脉了，阳气呢，浮而迟，哦，浮脉呢则热，迟脉则潜，热潜相搏，名曰沉，哦，大家看到这种条辨哦，如果你真的不了解，不用担心他哦，不用担心，因为我们临床上在治疗的时候，没有人像这样子去看的，哦，不会是那么的复杂。那，趺阳脉浮而数，代表卫脉啊，卫气哦很热，很热，那，热止相搏，名曰伏，沉伏相搏，名曰水。你看，哪有那么复杂哦，沉则络脉虚，伏则小便难，虚难相搏，水走皮肤，即为水矣。实际上这个讲的什么东西，我们一个人呢，如果你的阳气不够，所谓阳气不够就是你身体本素，素来就是虚弱的，素虚，素虚之人，结果呢，你该流汗的时候，运动完的时候你没有流汗，没有流汗，那你运动完以后，得到表风，把他皮肤毛孔束住，哦，那你这个汗水又没有排透，日积，哦，慢慢累积起来就是积水，所以都是虚，都是虚症才得到的，所以平常呢，你如果说，常常多做运动，同时做易筋经最好，一般来说你只是跑步，比如说我们走路跑步哦，都是直线的运动，直线的运动一般是劳动，不是运动，那你练功夫就很好，就是，因为练功夫是运动，不是劳动哦，越练身体会越好，平常呢，你表虚的人，素有虚的人，平常你可以把桂枝汤当成补药在吃，哦，常常吃桂枝汤，虚汗的人呢都可以吃吃桂枝汤，没有关系，那你如果多梦，那个还有梦遗啊，哦，或者是盗汗那，惊悸，常常容易动悸哦，常常容易做梦这种人，你桂枝汤加龙骨牡蛎汤，所以，经方我们在吃的时候呢，这个药不单单是治病，这种桂枝汤我们都把它当补药在吃啊，哦，当补药吃，你不一定要说，我要吃四君子啊四物汤来补，那个是太热了哦，我们用桂枝汤最好，因为桂枝汤能协调阴阳，这个都可以协调阴阳就可以啦，所以常常你没事的话，没有病的话，你吃吃桂枝汤，固表能力会很强，哦，这种都是虚症才会有。 寸口脉弦而紧，弱则卫气不行，即恶寒，水不沾流，走于肠间。 少阴脉紧而沉，紧则为痛，沉则为水，小便即难。 这里呢，这个“肠”字一定打错了，是“阳”。阳脉呢，弦而紧，弦则卫气不行，就阳气没有办法流行在身上，病人就会恶寒，因为表寒嘛，哦，水不沾流，走于阳间，哦，那走于阳间，这个阳间呢就是，这个是风水的病哦，不会走于肠间呢，哦，阳间就是在皮肤表面上嘛，所以我们走于肠间，就是己椒苈黄汤的时候，己椒苈黄丸的时候，我们水走于肠间，哦，少阴脉就是讲，此脉紧而沉，紧则为痛，沉则为水，小便困难，就是，少阴那个肾脏小便排不出来............，哦，就会有这种，用脉诊来断，那诸位看看就好了，知道有这么回事。实际上临证的时候，病人来找你，你说你来找我干嘛？我小便排不出来，你已经讲完了，你再看他脸色---苍白，哦，或者是再摸他的脉，尺脉都很细小，就知道他是寒湿嘛，就已经结束了哦。 脉得诸沉者，当责有水，身体肿重，水病脉出者死。 脉得诸沉者，所有的沉脉都是身上有水，哦，身体肿重，水病脉出者死。什么意思，因为水呢是沉在最底下的，这个条条辨讲的是脉证不合。所有的水病通通是沉脉，哦，那如果说你摸到这个病人这水病脉很大，这种都是肝癌啊，哦，那个癌症的病人到末期都是这样子，脉很大，这个阳不入阴，阴阳要分隔的现象产生的，才会出到这种现象。 夫水病人，目下有卧蚕，面目鲜泽，脉伏，其人消渴病水。腹大，小便不利，其脉沉绝者，有水，可下之。 这个呢，（而）这个字你要把它改一下，改成面，哦，面。这个条辨呢讲得是，凡是有水有病，身上有积水的人呢，有四大症状：第一个，眼睛目眶呢有卧蚕，哦，那个眼袋很大，哦，还有呢第二个，脸孔，脸目呢很鲜泽，因为有水在里面哦，第三个，哦，这个病人呢是脉是伏的，伏在那边，沉潜在下面，第四个，人呢，症状呢，消渴病水，哦，消渴就是渴，很渴，然后喝水呢不能止渴，这种都有水病，哦，有水病。有水病的人呢出现的症状呢肚子会肿大，小便不利，水病的人小便一定不利的，那小便利的话就没有水病了，因为水都排掉了，哦，其脉沉绝者，有水，可下之。这个下不是攻下大便而是可以用利尿剂利小便。所以我们遇到讲了很多条辨哦，零零总总讲了很多，诸位不要去担心，就算你不了解，你只要掌握一个大原则，如果病人是全身性的水----用汗剂，如果是肚脐以下的水就是利尿可以解，哦，这很简单。 问曰：病下利后，渴饮水，小便不利，腹满因肿者，何也？答曰：此法当病水，若小便自利及汗出者，自当愈。 这边呢继续看，你看哦，病下利以后，渴饮水，小便不利，腹满因肿者，为什么？他说：这个法当病水，若小便自利及汗出者，自当愈。这个人哦本来下利，下利以后呢突然会口渴，（代表）津液回头了,哦，津液回头了，所以只要病人呢只要津液回头，就很好治了，你不要去治它，自己都会痊愈哦。那经方家在遇到这种我们在治证的时候我们开增润津液的药不多，比如说开滋阴的药不多，我们会让他身体津液自己回头，他才是会自己的自己痊愈。所以说任何人的病下利以后会有渴欲饮水，因最怕就是下利以后又不口渴，又不口渴，里面阴寒很盛，阳绝了，让下利，这种人是脉证不合，你看这个人下利照理说会口渴，他完全不口渴，哦，这种就比较危险，哦， 心下者，其身重而少气，不得卧，烦而躁，其人阴肿。肝水者，其腹大不能自转侧，胁下腹痛，时时津液微生，小便续通了。肺水者，其身肿，小便难，时时鸭溏。脾水者，其腹大脐肿，腰痛不得溺，阴下湿如牛鼻上汗，其足厥冷，面反瘦。 这个条辨呢，要分几个地方看，哦，第一个心脏有水，心水，（第二个）肝水，（第三个）肺水，（第四个）脾水，（第五个）还有肾水，哦，肾水。肝心脾肺肾五脏的水，心脏有水的时候，有积水的时候，身重少气，不得卧，也是一样躺不下去呀，全身很重，哦，这个呼吸很短，哦，烦而燥，情绪也不好，当然情绪不好了。这个心脏神经病，心脏是火呀，怎么会水跑出来，对不对。那阴肿，就是阴囊那边，阴部那里肿在那边。心脏有水，这就是从外证去判定哪里有积水。肝水者，其腹大不能自转侧，肚子很肿大，哦，那胁下腹痛，时时津液微生，小便续通。这个小便还有一点点通，哦，嘴巴里面还有一些津液会产生，但是整个肚子胀大，哦，不能动，这是肝积水；肺里面有水呢，也是身体会肿起来，但是小便很难，时时鸭溏，鸭子哦，这都是溏的，你看到鸭子的大便如果是结硬的，哦，这鸭子不是鸭子，你看到什么怪动物，鸭子的大便都是稀的，鸭子大便稀的，所以说这个肺在最上源呀，肺里面有水的时候哦，这个肺主皮毛，全身就会肿起来。 哦脾脏有水的时候也是腹大，跟肝脏很像，但是脾主四肢、肌肉，才会觉得四肢苦重，津液不生，肝脏还有津液，到脾脏的话完全都没有津液，呼吸非常的短，哦，气若游丝的状态，小便很难，因为脾主少腹，哦，原因是这样子，简单讲就是这样，脾脏呢主少腹，当脾有积水的时候，这个肚子呢也是很大，哦，脾还管身上的湿，所以湿很盛的时候，小便就会很困难，不容易排出来，因为受到挤压嘛，不容易排出来。 那肾脏有水的话，其腹大，肚脐肿大，腰痛不得溺，因为肾在腰后面，腰后面很痛，小便排不出来。阴下，哦，阴道，阴部的地方，阴囊的地方呢好像牛鼻上的汗，那你去摸摸牛的鼻子，不用，你摸摸狗就好了，不要真的摸牛鼻子，那天把它惹毛了它踢你。那这个是湿的阴部里面是湿的，这睾丸周围都是湿的，脚是逆冷，面反瘦。 在看这个的时候，我们在治证的时候有个观念，肝肺脾肾拿开来，心脏有问题的时候，水一定从脚上开始走，所以病人呢身上都没有肿，就是脚肿......心脏，肾脏有问题的时候一定是脸肿，所以诸位小姐如果说：奇怪，老师，我每天早上起来时候感觉脸肿肿的，肾脏有问题。哦，那我其他都不肿啊就是脚肿，脚踝罗肿，心脏有问题。哦，这二个刚好是相反的。原因是这样子，心的火呢如果正常的时候下降到小肠里面，它的火力，力量一直都会到脚上面，当你热力到脚上面时，当然不会积水了，那水都气化掉了。当你心脏力量不够的时候，哦，这水到下面到了下肢以后呢就是冷水，冷水，所以脚会肿，这样子想就可以了。 哦，所以说我们会有用使用什么？当归四逆汤，为什么，桂枝啊加重心脏的力量，白芍呢让下焦的血流回心脏力量很强，哦，灸甘草呢也是强心，同时呢甘草炙过以后苦味就入心，那甘草本身呢又可以解毒，什么叫解毒呢？因为你下焦太寒了，下焦太冷的时候，我们用甘草下去把肠胃里面，我们经方是这样子，我在介绍伤寒论时就有跟大家讲过，为什么我们常常用到甘草？因为病人哦，所谓病人就是说他饮食习惯，他一定有些宿食在身体里面，所以你在帮他治症时不管用发表药，和解药我们常常会加甘草下去就是预防肠子里面还有一些宿便或者一些不消化的食物产生的毒素在里面，所以我们用甘草去解这个毒。那哦，我们用当归呀，细辛，木通让小肠的温度加起来，像这样诸如此类的，那如果说这是心脏，脚肿来自心脏。肾脏，为什么讲脸肿是来自肾脏，肾脏在（腰）后面这边，这个肾的阳很足的时候，这肾里面的水会因为肾主脑，哦，脑部，当，肺是金，肺的水呢下到肾脏里面以后，肾脏呢再经过我们的命门，这个肾阳会进入我们的命门顺着我们的督脉进入我们的脑部去，哦，所以肾主脑，其华在发，头发呢，这个发质肾脏在管，肾开窍在耳朵，我们的听力因为督脉在这里，那你肾阳如果肾有问题的时候，这个（肺）水下来以后阳不够啊，热力不够，热力不够，那这（肾）水就没有办法到头部去，没有办法到头部去。那没有办法到头部去的状态之下呢，肿在这边，旧的水停在这边，新的水上去没有办法取代它，旧的水停在这边，所以当你站在那边没有感觉到，躺下去以后哦，早上你一起来时候（因为你平躺水就胀在这边）早上一起来的时候脸就浮肿，哦，比较浮肿；这都是肾脏，哦，我们从这边可以看出来。所以说，那你在判定肝脏有积水的时候和脾脏肿大有积水的时候，老师到底是脾脏有积水还是肝脏有积水？凭小便，脾脏肿大造成的腹水的时候病人完全没有小便，肝脏的时候还有一点小便，还有一点小便，哦， 那今年年初的时候，过年的时候，我们就有一个我们同学的弟弟，他是肝硬化腹水，当时是暗黄，初诊的时候一看他脉非常细先去救逆，结果我们用茯苓四逆汤，茯苓呢加生附子，干姜，炙甘草；吃下去以后不到一个小时就吃下一碗面，然后呢，后来我就回到美国去了，那这个一直没有好好帮他忙，那这个病人在持续吃我们的药，没有亲自面诊，这次我回来呢，他又肿得很严重，整个脸是黑的，哦，跟前面的症状不一样。我们开了这个补气治湿汤啊，分消汤啊，他们过去我们医师用的这些药，没有办法把水利出来，胃口也不开，结果呢，我在昨天在想他是木防己汤证，因为面色黎黑，肚子腹水，是心脏引起的。所以他当初为什么是这个病呢？这是我要告诉诸位这是一个临床的经验，心脏，外面是心包，肝的下方呢我们有个胆，胆呢，有一条神经连络到我们的心包，所以心脏在博动的时候，触动这根神经，这根神经就会推这个胆，这个胆好像是一瓶香水一样，上面有个喷头，香水的瓶子就是肝，喷头就是胆，所以你在上面一PUSH它的时候，那个香水喷出来，那个胆汁，哦，这是常态。这个病人的病因呢，是他在，神经病哦，跑去体检，跑去体检以后哦，为了照射肝胆里面的东西，就吞了这个显影剂，那这个显影剂下去如果是我吞没有关系，为什么，因为我两脚会走路呀，他是小儿麻痹，所以没有办法动作代谢把它代谢出来，所以整个堵塞在里面，导因就在这里，所以他等于是显影剂下去以后，根本还没来得及拍照当场胆汁就逆流，全身就发黄，拖到现在，奄奄一息。