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脉浮，小便不利，微热，消渴，宜利小便，发汗，五苓散主之。 五苓散方见痰饮。 那，脉浮，如果病人脉是浮的，代表表虚掉了，小便不利，微热，消渴，宜利小便，发汗，五苓散主之。这种消渴看起来是口渴，但是呢，她是小便不利，你口渴小便又多才是真正的消渴，哦，所以这里呢，只要小便不......你以后记得，只要小便不利，有渴，就是五苓散证。好，那内里面的病呢，我讲过，可能是头痛，可能是哦胃溃疡，可能是哦，这个，热膜炎啊，或者是......anyway，或者是小孩子发烧啊，不管他，只要病人有这种现象，统统是五苓散证。哦，嗯。 渴欲饮水，水入则吐者，名曰水逆，五苓散主之。 你看，这里呢，因为消渴讲的是渴证嘛，渴呢很想喝水，喝水进去又吐出来，这叫水逆，也是五苓散。最常看到的就是小孩子吐奶，小婴儿呢吐奶，哦，以后我们以后在诊所啊......，我这个诊所，我们看祖孙三代的病，祖父祖母来看病，儿子媳妇女儿那个女婿来看病，孙子也来看病，哦，我们常常会......哦，所以从老龄科看到小儿科，什么都看的哦。小朋友最多看到吐奶，哦，吐奶，吐奶的时候我们就五苓散证，所以有时候我们看多了啊，我们望就知道了，我们一进来诊疗室，看看妈妈在喂奶，小孩子前面的围兜很多，一直在吐啊，水，不喂奶他也在吐口水，已经是五苓散，就看完了，哦，心里知道五苓散，你不能说转身签个五苓散人就走掉了对不对？你要假装一下，假装一下看，哦，五苓散是用的非常多的地方，哦，非常多的地方。还有的人呢，的确是这样，他打......运动，运动完以后喝水，一喝就吐一喝就吐，奇怪为什么是这样子，就是五苓散证，哦，水隔在中间，原因就是他在打球在运动的时候，那时候很口渴，他喝水下去，用灌的，哦，用灌的。所以人性子很急没有关系，但吃饭喝水慢一点，哦，不要太快，哦，就不会有五苓散证出现。当然啦，你说老师我现在有五苓散我什么都不怕，那也可以啊！没有关系，哦， 渴欲饮水，不止者，文蛤散主之。 2 文蛤散方 文蛤五两 右一味，杵为散，以沸汤五合，和服方寸匕。5-4min17 再来呢，还有一种呢，渴欲饮水，就是你喝了半天口渴止不掉，小便还是很好啊！这就是文蛤散，所以，文蛤呢，就是到菜场去买那个蛤蜊哦，壳是黄的那个蛤蜊，来煮汤喝，这是止渴的一个很好的处方。这个文蛤和五苓散差异在哪里？两个都有口渴，五苓散是小便不利，文蛤散没有，小便很正常，哦，小便很正常。 在介绍淋之前呢，哦，我们开处方给大家看，消渴，上消的渴，病人口渴不止的时候，我们开处方，哦，石膏，就是白虎人参汤，一两，知母五钱，我开始这个石膏，白虎汤的时候就已经一两为起价，那你麻杏甘石汤的时候你不要把它开到一两，八钱五钱都没有关系；哦，甘草，因为我们要止渴，甘草用生甘草，生甘草会生津嘛，不要用炙甘草；粳米，哦，这是哦两钱，这个是白虎汤，加上人参三钱，我们在......人参在救逆的时候用，平常用党参就可以了，哦，用党参。哦，那如果人参党参都没有，你用栝蒌根，哦，我们有很多生津的药，比如说这个栝蒌根、竹茹、哦石斛、生地，这些都是能够生津止渴的药，哦，都可以并用，并用在里面。还有呢，中消，中消的时候，因为我们三阳结，兼带有便秘，所以我们处方出来的时候，一定会有石膏一两，知母呢也是五钱，这个白虎汤是一样的，甘草，哦，还有粳米，哦，你可以加呢，大黄哦两钱，这个枳实，哦，厚朴，来清他的下消，这个就是大肠太热。所以说你如果把上焦肠胃跟肺的热还有大肠的热同时去掉的时候，这就是治疗中消。中消就是饥饮—肚子很饿，吃了一百个汉