心脏，哦，那面色黎黑我们知道他胃气，这个这个胃气没有，会有看到面色黎黑的现象。这个木防已汤我们前面介绍过，就是心脏的问题，所以他本身呢，我们用了很多肝腹水的药，脾胀腹水的药，肿还在那边，我把它换成木防已汤一剂下去大便就出来了，胃口就开了，可以吃饭。哦这效果很好，所以说诸位遇到腹水的时候有很多种情形，大家不要怕，那你把水排掉以后呢，同时呢你把他肠胃顾得很好，让他胃口很好，基本上就已经稳定下来了，这时候你再去如何再思考如何再治疗他，哦，所以像他这种情形，他是属于心水，哦，心水，哦，心脏积水。那这个处方我们用对的话，效果就来了。所以我们会有很多经方处方留给大家，到时候呢你可以看这个症状哦，凭症状就可以判定，哦，判定。所以说我一再提醒，心脏有积水，这种身重肚子胀大的时候脸色是黑的，真的脸色是黑的，跑出来真的比非洲的黑人还黑啊，哦，明明是黄种人，脸色是黑的。哦，那就是木防已汤症。 因为讲到这里，我顺便跟大家提一下，在中医的治证里面，大便不通，我们通利大便，跟通利小便，二个比较起来，通利大便是小拇指，通利小便呢是大拇指，非常难，非常困难的，哦，所以你如果说，所以我说大肠癌很好治呀，你那个大便排不出来，大肠癌怎么会难治呢，你在腑上面，大便都通不出来你还通小便，所以说大肠癌是你如果把它开刀拿掉移转肝癌的话，死得很快，因为不必要，这手术不必要。那如果说是这个小便堵到，这个腹水，那我们去排的时候比排大便困难得十倍，百倍都会有，这种状况哦。不是不能治，可以治，你只要用对处方就可以治哦。今天刚好讲到这里面，我们遇到这临床的案例，哦，顺便跟诸位提一下，哦， 师曰：诸有水者，腰以下肿，当利小便；腰以上肿，当发汗乃愈。 张仲景呢，在这里立下了规矩，治水，哦，治水的规矩。他说了，任何的水病呢腰以下肿，利小便，腰以上肿，发汗，哦，那腰以上肿是因为上面是肺，肺主皮毛嘛。哦，你如果把它分开来，比如病在上我们取吐，病在下取利下，然后全身上下我们取发汗。所以说不单单是腰以上肿我们当发汗，全身的水肿我们也是发汗，哦，全身的水肿，那临床上的时候，我们有一味药，这是我最喜欢用的，哦，用在这个地方，生硫磺本身它的颜色是淡黄，像刚生出来的小鸡那个颜色，淡黄，你买得那个褐色那是土硫磺哦，那个土硫磺是伤科在用的，跌打损伤在用，那是很毒的药，你不要去买那个回来，淡黄的，就是火山口那个黄，到阳明山那个地方就可以看到生硫磺，为什么要用生硫磺，这淡黄色入三焦，硫磺是很热的药，哦，所以我们第一个遇到全身性的水肿的时候，我们会用到硫磺，还有呢小便不出来，小便不出来的时候，可能是金属累积在里面，过去临床上面的时候，病人喝的水铁质很多，哦，或者是金属类的东西，结果呢，这个阿嫲呢，可能二三十年就喝那个高雄的地下水，高雄的水都不是很好啊，对不对。好了，累积了金属在，不管是锡，不管是铁，五金类的东西累积在膀胱里面排不出来，你说老师你怎么知道它是五金类的？很简单哪，这老太太躺下去的时候可以小便，站起来她不能小便，为什么？因为你平躺的时候，这五金类的东西掉在这边（沉在膀胱下方），它不是石头，站起来的时候它又很重呀，又慢慢慢慢......，你要准备小便的时候，好不容易站起来等到你走到厕所的时候，那些铁质或者什么锡呀矿物质的东西刚好又挡到尿道口，排又排不出来，你一躺下去时候，它又慢慢滚动滚动因为很重呀滚下来又跑到膀胱的底下，所以你要躺到小便，那这时候，凡五金的，攻五金的把它攻出来就是靠生硫磺，生硫磺。所以我们遇到水肿很严重的时候我们用生硫磺，生硫磺一下去因为药很热啊，哇，全身好像透，那气发散出来，临床上我们在做的时候，这太太，这个做餐厅，哦，餐厅里面那她常年都站在餐厅里面做事的，结果站了七八年，十年以后，哇，全身水肿，那我们用发汗的药下去以后加一点硫磺下去，效果是倍增，那个每天出来的汗是每天体重少好几磅，哦，不断的流汗，不断的小便，哦，利发汗的时候大家现在有个观念，后面我开处方的时候哦，再跟大家讲一下。 师曰：寸口脉沉而迟，沉则为水，迟则为寒，寒水相搏，趺阳脉伏，水谷不化，脾气衰则骛溏，胃气衰则身肿。少阳脉卑，少阴脉细，男子则小便不利，妇人则经水不通，经为血，血不利则为水，名曰血分。 师曰：寸口脉沉而迟，沉呢为水，迟则为寒；所以你看有水肿都是寒的，对不对，所以我们用硫磺，对不对，硫磺是很热的药。人家说硫磺有毒，没有，硫磺是热毒，硫磺是因为它很热产生的毒，它本身并没有毒，吃硫磺大家不要怕，哦，不用怕。寒水相搏，趺阳脉伏哦，水谷不能消化，因为里面肠胃太冷了，脾气衰则鹜溏，大便像鸭溏一样，噗噗，那种都是水。胃气衰则身肿。少阳脾卑，（少阴脉细），这个“脾卑”字错了，这二个字呢把它改一下就是“脉衰”，语词不通哦，错字。少阳讲的是三焦，少阴讲的是肾，脉细的时候里寒很盛，那三焦里面寒重，所以水没有办法，三焦是水道出焉，是我们人身上的水道系统。你们记不记得昨天还是今天的这个新闻报道，美国纽约那个蒸汽管爆炸，那个纽约城市底下有蒸汽管就是我们人身上的三焦系统，哦，三焦系统，所以说这个三焦系统在我们身上是一个管道，一般来说呢西医他不管你这个三焦系统，他只管你这个血液系统，去检验你的验血，而没有去验水。哦，那里面阴寒很盛的时候，三焦系统里面又是寒，小便当然排不出来啊。妇人则经水不通，经为血，血不利则为水，名曰血分。如果说妇人呢里寒很盛的时候这个血看不到，排出来是水。哦所以你如果有个太太来找你看病说：唉，医生呀，奇怪我的月经为什么那么淡，颜色很淡就代表里寒很盛，那我月经排出来很多血块很厚很黑，那里面太热，哦，太热。所以我们看到颜色淡的跟颜色深的完全是不一样的处方，我们来用这些方法呢，我们要知道这些的症状最主要是协助我们辩证，知道它是寒还是热还是湿还是实哦，诸如此类。这是我们辩证，当你辩证出来辩证正确以后知道如何选择药物来治疗他，哦，这个是我们中医用药的精神，今天介绍到这里。我们下次再继续跟大家讲。 v 文式易筋经第九、十式有个特别的名称，辘轳式。哦，过去呢，在井旁边哦，要把那水拉出来，用这辘轳式机器，叫辘轳，可以转呀，所以后面呢九、十两个动作是这样，下半身绷紧哦，这个手这样子哦，这是后面，下半身不动，上半身转，哦，握拳，下半身绷紧，然后上半身越来越紧，紧到不能再紧时再转上半身，这不是说要全部转过来，而是下半身还是不转，只有上半身转，转一点点，左边一个，哦，握紧，哦，这叫辘轳式。转就转一点点，不需要大，中国的功夫呢就在寸，一寸之间，这叫寸劲，你们知道寸劲是什么吗，如果我们打人家，你这边用很大的力下去，速度就慢，所谓寸劲就是你感觉到全方位哦，那叫寸劲。就是要放松，快要打的那一刹那出力，所以听起来的声音就不一样，哦，寸劲，所以练功夫也这样，寸，只有一寸扭动就够了，不是这样，老师我给你转很长，然后筋伤到了，好。 慢慢的我们会进入水气病的重心，等到我们介绍了后面的处方的时候，会回头再让大家再去看一些条辨。让大家更能够更深入的了解这个水病怎么来的，这样子的话你心里有数，心里有数的话，你看到临床上看到病人的时候处方开下去就不会有很多失误，哦，在里面。 好，接着我们继续看这个条辨： 师曰：寸口脉沉而数，数则为出，沉则为入，出则为阳实，入则为阴结。趺阳脉微而弦，微则无胃气，弦则不得息。少阴脉沉而滑，沉则为在里，滑则为实，沉滑相搏，血结胞门，其瘕不寫，经络不通，名曰血分。 讲到寸口脉就是阳脉，就是阳脉。也就是心脉，也就是肺脉，也就是胸腔，指的是上焦，都称为寸口。在寸口我们都可以得到这个脉，如果是沉而数，他说数则为出，沉则为入，出则为阳实，入则为阴结。这是什么意思哦，沉的时候一般来说都是肾，诸位用体会的，沉呢代表肾，肾代表什么？代表水，好。那数呢？代表热，那胸腔的脉，寸口的脉，为什么又是有水又是 这个水进来以后，还有肺......胃里边的水进入......胃里边的水会进入三焦系统，慢慢进入内脏，所以两种水混在一起，所以肺里边的水呢是来自大肠，这就是大肠跟肺互为表里，关系就是这样子。胃呢，是土生金，土呢，包括了胃土也包括了脾土。哪一天土不能生金，什么意思啊，当你胃消化很好，正常，我要有吃东西，口渴要喝水，结果呢，这个脾呢，里面很寒，脾里面很冷，肝里面很冷，很冷。或者是实，脾家有实，或者是肝家有实，挡到了，这个水胃里面消化掉以后，想传给脾，想传给肝，想传到三焦系统里面。他因为里面有实证挡到，其实这个水到了三焦系统里面以后，退出来，进不去，进不去以后呢，就堵在这里以后，这个水就慢慢日积月累，累积在脏和腑的中间，累积在三焦系统里面，累积在我们腹腔里面，所以这就是腹水的来源。那当然就是比较严重的，这里呢，讲了只是说女人，女人家为什么她会有子宫长肿瘤啊，子宫长肌瘤啊，什么东西，为什么啊，好，这个条辨只是讲这个。我们慢慢带大家深入进去，当你了解了这个生化过程以后，你当然知道怎么处方啊，对不对，好，你也知道什么样的治疗是正确的，什么样的治疗是错误的，马上就可以分辨出来，这里呢，因为这个胃，你看哦，趺阳脉就是胃气，微和弦，微代表胃气不足，弦代表有水，代表说这个人呢，喝下去的水，胃气没有办法把这个水气化上来，就是这个意思，那少阴脉，少阴脉讲的是尺脉，你不要摸少阴的复溜，太溪，有，太溪脉呢，少阴经我们说三部九候里面，太溪脉是少阴脉，但是你不要老是去摸人家膝盖踝络不需要，尺脉就可以摸到，如果是尺脉是沉而滑，沉为病在里面，任何脉，你摸到沉脉，就是病在里面的意思，滑呢，由于实，里面有实，中医呢，就讲过分为阴阳表里虚实寒热，代表里实，里面是实的，沉的，少阴脉指的是尺脉，指的是下焦，指的是少腹，所以他的里面是滑，里面是沉又滑，就代表里面结实，代表里面血结在胞门里面，瘕就是生了个肿块，女人的硬块肿块，肌瘤，子宫肿瘤之类的，好，那瘕没办法泄出来，造成经络也不通，所以这个病我们称为血分，就是瘀血堵到，所以你如果从这边回头来看，一个女孩子，你如果说不喜欢流汗，我常常躲到冷气间里面去，然后呢，你的胃气不够大，胃没有办法把水消化掉，日积月累以后，你的少腹就会比较寒冷，所以女人会有子宫肌瘤，不管是巧克力囊肿，anyway，我们中医不管那么多病，是因为水与寒相结合，对不对，是不是啊，那水与寒相结合的话还有代表瘀血淤到，所以说我们从这里开始了解到当你们呢知道这个结到实呢。 瘕，它是因为水和寒，那老师一再告诉我们，祛水的时候我们用茯苓，子宫里面太冷的时候我们把心阳往下导到子宫里面，就加桂枝，老师呢，这个里面有瘀血淤到，丹皮，桃仁，丹皮跟桃仁哦，老师这个血结在胞门里面，经络不通，不通则痛，为了把痛去掉，所以我们加白芍，这就是处方就这样来的，你说老师，这个处方很面熟，这就是桂枝茯苓丸吗。后面会教到，所以你会用意会的方式，当你用意会的方式的时候，处方是浑然天成。 那老师这个处方如果不够力怎么办，老师他这个寒很盛，寒很盛。血寒很盛，桂枝不够力，那我用附子呀，是不是，用炮附子，如果还不够力，手脚还是冰的，用生附子呀，对不对，老师，这个水去不掉怎么办，用硫磺啊，对不对？了解我的意思吧？处方就是这样来的。所以当你用......你了解处方的时候，比如说我们开个处方，哎这个治疗子宫肌瘤，吃了半天还没有好，我们就加重，老师你怎么知道还没好，脉还是......尺脉还是滑，沉跟滑，代表结，这个阴结没有去掉，对不对，或者你到耳朵里面查一下，我们耳诊上面查一下，耳朵里面的子宫的位置，用那个三棱针，哦，不是三棱针啦。吓死了。我讲错了，对不起啊。你用那个探针耳朵的探针，不要用三棱针啊她戳到每一点都痛。三棱针可以反过来，背面那个那个可以啊。或者是筷子......没有的话可以用筷子进去查一下，摸脉可以摸到，还有的话三阴交可以摸到，三阴交的话它直接落到子宫卵巢的地方，所以如果你在三阴交有压痛，压下去她哦，很痛很痛，像刀刺一样，代表里面结实到了，有瘕在里面，这个时候有癥瘕在里面，这个时候我们就可以开处方，处方就是这样来的，好，所以你们一定要知道原因，你把她治好了，老师我把这个水寒都去掉了，这个女孩子。老师我怎么知道她治好了，脚热起来了，对不对，是不是，如果把中医建立一个健康的标准，是不是马上就可以分辨出来，好，那你说老师，既然你这样讲，那如果西医进去，把子宫里面的肌瘤肿瘤拿掉，为了这个太太还没有生过小孩，所以就把肌瘤拿掉，拿掉以后呢，不能拿掉子宫啊，因为子宫拿了以后不能怀孕了呀，好，所以先把肌瘤拿掉，拿掉以后呢，他不知道西医不知道水和寒哪，所以又再长回来了。再长回来后然后你再拿。再拿再长对不对，中医说等一下，没有关系，就算你有肌瘤也可以，我还是照样驱水驱寒，好，然后我们跟那个太太说你要多运动，不要让她表实。好啊，表太实，还有那个胃气不要那么冷不要那么弱，对不对，冰茶，炒冰啊少吃一点，对不对，就算是珍珠奶茶稍微温一点的，不要太冷，诸如此类的要告诉她。那如果说这个病人说我不要，我喜欢呆在家里享受冷气，那就继续长肌瘤，这是中医对肌瘤的子宫瘤的定义这样来的。好，那处理它的时候，因为我们知道病的源头所以处方就这样来的，好，那以后我们还会遇到一些很好的案例，我们再慢慢跟诸位介绍。 那你如果说你把她的水和寒去掉，去掉以后呢，她很容易怀孕了。这个妇女很容易怀孕叫做正常，你说我不喜欢怀孕那你不正常，你身体很能够怀孕但你不想怀孕那是心态不正常，正常的女人本来就该怀孕的嘛，对不对，好，那如果说里面有肌瘤长在里面或是囊肿长在里面，都没有关系照样可以怀孕，怀孕以后生完小孩以后所有病都出来了，可能你的胎盘上有很多肌瘤通通排出来了，所以说，如果等到我们后面介绍到妇科的时候，我就开始介绍我们如何在产前产后产中间如何协助妇女顺产，同时把胎儿和妈妈同时保护的很好，这就我们都有经方都有动作了。虽然我们《金匮》很薄的一点点，但是很丰富在里面啊，很细腻的，所以我慢慢会回头再介绍给大家听。所以现在你们就学到了第一个子宫肌瘤---女人妇科病是怎么来的，还有脉怎么去检查从脉上可以摸到，尺脉就可以摸到，寸口脉可以摸到，病人这种情形。 问曰：病有血分水分何也？师曰：经水前断后病水，名曰血分，此病难治。先病水后经水断，名曰水分，此病易治，何以故，去水，其经自下。 这个呢，继续这个《条辨》，诸位看：病呢有血分有水分，那什么意思。那老师就说了"经水前断后病水"，就是中国人啊，以前那个书啊，没有打标点符号，如果你这样打个标点符号在这里，经水前断即月经先停，以后再得到水病，这样子就很好解释了，对不对，你不是......前断，那个标点符号少一个，以前的竹简嘛我们不能怪它，就样子是血分。所以女人如果有水肿，这样子分两个解释：第一个月经停了，49岁，七七四十九天癸竭，月经没有了，结果呢病人开始水肿，还有一种她的水肿每次月经以后开始发生水肿，这个我们叫作血分的病。血分的病代表说子宫里面长东西了卵巢里面长东西，这个病难治，这种都是实证。下面呢，“先病水，后经水断”，打个逗点在这里，刚开始先病水肿，因为水肿了就月经停掉了，好，那你就知道这个人月经停掉，月经没有问题，那是因为水病，她本身有水病所以造成月经停下来，这就叫做水分，这种病很好治，把水以治好，那月经自然就好了，你不用去治她的月经。所以，我们回头看，经水前月经停了以后开始水肿，代表子宫里面有淤血这就是他的意思在里面，回头再看为什么？就是因为子宫里面水和寒，少腹里面水和寒的结合因为水和寒的结合了以后，月经经水从乳房下来经过冲脉任脉下来到了子宫里面以后，遇到子宫以后子宫是冷的，冷了以后，月经没有办法完全排完，没有办法完全排完的状态之下，这个这个经水月经呢，这个血呢就停在子宫里面没有出来，因为太冷，冷的话就不动，就像冰川的山上寒冰千百年都不化，就冷嘛，寒就是不动，我们去治疗它的话我们就要用热，当你知道寒热的观念以后，也知道寒造成的，那你们的动作就很多了。如果你不懂中药不懂经方没有关系，我们可以用灸，针灸的灸哦，给他烧啊，给她灸关元中极，下针那都可以，这个然后这个小姐心情再好一点，不然她心里不好受，心脏在管月经吗，所以女人月经不好或者是乳房有硬块，跟先生都很有关系，这个是不好，这个实在是不好。这就是这个病的原则，哦，这个讲的很好。 问曰：病者苦水，面目身体四肢皆肿，小便不利，脉之，不言水，反言胸中痛，气上冲咽，状如炙肉，当微咳顺，审如师言，其脉何类？ 师曰：寸口脉沉而紧，沉为水，紧为寒，沉紧相搏，结在关元。始时尚微，年盛不觉，阳衰之后，营卫相干，阳损阴盛，结寒微动，肾气上冲，咽喉塞噎，胁下急痛。医以为留饮而大下之，气击不去，其病不除；复重吐之，胃家虚烦，咽燥欲饮水，小便不利，水谷不化，面目手足浮肿。 又与葶苈丸下水，当时如小差，食饮过度，肿复如前，胸胁苦痛，象若奔豚，其水扬溢，则咳喘逆。当先攻击冲气令止，乃治咳，咳止，其喘自差，先治新病，病当在后。 病者苦水，面目身体四肢都肿，小便又不利，代表水排不出来啊全身都水肿，脉她，就是摸她的脉，或者问她，不言水，反言胸中痛，这个病人呢虽然全身水肿，但水肿并没有困扰她，她好像没什么感觉，她反而说胸口痛，“气上冲咽，状如炙肉，当微咳喘，審如师言，其脉何类？”这就是为什么会这样子呢？这个就回答了哦，老师就回答了，“寸口脉沉而紧”，沉代表里，紧代表寒，“沉为水，紧为寒，沉紧相搏，结在关元。”这个条辨意思是告诉大家，这个条辨不是很重的证，这个年轻就常常就水肿在那边，水肿的原因呢，可能是我做餐厅的厨师每天站在火炉的旁边，火炉在烧啊烤啊，我的身上津液不够，好，津液不够的时候我就喝水喝水日久以后水道系统就不正常，因为常常在燥热的环境里面，还有呢，会在很冷的环境里面，anyway,就是水没有发透，这个人常常就水肿。有的人常常水肿啊。 晚上睡觉下去脸色很正常，早上起来以后脸变得很泡......，有的人是晚上睡觉的时候......每天睡觉早上起来是正常，晚上睡觉以前脚都是肿的，在那边站太久水就累积在下面。还有的人全身都水肿，这种病，刚开始在年轻气盛的时候，年盛，你不感觉它很痛苦，水病无所谓，得了，阳衰之后，年龄大了，营卫相干，阳衰阴盛，年龄大的人阳气会渐渐衰竭，我们为什么要去练功夫，就是阳要很足，阳要很足。阳衰阴盛，阳气衰弱以后，阴气很盛，结寒微动，肾气上冲，咽喉塞噎，我就一直在跟大家讲治喉咙的时候，一定要会治肾，治疗肾。你如果不知道喉病是跟肾有关系，那喉咙病治不好，这里面特别强调了正常人呢，肚脐下三寸，哦，关元，关元是小肠的募穴，所以小肠在这个地方，关元是代表相火的，正常的肠气，在这里燃烧以后，火上来入肺，还有呢，肾脏后面，两个肾脏在后面，在小肠的后面，小肠的火呢，去点到肾脏的火，先天的命门火，跟小肠也有关系，所以肾脏的津液呢直接上来，顺着我们的督脉一直上去，濡润我们的脑部，刚刚讲的这个津液，甚至还有一个津液，除了督脉进来，从命门这边进来，进入督脉直接入脑以外，还有肾脏的津液呢，也会回头顺着前面的冲脉一直上来到我们的喉咙，到我们的喉咙。 所以喉咙的问题，有时候你看见喉咙好像发炎一样，热痛，里面有东西梗到，实际上跟肾脏也有关系，肾气为什么会上冲，正常人我们为什么要练功夫练丹田？心，记心在丹田，因为阴和阳要合的时候，阳呢一定要有阴，阴要足才可以把阳包在里面，阳才能潜，叫做潜阳，所以我们常常说你不要生气，一气的时候阳就上来了,要潜阳，那你如果说当你的阳不足的时候，阳不足的时候阴没有办法控制，正常人阴阳是互相控制的，阳足阴就不会乱窜，阳不足的时候阴就会乱窜，所以这两个是互相制衡的，那你现在年龄大了阳衰了，阴就会往上升，往上升的时候看起来好像是发炎，实际上不是，实际上是肾气往上跑，阴往上走，那这种情况之下呢，因为肾气上冲到喉咙的时候，这个经过这个冲脉上来，会经过两个肋骨的地方，经过肋骨的地方医生一看，哎，这是留饮啊，我们不是有悬饮，留饮，伏饮吗，好这个是留饮，（应该）甘遂半夏汤，（但是）你去一看，攻啊，（就给）大下，大下以后，其实是误诊吗，误诊，哦，这个气机不去，这个病不除，气还是往上冲，然后看看不对啊，病在上焦，开吐法，这个你你你......发生在你岳母身上你小心点。 这个，好，一看不对病在上我们采用吐法，吐了以后，胃里面津液不够了，就开始虚烦，然后喉咙干燥，想要喝水，就小便不利，因为津液都不够了，被你吐掉了吗，胃里面津液伤到，没有办法消化水谷，所以水谷不化，面目手足浮肿，这个条辨呢，不一定是说医生以为留饮误吐，而是有的时候呢我们常常吃坏的死猪肉啊，吃坏的死猪肉对不对？或是烤香肠吃坏了，或者是吃到不干净的便当，我们去大陆旅游小心点，不要吃错，那这个吐伤了以后，津液会伤到，津液伤到有吐吗，还有有人吃的东西上吐下泻，因为你坏了肚子，上吐下泻也会造成这样，有时候上吐下泻之后呢，造成水谷不化，因为你胃气伤到，体内的津液不够了，也会造成手足面目浮肿，这个条辨呢，最主要的意思就是告诉你，当我们要去治水病的时候，我们一定要判定，一定要知道它的虚实，有的人呢，那个水病是假的，你只要把他的津液补足，他自然而然水病就排掉了，有的时候水病你必须要用发表的方法，我们前面介绍过病在上焦，肚脐以上我们发汗，肚脐以下我们利尿对不对？如果是全身性的水肿，我们也是发汗用这种方式。简单讲就是这个样子，所以说医生看到他以为那个咳嗽吗，好，这个用葶苈大枣丸，葶苈去攻它，这个是误诊，刚开始时候有一点好，但饮食又过度，复肿如前，胸胁苦痛，象若奔豚，其水扬溢，则咳喘逆，当先攻击冲气令止，乃治咳，咳止，其喘自差，他的喘自己会好。先治新病，病当在后。 你看这段讲了很多，实际上重点是什么，实际上重点有两个，第一个你如果说遇到这个病人是水病会怎么样，即使你用葶苈大枣，甘遂半夏，用一剂下去，不会伤了他的，你放胆的用，这个病人不会有事的，你不要听，看到啊老师......甘遂大戟，会吓死的，即使你用错没有关系，只要那个年龄大了不要乱用，好，这个年纪轻的都可以用，阳气在的阳气足的都可以用，实际阳气足很简单，看一个人的头发，阳气是在往上冲的，头发越黑越亮的阳气就越足，那个隐瞒不了的，那你如果染头发，就是黑的没有亮，黑的看不到光亮，所以头发黑亮，阳气要足，阳气要足很简单，不要乱来就好了，不要没事去喝酒啊这样啊，打麻将，通宵熬夜，都会伤阳气的，所以简单讲就是这个意思，所以医生看见他咳嗽，以为他是肺里面有脓疡，而去攻它，葶苈大枣泻肺汤，实际上都不对。 风水，脉浮身重，汗出恶风者，防己黄芪汤主之。腹痛者加芍药。 防己黄芪汤方（见湿病） 风水，恶风，一身悉肿，脉浮不渴，续自汗出，无大热，越婢汤方之。 2 越婢汤方麻黄六两，石膏半斤，生病三两，甘草二两，大枣十二枚 右五味，以水六升，先煮麻黄，去上沫，内诸药，煮取三升，分温三服。恶风加附子一枚。风水加术四两。 接下来呢，开始治证，我们有风水，皮水，有里水，这两个处方我是一天到晚在用，一天到晚在用。这个风水，脉浮身重，这两个都是风水，老师你看这两个都是风水。差别在哪里，差别在身重，有身重就要用这个防己黄芪汤，无身重我们就用越婢汤。我们来看，脉浮身重，汗出恶风者，防己黄芪汤主之，腹痛者加芍药，那同样的，如果一个人，呼吸很短，短气者我们加麻黄，对不对，诸如此类，有咳呢，加点杏仁，加减就是这样子，大家现在看到这个风水，防己黄芪汤呢，它的汤方是这个样子，（防己一两，黄芪一两，白术五钱，炙甘草五钱）。 为什么要这样做？因为白术可以去它的湿，身重，代表病在脾脏上面，脾呢，主四肢，脾主肌肉。现在呢，病人湿很盛，水湿很盛，停在肌肉里面，所以这个肌肉没有办法把这个水代谢掉，当它没有把它代谢掉的时候，就重，重的时候为什么会病人会汗出，因为......湿阻在肌肉，当你湿阻在肌肉里的时候，我们身上的水，新的水要去取代旧的水，这就是新陈代谢。可是呢中间有个湿挡到，因为脾肌肉是全身吗，肌肉到处都有，由于肌肉里面湿很多，那新的水就没有办法去代谢旧的水，旧的水停在那边排不出去，所以病人就会有脉浮身重的现象，那病人不断在流汗，所以他这个流汗啊，实际上是因为湿太盛而造成的流汗，病人来的时候，我们在美国碰到很多，这种病是冷气病，常常呆在冷气间里面，然后或者是他工作的时候一下到那个那个......冷冻库里面搬东西一下又跑出来又很热，来回跑来回跑，结果汗......表汗没有透发，表汗没有透发的时候，慢慢湿就累积在身体里面去，病人来就会讲，我这里很重，走路你可以看他动作就很重，有一次呢，我就看到一个病人，一看汗出身重，我就开防己黄芪汤，一味药加减都没有，就是这四味药，给他吃一个礼拜。回来他说，什么......全部好了，第一天吃完统统好了，什么汗都没有统统好了。还有就是stress（压力），很沮丧，压力很大，吃西药，吃到忧郁，那么跟这个病就没有关系，防己黄芪汤非常好用，那由于湿呆在身上会造成人虚胖，所以诸位如果觉得小腹微突，可以吃吃防己黄芪汤，效果很好，吃了就知道，那你偷偷吃就好不要讲出来，这个，还有呢，我在临床上治疗淋巴癌的时候，淋巴肿瘤的时候，你看防己厉不厉害，在中医的观念里面，它认为防己入三焦的，入三焦系统，所以防己能够通利三焦。那茯苓呢，茯苓这个药呢为什么能够利水？因为茯苓能够生油......三焦油网里面的油，所以如果三焦里面有累积到东西填在三焦里面的时候，那一定是水的气化，水的水道堵塞到了，水道为什么堵塞，你绝对不可能说有什么你吃的大肠，你吃的猪大肠或者吃的豆腐干吃的饭跑到三焦里面堵到的，不可能的，三焦是水道，所以当你湿很盛的时候，这个水道堵到，这个湿一定是痰，痰堵到，病人出现淋巴系统有东西堵到的时候，大家不要紧张，他一定是痰凝，那个水太浓了，变成痰堵在那个地方，所以说我在处方的时候防己，茯苓，我加上瓦楞子，瓦楞子呢，比如说我用到五钱，为什么会选择瓦楞子呢？ 瓦楞子专门去这个痰饮，哦，痰饮，效果很好，那消积，有痰积到身体里面去，瓦楞子（可以消除）。现在再回头，如果一个女孩子乳房里面有硬块，是不是就是瓦楞子。一样啊，你把它想成痰水就好了。哦。如果结石很硬一块，排不出来的时候，经方呢欸这个还有啊，我们很多药啊可以选择，用牡蛎，牡蛎可以软坚，你说老师这牡蛎呢用多少，你有没有听说吃牡蛎死掉的，没有嘛，一两。不要小气用药，当你知道这个药可以攻坚，因为牡蛎是味咸，咸能软坚，所以大剂的用牡蛎，配合防己，哦，三焦，茯苓，病人如果有身重，加上白术，如果有汗出，人气虚的时候，加黄芪，这是你的加减。我曾经治疗淋巴癌，淋巴肿瘤。病人没有，为什么我叫病人不要动刀，诸位这样子想，你如果说今天去切片，哦，切片，本来你的你的经脉是这样子，哦，这个是三焦系统，结果你去切个片，这里面有个硬块（图示经脉三焦里），硬块以后，你从借助外力切个割片，切个割片后这里产生一些结缔组织（英文），在这个地方，这里被切片以后，当我们的药攻进去的时候，没有切片的地方统统去掉了，就在这边会造成什么阻碍......阻塞，所以我们不赞成去切片。中医呢，是站在外面看到里面藏什么的东西，比如说你摸到这淋巴结它的表面是圆滑的，滑滑的，圆的，皮肤表面摸上去那个硬块是非常的圆滑，滑利的，平的。这指一般的肿块，良性的肿瘤。但如果你摸到表面是很粗糙的，很硬，像石头一样，这是癌症。治疗方法呢，一样。只是剂量要加重而已，哦，加重剂量而已。不管是乳癌、淋巴癌，方法都用这种方法。效果非常的好，那临床上大家看的时候，吃一剂，一个礼拜以后，大部分都走掉了，只有切片那部分硬块还有，这很麻烦。嗯，所以不知道的最好不要去动它。 风水，恶风，一身悉肿，脉浮不渴，续自汗出，无大热，越婢汤方之。 2 越婢汤方麻黄六两，石膏半斤，生病三两，甘草二两，大枣十二枚 右五味，以水六升，先煮麻黄，去上沫，内诸药，煮取三升，分温三服。恶风加附子一枚。风水加术四两。 6-2min4 那这个呢，是很，这个，风水呢，是病水。水病的最初显的症状。水病初起，就是两个方子。一个是防己黄芪汤，第二个是越婢汤。越婢汤在用的时候呢，在伤寒论里面有介绍过越婢汤，主力呢是汗出，自汗。你说老师越婢汤里面有麻黄，居然麻黄还在流汗了还在用麻黄。这就是经方家看法不一样，流汗的时候麻黄可以止汗。这个越婢汤呢，为什么会有“一身悉肿，脉浮不渴，续自汗出”，这就是因为肺里面呢，这个东西堵在肺里面，肺热，当肺里面很热的时候，表呢又束到，所以看起来没有大热，实际上这个没有大热的原因是因为伏热，热伏在肺里面，所以说常常会有一点点汗流出来。哦，所以我常常看到病人，不见得一定是风水，有时候太阳表症伤寒表症的时候，摸到脉是浮的，病人说全身很难过啊，有流汗，口渴不渴，不渴。脉又比较数，这个时候我已经开越婢汤了，越婢汤啊。病人如果有恶风呢很严重，我们的桂枝二越婢一汤，诸如此类，做处方的加减。都可以，哦，这个越婢汤用的很多，但是一定要记得，病人有表症，同时有汗。这个地方的麻黄呢是敛汗的，吃下去反而汗没有。那会用到石膏，就因为里面壮热，处方的时候，诸位呢处方石膏的时候，用两，不要用钱，麻黄用三钱，石膏要用剂量到上两的。越婢汤证的时候，当你看到病人有越婢汤证，因为越婢汤是肺里面很燥热，你舌苔给我看看，舌苔拿出来是黄的，干的，病人会很燥热。好， 后面呢，诸位看哦，如果说加减，越婢汤的加减，如果分温三副，病人恶风。恶风就是表虚掉了，因为吃了越婢汤有时候表虚掉，病人如果恶风的话，我们加附子，把表把它固住。风水的时候，再加白术，越婢加术汤。越婢加术汤用的时候呢一般来说，都是我们发现到病人肌肉关节里面累积很多湿，我们才会越婢汤去加白术在里面，否则光是肺里面有大热，身体没有沉重的话，一般来说我们都不会去开加了白术在里面。当然了越婢加术汤我们是一个很有名的治疗黄全身发黄很好的一个处方，后面介绍到黄疸病的时候，我们会介绍。 皮水为病，四肢肿，水气在皮肤中，四肢聂聂动者，防己茯苓汤主之。 2 防己茯苓汤方防己、黄芪、桂枝各三两，茯苓六两，甘草二两 上五味，以水六升，煮取二升，分温三服。 6-2min2 好，我们刚刚介绍的是风水，风水是水病刚开始的时候发生就可以看到风水，就两个症状。皮水呢，就是风水没有治好，老师你没有开，来不及开防己黄芪汤，也不会开越婢汤，病往里面走了一点，就叫做皮水，这个皮水呢，四肢肿，水气在皮肤中，四肢聂聂动者，防己茯苓汤，这是水累积在肌肉里面，如果累积在皮肤下面，皮层的下方的时候，就是我们刚才介绍的，但这个皮层下方已经没有了，哦，在四肢聂聂动者，防己茯苓汤，就是单纯在可以说在三焦淋巴系统里面。当水在三焦淋巴系统里面的时候，好，诸位看，我们防己呢，刚刚把白术拿掉，变成桂枝跟茯苓，为什么要桂枝跟茯苓，桂枝是行阳的（图示桂枝强心图），除了行全身的阳以外，把心火导到小肠里面，哦，心火导入小肠里面也是要靠桂枝。哦。那茯苓呢能够在三焦里面产生油膜，所以说茯苓能够利水。这个如果水跑到三焦油膜里面，跑到肌肉里面的时候，这个时候手和肌肉“四肢聂聂动”，并不是手在抖啊。手会抖，但最主要是肌肉也跟着动，所以我遇到帕金森的时候，铂金森症的时候一摸他的肌肉，他的肌肉在跳，这个病人没有办法自主，就是肌肉在那边动，防己茯苓汤来加减，防己茯苓汤。 那这个呢，病在风水的时候，初症的时候没有渴，病比较久的时候，病人都会渴，所以从当你当进入皮水以后呢，就出现渴症，哦，待会儿我们还会回头再介绍给诸位。这个病人一定会有渴，那防己黄芪汤，对不起哦，防己茯苓汤的处方，它的处方呢，你看：防己、黄芪、桂枝等量，茯苓啊重用茯苓，哦，重用茯苓，把水从肌肉里面利掉。那有的人呢，这个像病人有尿毒，哦，我们也会用到这个这个防己茯苓汤，只要他有这个症状，肌肉在那边颤动，我们都会用到防己茯苓汤。哦，防己茯苓汤。所以很多处方可以治疗水病，水肿的病，但是你要看清楚，病人是适合哪一个处方。 里水，越婢加术汤主之，甘草麻黄汤亦主之。 里水者，一身面目洪肿，其脉沉，小便不利，无渴，故令病水，甘草麻黄汤主之；假令小便自利，此亡津液，故令渴也，越婢加术汤主之。 越婢加术汤方（见上） 2 甘草麻黄汤方甘草二两，麻黄四两 右二味，以水五升，先煮麻黄去上沫，内甘草取三升，温服一升，重覆汗出，不汗，再服。慎风寒。 6-2min 再如果刚刚的皮水没有被治好，这个水再往深入进去以后，变成里水，水更深入，里水出现的时候，是越婢加术汤，还有呢甘草麻黄汤。哦，你看“里水者”，什么叫里水，全身水肿面目水肿，脉是沉的。你如果脉是浮的，小便不利，口渴，是不是五苓散症。对不对，诸位变应变就可以很快。哦到美国来的时候，你放心，我不会问你用什么汤方，我会开给你看，所以你们安心好了。“面目洪肿”，全身肿，对不对。脉是沉的，是不是代表是里。就是代表里。“小便不利”，全身肿了，小便不利，告诉你我就是水病嘛，积水嘛。这个病人没有渴，所以病水。 这个甘草麻黄汤，没有其他的功能，就是要发水，发汗，发汗。我们经方里面，很多地方两味药，配合甘草在用：大黄甘草汤|、桂枝甘草汤、茯苓甘草汤、甘草麻黄汤，都是两味药。当你用这味药的时候，甘草跟另外一味药在合并使用的时候，有剂量上的问题，哦，如果你麻黄用二，甘草就用一，所以一定是二比一。比如大黄甘草汤，就是大黄二，甘草一。哦，桂枝甘草汤，动悸嘛，心动悸，那就桂枝二，甘草一。哦这样了解我的意思吧。如果是脐下悸的话，茯苓二，甘草一。诸如此类的。一定是它（甘草）的两倍。那如果说用四个子比较大用四，甘草就用二。甘草麻黄汤。那发汗的时候，吃下去一定会发汗，汗一出来，病人水就退掉了。那如果说病人“小便自利此亡津液，故令渴也”。这个本身面目有水肿，结果呢小便不利的时候无渴用发汗的方法；如果病人小便呢很顺，这是津液亡了，所以令渴，这个时候用越婢加术汤。白术呢为什么说这个这个小便自利哦，因为病人呢在亡津液的时候，津液不够的时候。我们知道身上津液的来源呢，肺、全身的浮肿，这全身的浮肿，全身全面性的皮肤上面就是肺，肺呢主的是皮毛，所以全身上下呢皮肤把全身上下包含在一起，如果是有全身性的水肿的时候，小便很利，小便不利呢？发汗就好了，小便很利的话我们就要把肺里面的津液补回去就好了。就是这两个症，只有两个处方而已。 像越婢这边呢？甘草麻黄汤，你看甘草二（两），麻黄四（两）。 水之为病，其脉沉小，必少阴。浮者为风，无水虚胀者为气水，发其汗即已。脉沉者，宜麻黄附子汤，浮者宜杏子汤。 2 麻黄附子汤方麻黄三两，附子一枚，甘草二两 右三味，以水七升，先煮麻黄，去上沫，纳诸药，煮取二升半，温服八分，日三服。 杏子汤方（缺，陈修园曰恐是麻黄杏仁甘草石膏汤） 6-2min15 大家注意看这一条，水造成的病呢，脉都会沉小，沉代表病在里，小脉的话，都是（代表）阳气比较虚。少阴症的时候，大家在念伤寒论的时候，“脉微细哦，但欲寐”。对不对，但欲寐，脉微细，是少阴症，沉非常小，属少阴。脉如果“浮者为风，无水虚胀者为气水，发其汗即已。哦。脉沉者，麻黄附子细辛汤，麻黄附子汤，对不起麻黄附子汤，浮者要杏子汤”。这两个汤方差异在哪里，差异是一个有浮，哦，麻黄附子汤的时候大家要记得，麻黄在经方里面麻黄呢除了叫青龙以外，被称为青龙以外，麻黄叫做返魂汤。哦。就是这个人呢已经阳不够了，我们就用麻黄呢把阳硬逼把阳叫回来。 病人是水病，如果要发汗的话我们要靠杏子汤，脉沉的话，我们要里阳不够的时候我们要用麻黄附子汤来壮里阳。这个条辨分两个方子，一个是表，有水气，表要发汗，要发表汗的话，你看哦麻黄、杏仁，我的看法跟陈修园的看法不一样，陈修园说麻杏甘石汤，麻杏甘石汤不对的哦。这个杏子方失掉了，不见了，麻杏甘石汤是用在肺里面有燥热，有渴，有喘的时候要用的，哦，那如果喘又表实，汗透发不出来，又喘咳嗽又黄，肺里面热，加上胃口没有，你把麻杏甘石汤加上桂枝生姜红枣，就是大青龙汤。所以才会有这种辩证出来。那你这里讲杏子汤怎么会把那个喘啊跟咳嗽加进去呢，所以陈修园经方没有读熟，哦，不对。在经方所有用到麻黄的里面的时候，当我们要用到麻黄去发汗的时候，我们会加杏仁在里面，因为麻黄是要发肺里面的汗，哦，肺里面的津液，加杏但，这两个是等量，你只要麻黄跟杏仁配在一起是等量，你麻黄用得再重，病人一点事都没有，这就是杏子汤的来源。所以当我们病人发现到水为病，水为病，脉是浮的时候，宜杏子汤，这三句话把它拿开来。当你水为病，脉沉小的时候，我们知道是里病，我们就要麻黄附子甘草汤。 厥而皮水者，蒲灰散主之。 蒲灰散方（见消渴） 这个“厥而皮水者”，蒲灰散呢，这个前面消渴有讲过，蒲灰嘛，菖蒲，水菖蒲的灰，平常晒干了烧了以后，再这个备用，哦，这表，水很重的时候我们才会去用它。一般来说，用不到蒲灰散，因为你用防己黄芪汤、防己茯苓汤、这个麻黄附子汤、杏子汤，很多处方可以把水排掉，这个地方用到蒲灰散是基本上是这个病人汤药没有办法下肚，遇到汤药没有办法下肚怎么办，用蒲灰散把他身上包住，让水排出来。 问曰：黄汗之为病，身体肿，发热，汗出而渴，状如风水，汗沾衣，色正黄如柏汁，脉自沉，何从得之？师曰：以汗出入水中浴，水从汗孔入得之，宜芪芍桂酒汤主之。 2 黄芪芍药桂枝苦洒汤方黄芪五两，芍药、桂枝各三两 右三味，以苦酒一升，水七升，相和煮取三升，温服一升，当心烦，服至六七日乃解。若心烦不止者，以苦酒阻故也。 6-2min22 现在呢我们介绍黄汗。哦，黄汗，这个黄汗呢，他把它放在水气病脉症里面，我们看看为什么。这个病人呢，“黄汗之为病，身体肿，发热，汗出而渴，状如风水，汗沾衣，色正黄如柏汁”，黄柏啊中国过去染衣服，染黄色的哦。用黄柏去染，“脉沉，何从得之”，就是“汗出入水中”，我们前面介绍过了，那流汗的时候跳到水里面去，汗没有透发，汗又离开汗腺了，离开汗腺的汗它不会那么聪明，说我又回头，回到汗腺里面，不会，它就停在皮肤表面，日积月累以后，慢慢渗在肌肉里面。肌肉里面很难过啊，就会身体会肿，那影响到三焦的系统，所以三焦系统里面的油，三焦系统里面的营养它没有办法去滋润四肢，所以三焦系统里面的那个营养就渗透出来，所以看到是黄色，实际是三焦的三焦系统里面的营养，渗透出来。这是三焦的正色、本色，可以看到。 那这个呢，黄芪......我们有两个治黄汗的方子。黄芪芍药桂枝苦酒汤，是我们有表虚的时候，病人有表虚的时候用这个方子，诸位看看，黄芪、芍药、桂枝都是等量，这个苦酒，老师“苦酒一杯”，哦，不是。醋，酒啊，放酒坏掉了，是醋，醋一杯。那我们有七碗水加一碗的醋，我们会用醋是收敛它，收敛，酸味收敛嘛，芍药也是收敛，桂枝是发散，所以我们用桂枝芍药等量的时候，当你用桂枝芍药等量的时候，它血液循环就会加速，加速的时候我们又不需，我们只希望把表汗去掉，那个那个堵塞的汗去掉，堵塞在三焦系统里面过去的汗液去掉，那又不伤正气，对不对？那我们加点醋在里面就是要收敛它。为什么要用黄芪呢，哦，黄芪，重用黄芪你看，黄芪五两，芍药、桂枝三两，重用黄芪，黄芪能够，那个表虚的时候我们用黄芪，看起来好像是表虚用黄芪，实际上你如果能够真正理解黄芪的意思，黄芪为什么可以固表，就是因为可以把把表上过去没有透发的汗黄芪给它清除掉，清除掉以后，利用桂枝芍药静脉动脉两个血液循环系统的加强，配合苦酒，这个时候旧的会被黄芪排掉，新的运用到运送的四肢上面去，同时呢酸收，一收就把黄色的三焦里面的营养收到三焦系统里面来。哦所以这两个处方的方义就是这样的。 如果你看哦，相和取三，你说八碗水，七碗水，一碗醋，煮成三碗，你服一升，如果病人呢，服一碗，吃了以后呢，心烦，心烦不止者，是因为苦酒，哦，酸的嘛，太酸了，苦酒阻到会有心烦。这个是到是没有关系，黄汗好了以后，药停掉，自然而然就好了，哦，就不用去担心太多。这个是黄汗虚症的时候，表虚的时候，用汗出。这个用的很多，哦，用了很多。这个你不要去想过去古书上记载黄河风陵渡旁边才有的病，然后你站在风陵渡旁边专门去做黄汗的生意，不要那么傻，我们很多状况会造成这样子，比如说我们在美国，几乎很多家里面都有游泳池，对不对，那流了汗以后就运动，先是跑来跑去运动流了很多汗，故意流了大汗以后跳到水里面去，他自己有游泳池嘛，寒热......，很开心，结果他是在制造黄汗。他是不是自己在制造黄汗，因为他不懂嘛，你不要去阻止他，才有生意啊。他来找你问，为什么我腋下流出来的汗都是黄的，身上也没有黄，这个黄汗就是你看他不是说肝胆的病哦，不是说身上发黄，而是说他流出来的汗是黄的，三焦的汗。这个药厉不厉害，我告诉诸位，经方一剂，一剂就知道。当然你可以卖他五副啊，一个礼拜或怎么样，其实一剂就好了。先不要跟他讲，先等他好了以后，他问你为什么，你告诉他先不要知道，先吃我的药，好了以后我再告诉你，也可以。 嗯，所以中医治疗黄汗，两个方子，一个是收敛，一个是发散。黄耆芍药桂枝苦酒汤，收敛的药剂。我们治黄汗呢就两方，所以黄汗对中医来说，非常的简单，在西医来说不是病啊，他查不到你什么病。奇怪流汗为什么是黄的，很恶心，就是这样子。哦，你如果一直看西医，他会让你去看精神科医生。 黄汗之病，两胫自冷，假令发热，此属历节。食已汗出，又身常暮盗汗出者，此荣气也。若汗出已，反发热者，久久其身必甲错，发热不止者，必生恶疮。若身重汗出已，辄轻者，久久必身润，润即胸中痛，又从腰以上汗出，下无汗，腰髋弛痛，如有物在皮中状，剧者不能食，身疼重，烦躁，小便不利，此为黄汗，桂枝加黄芪汤主之。 桂枝、芍药各三两，甘草、黄芪各二两，生姜三两，大枣十二枚 右六味，以水八升，煮取三升，温服一升，须臾，啜热稀粥一升馀，以且药力，温覆取微汗；若不汗更服。 6-2min25 这个呢（处方）表实用之，前边的处方是虚症的黄汗用的，这个处方呢，是实症的黄汗用的，虚和实差异在哪里？哦，诸位看一下，哦，如果黄，这个黄汗的病呢，两个胫，足胫，哦，足脚，小腿的地方，小腿的地方呢自冷，“假令发热，此属历节”，哦，你把它当成膝盖，这个是属于历节，所以如果说病人流汗流的很多，黄汗，脚膝盖很冷，哦，那这种呢历节，历节代表里面是寒湿的，哦，这个是历节，跟黄汗没有关系。哦，那如果吃东西以后，吃东西的同时呢，汗流出很多，常常一到了黄昏的时候，盗汗，这是荣气也。为什么黄昏会盗汗？到了黄昏的时候和清晨刚好是相反的。黄昏的时候，中午以后阴开始盛，阳开始慢慢衰败，到了黄昏太阳快要下山的时候，阳是要入阴的，这时候阴气开始旺；清晨的时候，我们人醒过来，是阴气很盛，阳气慢慢慢慢哦在里面，慢慢慢慢出来，所以你会醒过来。哦，所以到了暮的时候，到了黄昏以后哦，那有盗汗，代表阳要入阴的时候没有办法入阴，哦，往外走，这是荣气，血气。 那“若汗出已，反发热者，久久其身必甲错”。“身必甲错”，就是皮肤很干燥，哦，白皮肤像干癣一样，或者整块是干的，白色的皮屑会脱落下来哦。那“发热不止者”，因为这个有热嘛，湿热，一定会生恶疮。我们身上会有恶疮都是湿热症，哦，湿热症，湿热太盛。哦，“若身重汗出已，辄轻者”，如果这个人呢一流汗他就会很轻松。哦，“久久必身润，润即胸中痛，又从腰以上汗出，下无汗”。这种讲的都是什么，燥热、湿热的症状，哦，湿热的症状，那这一种呢黄汗呢也是一样，这个在，堵在这个表，因为表实，因为表实，无法发汗，没有办法正常的得汗，因为得汗就解了嘛，得汗就，汗出就好了。没有办法，没有办法得汗，这个时候引起三焦系统里面的水份呢也没有办法排泄出去，这是个表实的现象。哦，如果这种人有流汗，黄汗就不会发。哦，那这种黄汗呢因为实症，所以用桂枝汤，直接用桂枝汤给他发汗，发汗的同时用黄芪，所以黄芪可以退黄，不是因为阴黄，就是肝胆的黄，而是我们黄汗的黄，哦，黄芪可以退黄。我们休息一下。 这个地方呢有个重点，“腰以上汗出，下无汗”，有“但头汗出”，身上没有汗，头上出汗；腰以上出汗，下半身没有汗。这种都是什么......都是有湿在里面，身体都有湿在里面，所以当里有湿的时候，赶快就要把湿排掉，排湿的方法很多啊，我们有白术茯苓可以排湿，当然如果你很胖，吃了白术茯苓我胃口大开，对不对，结果胃口大开的时候，湿是排掉了，人也变胖了。那老师，我用苦温苦药和温药配合在一起来化湿，这就是我们前面介绍的乌梅丸，就是苦温化湿的药。哦那还有像排湿的药像我们这边呢实症，“腰以上汗出”。“但头汗出”你给我防己黄芪汤之类的，这个“腰以上汗出”我们是桂枝汤加黄芪。处方的时候诸位看哦，你看他就是表实嘛，哦，所以身会疼重，为什么会疼，因为汗水没有办法透发，透发。那三焦里面呢，三焦是水道系统，它也不停地制造营养，制造营养到表又透发不了，哦，透发不了。哦实际上腰以上的汗，哦，这个只是被逼出来的，并不是真正是表虚，那如果是正常人流汗的话，应该是全身透发的汗，所以第二个处方呢，是表实的时候用它。 诸位看一下这个桂枝汤，桂枝加黄芪汤，桂枝芍药比如你各用三钱，黄芪呢，减量嘛，就不像我们前面讲的，因为你黄芪如果加了量，比桂枝白芍多的时候，病人不会，不容易流汗。希望汗解，结果你又去止他的汗，所以你如果是医生，一个是太精太了解药了哦。你要想害你的敌人，给他发表又加了炮附子啊加黄芩在里面，发不出来啊，很痛很难过对不对？然后等他痛苦两个礼拜，你再给她发汗发表； 那还有就是不懂，对不对？不懂嘛，结果开错处方哦，像这里的黄耆要减量，一定要减量，不能跟前面的一样，减量以后呢，你桂枝、芍药哦......桂枝汤一解肌的时候（解肌肉的肌），解肌了以后，汗透发了，黄耆呢，去黄......黄耆去这个黄呢，不是肝胆的黄，而是三焦的黄哦，三焦的黄！所以呢，大家现在了解了，我们在，大家很知道补气时候我们会加黄耆，补血的时候当归。什么叫补气，气就是水，气就是水，所以我们水要气化掉就是靠黄耆。 所以人家说中医呢不科学，讲什么气，气又看不到摸不到，你说的哦？那如果你看得到摸得到你相不相信？那要看得到摸得到我就相信，你跟他说你嘴巴对着镜子吹一下，哦，一下就是气！怎么那么笨呢？（在座学生笑）明明就有气说没有气，那个就是气么，不然告诉我什么是气。 师曰：寸口脉迟而涩，迟则为寒，涩为血不足；趺阳脉微而迟，微则为气，迟则为寒。寒气不足，即手足逆冷；手足逆冷，则营卫不利；营卫不利，则腹满胁鸣，相逐气转，膀胱营卫俱劳，阳气不通，即身冷，阴气不通，即骨疼。阳前通则恶寒，阴前通则痹不仁。阴阳相得，其气乃行，大气一转，其气乃散，实则矢气，虚则遗溺，名曰气分。 气分，心下坚大如盘，边如旋盘，桂甘姜枣麻辛附子汤主之。 2 桂甘姜枣麻辛附子汤方：桂枝、生姜各三两，细辛、甘草、麻黄各二两，附子一枚炮，大枣十二枚 右七味，以水七升，先煮麻黄去上沫，纳诸药，煮取二升，分温三服，当汗出，如虫行皮中，即愈。 6-3min02 下面这个段落呢，在经方上，在历史上呢一直是个迷团，很多经方家来解释，那，我试着让你了解我们什么时候要用这个处方，这个整个讲的是一个气分，哦，气分，大家看：“寸口脉就是阳脉，迟而涩，迟则为寒，涩为血不足；胃脉呢（跌阳脉）微而迟，微则为气，迟则为寒。”“寒气不足呢，即手足逆冷；手足逆冷呢，则营卫不利；营卫不利，则腹满胁鸣，相逐气转。膀胱呢，这个营卫俱劳，阳气不通，即身冷，阴气不通，即骨疼。”什么叫“阳前通则恶寒，阴前通则痹不仁。阴阳想得，其气乃行，大气一转，其气乃散。”这个讲什么东西？我画个图给你看。 《黄帝内经》里面写得很清楚，当医生不知阴阳，不能当医生，不能看病！阴阳怎么看它？大家都我讲出来都是你耳熟能详的哦，你们都读过。“腹为阴，胸为阳”对不对？是不是就有了？什么叫做腹为阴？写个8，12345678的8，8字你写的时候，你看我的方向，箭头是这个样子，肚脐呢是阴阳的交汇点。所以，下面是阴呢，它走的方向呢是这样子走，阴的走的方向，为了帮助你们记忆，看里面的时候，大肠是不是在里面的时候，大肠是不是升再横再降？升结肠、横结肠、降结肠，所以大便是这样走的，顺着阴脉这样走。哦，你如果逆着走就不成为阴，所以，你按照大肠巡行的方向你就可以记得这是阴走的方向，所以阴这样走一圈以后回到阳，阳再从这边开始，从肚脐跨上去以后到肋间再回头走这边下来，这是阴阳的大气一转。 正常人，当一个医生我们一定要知道什么叫做正常人，你要了解正常才知道病情是转坏还是转好，现在最大的问题就是，西医呢把人定为正常的标准，那是太低了！所以验血报告你都在指数以内，实际上脚冷手冷，里面还有很多痰很多饮在里面，很多浮饮啊流饮在里面，定位太低了。 中医呢，一直没有把健康的标准找出来，健康的标准出来以后，如果阴阳气是这样转的时候，阳中就会有阴，阴中就会有阳，因为阴阳是非常的协调。所以头面，上面是阳，但是你摸到是冷的，是阴嘛；下面呢，是阴，照理说是寒的，可是，实际上下面是热的，所以正常的人呢是上面是冷的，下面是热的。不正常的人，老师我怎么搞的，上半身是热的，下半身是冷的，这时候就开始动手，千万别等到肿得很大了，还不自知，还在那边晃，对不对？还觉得没什么？那你年轻气盛哦，等到哪天你阳衰了你就知道了。所以，开始有病的时候我们就要开始有动作，这个阴阳气在转的时候，分两分，第一个：气分，这里讲的是气分，待会我要回头再讲血分给你听。讲到血分的时候就会分析到阴实证，包括肝硬化，脾脏的，包括肺癌啊，统统在里面，那是血分，这里讲的是气分。我们现在有了这个基本的概念以后，诸位来回头看，“营卫不，”他这个卫气，什么意思？简单我画一下，当你的胃气太冷了，太寒的时候，再加上肺，胸腔也是寒的时候，寒的时候，上下都是寒，这个时候我们饮水入胃，不管你吃的食物到胃里面去，这个胃呢消化掉，它没有办法完全消化掉，因为是气分，什么叫气分，就是：肠胃就是气分。气分的力量不够，所以你喝进去的水呢没有办法气化出来。这个时候五脏肝心脾肺肾，并不是有病的状态之下，有重病的状态之下，这时候你没有办法把水、气化掉，小肠也没有办法把这个完全蒸化掉；这个当你的水无法化为气的时候，这个水比较冷，就是比较可以看到，不是气啊，是水。这时候慢慢累积在，水就没有办法入脏啊，没有办法进入肝脏，没有办法进入脾脏，没有办法进入肾脏；肺脏又冷，这个时候呢，就是开始了，哦，开始了。 胸腔肋骨这边到腹腔这边，刚好在循这肋骨这一圈呢成为一个大圆盘，为什么边有硬块在这边？就是因为寒，寒造成了这个水没有办法气化，结果肚子变得很大。所以我们可以看这个症状的时候我们知道它是气分，是阳不够才造成的问题。所以，因为阳不够，所以它才会，阴才会积在这里面......阴积，津液累积在这个地方，所以呢，现在诸位回头看条辩：这个“手脚逆冷”，我们手脚跟胃有关系，手脚的温度热的代表肠胃是热的，手脚的温度比较常常是手冷脚冷的肠胃都比较冷，尤其是脚，因为你的胃经呢到脚上面去。当营卫气血不利的时候，我们上焦把它定为气，下焦把它定为血，营卫不利的时候，腹满胁鸣：肚子胀满，胸胁......这个肋骨这边呢会有水声，这个时候相逐气转，阴阳气呢，本来要循环的，结果过去又上不去，因为这边堵到了。这中间呢整个隔呢，中隔这样子堵到，中隔堵到了，因为寒嘛，堵到了。结果，阴气在下面转，又没办法转回成阳气在上面转，我们人身上转得是这个8，一直这样动的，一直这样动的，还有中间隔掉了，隔掉以后呢就变成气在这里转这个，自己在转自己，就是阴在下面，阳在上面。 这个呢：“阳前通则恶寒，阴前通则痹不仁”这个是上面是寒的，所以是感觉到身体是冷的，也是寒的，感觉到身体肌肉麻痹不仁；这个腹部呢，脾主少腹，腹呢是这个少腹，是脾脏在管，所以脾主肌肉，所以当你腹部是寒的时候，肌肉会麻痹，会有这种现象。那阴阳呢一定要相得，就是阴阳一定要互相，一定要得才能够循环。这就是为什么我们练功夫，九转旋功......希望大家能够以肚脐为中心在旋转的意思在这里。 当阴阳气要相得，大气一转，这个寒气才会散掉。“实症呢放屁放得多，虚则遗溺。”因为实症的时候寒湿很盛，诸位看，实症呢因为小肠这边呢阴气很盛，但是没有办法化升成阳，食物堵在里面，堵久了以后自然而然就排气，因为食物里面呢很多五谷杂粮啊会产生很多沼气。 那如果是虚证的话，那里面是寒的，所以小便没有办法气化出来，都漏出来的，这个叫做气分。我现在讲的因为它是气分，这是气走的方向，气走的方向是阳不足，造成阴还会累积在里面，所以我们开的处方要怎么样？要行阳要升阳的药要，阳的药才能开在里面，这是基本上的一个概念。 当你有气分的时候，心下坚大如盘，就是心的下方那，诸位可以看到环绕肚子一圈硬邦邦的坚大如盘。那边如旋盘，为什么？因为寒湿哽在这边，这是因为肠胃里面的津液呢，就化生的营养没有办法进入脏变成哽到在这个地方。那桂甘姜枣麻辛附子汤症。 把白芍拿掉，因为白芍是阴药，我们知道它是阴太盛了，你怎么会还会用白芍把阴增加，增加阴的分量？不要，把白芍拿掉，因为要行阳，靠桂枝。所以，我一直在跟诸位讲，调整人身上的阴阳，就看，整个经方里面讲的是桂枝白芍，所以，我们知道这个处方是阳虚，所以我们把白芍拿掉，加重用桂枝，桂枝一上去以后硬把它打下来，桂枝可以把心火导到小肠里面来；麻黄......为什么？也是行阳，也是阳药，细辛附子通通是阳药，这是少阴证，少阴证专门去下焦的寒实。寒实跟阴实不一样哦，我待会介绍阴实给你看。现在是气分，气分的时候通通是寒实，实......我们知道东西堵到了，我们要把它化解，寒呢......像冰块一样，我们要把它融解掉，所以才会有麻黄附子细辛汤。好，用这个药，这个药吃下去以后呢一剂就知！肚子就水都退掉了，水都退掉了，所以......气分，阳气就，吃下去阳气就很壮。 那处方的时候，诸位看：桂枝三钱，生姜，细辛呢、麻黄二，炮附子一，就一钱，这个处方呢用六碗水煮两碗，你用七碗水也可以，看你的剂量，我刚刚一再跟诸位强调，读经方的时候，后面的说明你可以参考它，不一定要真正按照剂量，按照这个剂量都汉朝的剂量，所以你要看病人的大小来决定，像你看我的体格可以用到麻黄三钱，麻黄四钱我心脏就受不了了，麻黄五钱我都要扁你了！你要害我嘛，害我，怎么可以害我？这个这个......（在座学生笑）所以看剂量！那看那体格比较小的两钱嘛，小baby半钱，加减就是这样。 那这个呢，像我前面一再跟大家强调，这个先煮麻黄，这种都是我们在临床时候都是把麻黄剂量放小一点，一次煮完就好了。“当汗出，吃完以后，（如）虫行皮中”，为什么啊？因为阴阳气大气在转，大气在转的话阴阳会协调，以皮肤也有阴阳，肌肉也有阴阳，什么地方都存在阴阳，对不对？所以才会有虫行在皮肤中间。比如说脾脏，脾脏也有阴阳啊，脾脏的外面，有它的膜把脾脏保护住，所以脾的阴不会出来，也有阳在那边，所以一行阳的时候，脾脏的阳也会跟着动。 心下坚大如盘，边如旋盘，水饮所作，枳术汤主之。 2 枳术汤方枳实七枚，白术二两 右二味，以水五升，煮取三升，分温三服，腹中软，即当散也。 如果你在开下一个方的时候，老师，这个“心下坚大如盘，边如旋盘，水饮所作，枳术汤主之”老师一模一样很像啊，怎么样区分它？它这里讲的很清楚啊：“水饮所作” 胃呢，胃的下方有水饮，当我们水没有办法气化的时候，有一种特殊的情形，他身体都没有问题，就是在胃的下方有水，胃的下方有水饮呢也会造成这种情形......阴阳气不通，这个时候我们用枳术汤......白术呢祛湿，枳实呢能够这个，把这个浊气水气能够让它融通。一般来说我们用枳实的时候，诸位我们再稍微回头一下，我们的小承气汤、大承气汤、调胃承气汤，很多地方呢我们会用到枳实，大柴胡汤......大柴胡汤就有枳实，为什么这个枳实？四逆散也有枳实，枳实真正的功能是怎么样？当我们的胃里面，消化不好的时候，比如这胃里面比较冷，消化不好的时候我们会产生很多的浊水，这个浊水实际上就是食物坏死掉以后那个水留下来的，枳实呢就可以把这个浊水专门针对这个浊水可以把它利掉，所以我们常常会用到枳实。那这两味药可以把胃底下的水饮排掉，所以说会有两个症状看起来很像。所以说你如果说我们把这个处方来，用这个处方来看回头看这个病的时候，这个病的意思是什么？病人说，脾脏呢，我们中医讲脾和胃是相表里，当你脾脏湿很盛的时候，胃里面会有浊，没有办法排掉，浊会累积在里面。所以让脾湿能够去掉就要靠白术，胃里面的浊就要靠枳实......枳术汤就这样来的。所以用体会的方式比较清楚，这两个症状唯一的差异就是......都是一样肚子好像腹大巨如盘，但是那个人呢胃很不舒服，胃难过；前面那个，桂枝、甘草、生姜、大枣，麻黄附子细辛胃没有不舒服。所以一个是治疗胃、一个是治疗阳气让它循环。好 大家回头看229页 心水者，其身重而少气，不得卧，烦而躁，其人阴肿；肝水者，其腹大，不能自转侧，胁下腹痛，时时津液微生，小便续通；肺水者，其身肿，小便难，时时鸭溏；脾水者，其腹大，四肢苦重，津液不生，但苦少气，小便难；肾水者，其腹大，脐肿腰痛，不得溺，阴下湿如牛鼻上汗，其足逆冷，面反瘦。 金匮这个条辩哦，这个条辩呢，这个条辨应该是放到刚刚我讲到这个汤这个气分，大气一转的后面才对，所以那个那个小徒弟很粗心哦，摔倒，竹简就排错了，变成这样子。 那回头来看这个，现在诸位来看这个。当你知道了以后，阴阳气的旋转，肚脐为中心，这是肋，阴阳气，下面呢是阴，上面是阳，刚刚讲的是气分，气分简单讲就是肠胃么，那如果是内脏呢？......是血分，刚刚讲的是气分呢，讲的是寒实；内脏的血分呢，脏是阴实。那我们如何呢治疗这个阴实？阴实为什么会造成那个严重的腹水？哦我们现在回头来看这个条辩。 所以前面在介绍这个条辩的时候，稍微给你个印象，因为我们后面的那个汤方还没有讲到，所以我没有办法讲得很详细，回头我们来看这个：“心脏有积水（心水者），心有水，身重而少气不得卧，烦而躁。” 诸位看到一个人，病人，不管他是，你看后面都没有烦躁，不管他是什么病，情绪很不好，很焦虑很急躁，都是心脏的问题。因为心藏神么，心藏神，那神不守的时候人就会很焦虑很躁很烦躁，跟他讲话还懒得去听。当你跟他讲话摸他的脉他都不理你的时候，这个时候就是心脏。 那我们怎么知道他心脏有积水？当我们阴阳气不通的时候，这应该是8字形么，阴阳气不通的时候，如果是发生在心脏的地方，造成阴阳气不通，这个水会停在心脏的下方，“身重而少气”因为心脏的下方正好是脾脏的地方，所以水会慢慢渗入到脾脏里面去。脾脏管的身重，管的全身的肌肉，脾脏管的很身重，为什么会少气呢？因为这个中隔的地方，中隔的地方有水累积在这边的时候，呼吸的时候，气只能到肋骨，没有办法下去到肾脏，气就会回逆。所以我们从外症就可以判断，从这个可以判断，这个人不能卧，同样是不得卧，烦而躁，我们知道心脏有水。这个人为什么阴肿？因为心跟小肠是表里的，当你这里有积水在这边的时候，心的阳，心的火呢没有办法下到小肠里面去，那阴囊这个地方是身体人体最底下的地方，那H2O水是很重的，水会累积在下面，这就是会造成阴囊肿大的原因。 那你现在知道了，哦，老师我现在知道了看到了，处方怎么办？处方很简单那：老师，茯苓......茯苓可以利水，利三焦的心包的水；桂枝......啊那老师你说桂枝可以强心脏，心脏的火导到小肠里面来；老师它跑到阴囊里面去了，老师你前面跟我讲过的么......防己，对不对？是不是？防己；那现在烦而躁，因为心火没有办法下来，这个心火会在上面烦，这心火会逆走，因为下不来么，心脏一直在跳动，我们心脏不断跳动以后产生的热能下不去，没有办法，正常的应该走到小肠，当你没有办法走到小肠的时候，心脏的热还是在那边，搏动，所以它一定要找地方去宣泄它，回头会把肺里面的津液会烧光，肺里面就会变得比较焦躁干燥，这个时候要加什么啊？......杏仁，把肺里面的津液呢补足它，补足它。 那身重，老师身重而少气对不对？用白术，对不对？黄耆，这处方就出来了，出来了。 那如果遇到一个人，是肝脏阴实的积水，不一样了，那这个老师，这个人肚子很大，鼓胀，你怎么知道他的肝脏积水？ 他就有几个症状，第一个呢，“腹大不能自转侧”躺在床上呢不能翻身；“胁下（腹）痛”，因为胸胁在这个地方，肋下胁下会痛。“常常（时时）津液微生，小便续通”这时肝家有积水，当你遇到血分病，叫做肝家阴实的时候，不是气分，是血分，阴那有实，堵到这边的时候，这个实呢可能是肝硬化，可能是肝癌、肝肿瘤，Anyway，当你实堵到的时候，这个水呢没有办法，营养呢没有办法进到肝脏里面去，当肝里面越来越重的时候，会克，顶到脾脏，脾胃的脾，脾脏。所以呢当你肠胃消化还是胃口啊，消化了食物以后呢，要进入这个土呢胃里面，到小肠。所以小肠呢消化了食物以后，这个腹，脾主少腹，所以小肠的食物消化以后这个食物的营养要交给脾，可是脾呢受到肝的影响，所以木克土，所以脾变的很实，阴实，这个时候津液没办法，营养它不受，不受的时候这个水只好回头，回头以后就累积在腹腔里面，这就是最终的原因。 所以会胁下，为什么胁下？因为刚好二边一边是肝，一边是脾，胁下就会痛。那常常还“津液微生”，为什么还会有些津液呢？因为他这个只是肝和脾，肾脏还在后面，这个肝脏影响到脾脏，但是还影响不了肾脏，这个时候肾脏的津液还会上来，到嘴巴里面，还会有一些口水在，津液在嘴巴里面，因为影响不了肾脏，小便还会滴滴答答还会有些小便排出来，因为它只有木克土，后面还没有克，所以会有这种现象出现。那诸位呢，我们在治疗肝脏腹水的时候，我们处方呢，因为是要去救脾脏，如果脾脏能够接受食物的营养，第一个我们就立于不败之地。什么是脾？脾呢，老师，甘味、甜味入脾，所以我们是用甘淡渗利的方式来强脾。所以治肝要先实脾，实脾呢不是说我们一定要用小建中汤，小建中汤可以实脾，但是呢它实的是虚寒的而不是阴实的。 所以说我们用甘淡渗利的药把水排掉以后，去通利他的脾脏就可以把水利出来，甘淡渗利。所以我们前面在介绍伤寒论的时候我们就介绍分消汤啊、补气枳实汤，就是甘淡渗利，但是在治疗的时候记得：甘草不能加！因为甘草会蓄水，所以你如果吃了甘草，在方子里面治疗肝硬化肝癌的腹水的时候，你加了甘草在里面的时候，腹水还是会累积。那在中医的观念里面呢，因为已经阴实了，已经阴呢，阴就是讲肝脏啊，脏，已经有实了，我们要想办法把这个实打开来。 如果你做了切片，这种我们不赞成，切片或者去做栓塞。因为实在里面，你做了切片会造成更实，血管栓塞会更实在里面，因为你很重了，加重问题！所以我很痛恨西医，他做了病人也没有活，为什么要去做？如果做了病人活了也就罢了，你等于断人生路！这我不能接受。 所以临床上我们在治疗的时候，严禁病人做这种动作，对我们来说很不利。变成说，等到病人做了以后再碰到我们，开始就不平衡，就是不公平的哦。所以你要我挑战西医的话，可以啊，你病人通通都不要动，我来动手，may会赢。这是肝。 那如果说是肺水，老师你怎么知道他肺水？老师肺水啊心水啊都是不得卧啊，心脏也不能躺下去，肺积水也是不能躺下去，那怎么办呢？怎么去区分它呢？ 肺家的阴实，这是肋骨，这是肺在上方，如果说肺里面有阴实，就是长东西了，堵到了，结果造成肺里面有积水，为什么肺里面会积水？因为你里面有东西堵到了以后，这个水上升从大肠里面，肺的水呢来源是来自大肠，大肠上升到肺里面去以后，哎呦，有东西堵在里面，这个水没有办法进去啊，结果慢慢累积在肺的下方，这个时候呢，除了你人不能躺下去以外，肺主皮毛，这个水会渗到皮肤上面去，怎么讲呢？我们平常人运动出汗，出汗了以后，皮肤上的毛孔汗出来了，跟肺水很有关系，那你现在肺有积水的话，身肿，肺主气，没有办法气化就会有肿的现象，小便为什么难呢？因为你水停在上面，大肠的水一直不停的供应给它，这个水就一直停在上面。你可不可以跟大肠打个电话说你可不可以不要给我水？它还是自动啊，自动一直上去，对不对？这个水就不断的上去，它没有办法停下来。真正治病当个医生跟当个汽车的技工修理。我们治疗心脏病，或我们治疗肺病，我们治疗任何肝胆病的时候，我们是要在那个物体在动的状态之下把它治好。而不是静的状态！那静很简单啊，所以我们可以当黑手很简单，不要去学吗。最厉害的医生在动的状态之下把它治好。 西医和我们不一样，西医把它麻醉掉，在静的状态下开刀拿出来。中医不是！中医是在动的状态下把他治好的，这就很难。那所以呢，如果是停在肺里面的时候小便会很难。为什么？因为水停在肺上面！不断的上去下不来。那肺呢，正常的人呢，水到了肺以后，金生水。金是不是会生水？那肺里面的水再进入肾脏，肾脏再经过输尿管，到了膀胱，对不对？膀胱以后再做第二次的气化。所以我们人很小气啊，这个上帝设计得很好，水有两次气化，一滴水都不会乱消耗。第一次是小肠在下面把大肠的水气化到肺。那肺的水呢再滋润到皮肤，因为肺主皮毛。皮肤就长得很漂亮，新水就换旧水。你如果没有换你皮肤就变成白白的嘛，肌肤甲错。那如果这个肺水正常的上去以后再回到肾脏。肾脏里面呢，再到膀胱，到了膀胱以后呢，照理水就没用啦要排出去。上帝说等一下，还要再气化一次。在气化第二次的时候，膀胱变得膨胀起来，小肠很热啊，膀胱就跟气球一样。因为有很多气在里面，所以你有力量，喷射的力量把小便喷出来。那气化了以后呢，好的水再从膀胱的水进入肝脏。再到胆里面变成胆汁出来。所以水第二次气化的水，胆汁水就是第二次气化出来的水，再进入小肠大肠，再循环。再帮助我们消化。你看我们人体精不精密？那中医这样讲啊，木火土金水啊。你如果不这样跟他解释木火土金水啊，人家说，中医就是那个字很奇怪啊，看都看不懂，我觉得很好懂啊，不然怎么形容，水会去生木嘛，不然怎么形容你告诉我，那木生火，胆汁出来以后到了小肠，小肠是火啊，对不对？那火会生土啊，小肠消化了以后交给脾脏那火生土啊。那草谷和津液在这边那水在这蒸那土再去生金啊。所也只以好用五行来形容他。 那这个人小便，当肺里面堵到的时候，有东西在肺里的时候，小便困难，现在大家知道了，因为水停在上面下不来呀。时时鸭溏，因为肺跟大肠表里，当你上面堵到的时候，当然水的气化还是继续在进行，但是压力会回来，小肠的火跟大肠的水，小肠的火没有办法把大肠里面的水完全气化掉。因为上面堵到了嘛，所以大便就会像鸭子大便一样。你要是没看过鸭子大便你就去农家看一看，鸭子拉大便是“扑扑”的，鸭子如果干大便那就不是鸭子啦，哦，鸭溏，是形容的意思。 脾水：老师，这个脾脏出问题了也会有腹水呀，那怎么跟肝呀。肺呀。跟心脏怎么去区分呢？脾脏呢，其腹也大，因为脾主少腹。这是少腹，中医的脾呢包涵了西医的胰甜肉在里面。比如说胰脏癌呀，脾脏出现问题，腹部也会肿大。脾主四肢，主肌肉。所以你问病人，他自己会告诉你，奇怪啊我手脚四肢肌肉很笨重的感觉啊，一听就知道是脾脏的问题啊。肚子大。那脾主少腹啊，少腹这个脾脏在管。那这个津液不生，但苦少气呢，为什么少气？因为脾脏有问题的时候，气也没有办法下降，呼吸也会比较短。那小便很难，因为少腹，脾主湿，那脾有问题的时候少腹的湿会很盛。非常的盛，所以说肚子也会鼓大，这些肚子都会胀大的，因湿得症，肚子都会胀大。这是脾脏，所以从这个地方我们看，哦，老师这个脾脏既然我们知道肚子胀大是脾脏造成的，那我们当然去湿啊，白术，茯苓。它是这个少腹嘛，我们可以用白芍，重用白芍，对不对？诸如此类的药就可以把这个水排掉。 肾水者：肾脏积水，我们怎么知道它是肾脏积水？也是肚子大啊。这一排人肚子大，结果你要看起来这个是脾脏积水，这个的肝积水，这个是肾脏积水，今天讲就是这个意思。怎么着都大肚子啊都积水，其腹大，脐肿！肚脐突出来，突出来你摸上去，有时你不用本来是把衣服拉起来我看看肚脐，不用在外面就可以看到，他肚脐肿在那，甚至隔着衣服一摸就可以摸到肚脐肿得很大。大的象鸡蛋一样。那这个其腹大，肚子大，腰痛不得溺。肾脏是腰嘛，那肾脏有问题的时候小便排不出来。阴下湿如牛鼻上汗，其足逆冷，面上瘦。那为什么会这样子？因为肾脏有问题的时候，肾本来就是水，当肾脏有问题的时候水排不出去。小便的便意就没有了，水就累积在少腹，排又排不出来。那阴下，你去问他也可以不问他也可以，肚子就可以看出小便排不出来的。那肾经到脚上面去，脚就会冰冷。脸上是瘦的。为什么脸上是瘦的？因为水停在下面，没有办法上去，而上焦的水又会下来。新的水又不会补充上去，那脸上的水呢，我刚才有跟大家介绍过，头面上的水呢，是从肾脏，肾脏有两个地方。这个水会进入头部，第一个走命门。命门的火，为什么命门是火？因为水一进来以后，命门的火一气化，这个水就直往上冲，热气将冲到脑部，可是如果是太热，太热的水到脑部，脑就会烧坏掉，高烧。所以上帝就设计了脖子，脖子好像是冷水就是冷凝管，让温度下降不要那么热，所以脖子长也比较好，那如果脖子太短一下子高烧，我只是一个形容，你不要当真。因为脖子是冷却系统，所以说风池风府风门都在这边。所以当你天气冷的时候你会缩着脖子。因为你一缩脖子的话冷却系统会比较短，热气就会上去一点，所以你会比较热一点。那如果夏天走在马路上，台北是很热你把脖子伸长点，温度就会下降，真的，不相信你伸伸脖子，一伸脖子身上会冷啊，一冷为什么，你把寒气吸进来。所以天热你就伸着脖子走，冬天你就缩着脖子走，人正常反映嘛。 那这是第一个系统，那第二个系统呢肾脏的水顺着我们肾经冲脉直接会到舌头喉咙的下方。正常是这样子。当你肾脏功能不行的时候，上面的水会不够。水源没有，所以脸会瘦掉，脸会瘦下来，原因就在这里面。那有水病的时候，肾脏积水的时候，我最常用的处方是什么？生硫磺！因为硫磺呢，所谓硫磺是毒药，不是，硫磺是热毒！它的毒呢是因为药很热，药性很热，那硫磺的色黄入三焦系统，硫磺也是补肾的药，在过去道家修炼，炼的金液丹的时候就是提炼的硫磺。认为是长生不老药。那这个跟我们的命门火很有关系，所以当我们遇到病人水肿的时候，如果你开点硫磺在里面。比如老师一看，哦，这个人腹大脐肿，小便不得。这个我们用真武汤来做加减。那老师这个真武汤里面加点硫磺可不可以？当然可以！硫磺加点下去，硫磺三钱，因为硫磺是粉，淡黄的粉，所以用棉布把它包起来，这样煮的话，硫磺就不会渗透出来。那硫磺利水。所以我在治疗水肿的时候，会用很多用在硫磺这边。这是第一个，第二个我们在治疗肝家的阴实脾家的阴实的时候。为什么我们会在诊断上面，比如说我们即在诊断。肺家的阴和实，经方，我们的神农本草经里有很多去实的药。比如说茜草，制鳖甲，牡蛎、瓦楞子。它都是去实的，去的实功能不一样，像瓦楞子是去痰里面的痰积。我们治疗肝病的时候我们常常会用到制鳖甲。因为这鳖呢是无孔不入跑到泥土很深躲到里面抓都抓不到它。所以用制鳖甲上去时候可以跑到肝脏很深很深的地方，但是这些都是去实的药，那你要同时开去阴的药，你如果光开去实的药没开去阴的药，病不会好，这就好象我们开的......病人呢是寒实。寒实的便秘呢，实是大黄，你如果光开个大黄呢，大黄吃下去不会出来。你开三钱五钱不会出来！如果说老师，我开到一两，出来了，那刚好那个病人是你岳母，告你你就惨啦，痛得要死！！所以我们必须要开去寒的药，比如附子，细辛，对不对，所以我们开诊断的时候，写诊断上面时候是寒实，我们就会开去寒和去实的药合并在一起使用。那我们现在开的是阴实，你不能老开去实的药啊。你要开去阴的药，对不对？那去阴的药都是什么？阳药。那阳药从伤寒论最初的桂枝开始到生附子一直到硫磺，阳药升阳的药。目的呢就是去它的阴。当你把去阴的药和去实的药搭配在一起的时候就是去阴实症的处方。 我们试开一个处方给你看，如果是肝家阴实阶段，我们开生附子，石硫磺，桂枝，桂枝三钱五钱都没有关系，炙鳖甲，鳖甲要炙过的，茜草，为什么我们要用茜草呢？茜草这味药在黄帝内经里面叫做鹿衔草，这个药活血化瘀，通经，女人月经不通或者子宫里面有瘀血我们可以用到茜草。茜草它能够深入内脏，能够活血化瘀，那加一些川芎啊，能够让它活血化瘀。那配合所谓的泻南补北。泻南时候我们要用黄连，黄岑。黄连两钱，就是泻南，黄岑，如果病人很黄的时候，后面会介绍到。病人有黄的现象很历害时候，我们有阴黄跟阳黄，我们用栀子可以去黄。茵陈呢，这个药也可以去黄，哦，茵陈跟栀子稍微不同的地方就是茵陈去实症，栀子是虚热。你看它的情形来做决定。一般来说，虚热和实热的区分呢？实热是燥热，不停的热。虚热是短暂，间歇性的热。那在这个处方之前，病人有腹水的现象的时候，那你就要去甘淡渗利，把小便先导出来，利出来。那这是基本上我们治病的手法。 那老师你怎么知道他进步了呢？这是大问题的所在哦，那临床的经验可以告诉我们：当你有阴实堵到了的时候，你心里的概念！你不用去管肿瘤在哪个地方，硬块在哪里，你不要去想它。想了也没有用！西医进去看了也没有用。看了就医生就自己就死掉了。肝癌的专家不就死在肝癌不是一样的吗，哦，没有用！！ 记得我的话啊！阴实如果在这边的时候，我们的肚脐在这边，上焦的阳是不是这样走，当你的阳要入阴，阳能入阴叫做正常，对不对？你现在阴实堵到了，这个阳是不是到这边无法入阴了，阳是不是要回头，这个阳回头的时候就会产生热！初症在病两年前西医还没查到，这个病人呢每天晚上一点钟准时起来，三点钟以后才睡。就是热醒过来，因为里面已经有点堵到了，堵到以后身体很快就查觉到了。肝经气血流注的时间就是不是丑时？一点到三点，丑时！所以当你有东西堵到的时候，阳没有办法入阴，所以在丑时就自然而然醒过来。三点钟以后，它不走肝经了，走肺经，那肺里面没有东西啊，如是又睡过去了。 开始的时候你开始下手，你如果下手，肝家阴实了以后，吃了你的药以后。像这种初起的症，根本不需要那么强的处方。我开个处方，没有那么强：柴胡，柴胡是少阳的药，入肝的，我们一般来说治疗肝炎，肝里面发炎。黄岑，黄岑能够去热。郁金这个药呢三钱五钱没有关系，它是苦寒的药，苦寒能够去血里面的热，血中的热。所以女孩子如果月经不好就可以用郁金，能够去掉血里面的热。那我还常常用的有龙胆草。这些都是被列入经方的，为什么？因为它们都来自神农本草经。各位去抓药的时候啊，因为我们的经方里面失落掉很多处方，那你们就要在神农本草经里面把这个处方抓回来。 有的时候我们单味的用，比如说，郁金。它能去血中的热。女人家呢逆经，每次月经 来潮的时候，哎呀，她都要流鼻血，她都不从下面来而从上面来。你单味药的郁金给她吃了就会好。因为郁金本来就是去血热嘛，所以郁金很好用。当你用这四味药做基础方的时候，那你就要看，老师我最常用的川芎，丹皮，白芍，因为白芍能够入阴，它活血化瘀。这就是我们治症的处方，病人如果有点黄，有点暗黄的时候，茵陈呢，它主要就是去黄。那黄呢，我们从小便走，这就要用到泽泻。治肝，必治大肠！所以肝病的人呢我们一定要先通他的大便。绝对不可以便秘。不可以便秘的时候我们可以用枳实。那大家看，大柴胡汤我们为什么会加白芍又加枳实？原因就在这里！让大便能够通出来。那你说老师大便不出来我们可以加大黄呀，大黄去实，去它的实症，所以说你看他便秘就开大黄三钱，如果大便很好就开两钱。这就是去他的实。这样子就好了。那处方就很好辨证。 刚开始的时候阴实只是初症，它没有结得很实。又没有腹水，你当然可以用炙甘草来增强他的胃气。大枣，生姜。我们呢，病在初症的时候，我们是攻跟养同用，在开处方的时候攻坚药和滋养药放在一起用。所以我们一定要把病人胃气固好，这是治症的原则嘛。同时要攻。当你吃下去以后，这个病人就说，倪师啊，你的药我吃下去以后，一觉睡到天亮。那你问他，燥不燥热啊？＂没有热啦，完全没有热啦，心平气和。＂阴实就去掉了。所以病在初的时候是通通有治。可你这个阶段去找西医治，查不到哦，。中医就有那么利害。一定要等到你的阴实很严重到那个阶段西医才能查到。 我刚才这个处方呢你治疗B肝C肝都可以用到，都可以使用它，只有做加减。老师，这个人呢上热下寒，嘴巴很口苦，喉咽干，脚又是冰的。那上面加点石膏，知母， 我们再回头，象刚刚这个处方，如果病人比较呕心想吐。小柴胡汤里有半夏，半夏的功能就是去水。所以止呕是靠半夏。所以我们看到这个病人呕心并确定他是水造成的呕心那我们才会用半夏。那老师你怎么确定他有水？那很简单嘛，你摸他的关脉是弦脉，只要是弦脉通通都是水脉。你就可以加半夏。那舌头拿出来看看，舌头一看，津液比较多，不会干燥，那是半夏。我们还有一个吴茱萸，吴茱萸呢也是止呕。吴茱萸和半夏的差别是在胃寒的时候用。什么叫胃寒？那你口渴吗？不渴！那你喝水是喜欢冷的还是热的？我爱喝热的！这就是胃家寒症。西洋人没有寒热的观念，中国菜呢有热汤，那有的人写那个养生书呢要大家吃饭先喝汤。那对不对呢？那就要看病人，如果你是胃家的寒症你就先喝汤再吃饭；如果你是正常人你就先吃饭再去喝汤，因为汤可以帮助你消化掉。就好象你吃水饺，吃完水饺不好消化你就喝些煮水饺的那个汤，因为原汤化原食嘛。就好象我们被鱼刺埂到了就用那个同条鱼的骨头去烧一下吃也是一样的道理。 但现在你知道了他是胃的是寒症，那我们要把寒去掉就用吴茱萸。所以吴茱萸常常和生姜一起并用。生姜可以去水。为什么吴茱萸会和生姜并用？因为胃家里面有寒水，那吴茱萸只是去寒，水要靠生姜来去，所以都有吴茱萸、生姜这两个处方碰在一起。今天我们讲到这里，下堂课呢我们讲黄疸病，谢谢大家。 v 文氏易筋经第十一式6-4min26 今天介绍一下另外一个功夫的动作，上次我们旋转嘛，第十一个动作呢手握拳，但正面肚脐以下是绷紧的，肚脐以上啊，这个从后面拉，拉的时候，诸位看握拳，握住拳以后呢慢慢往后拉，拉到你不能拉了放松下来，吸气，慢慢吐气。好，吸气，慢慢吐气。吸气，慢慢吐气，这是第十一个动作。谢谢大家。
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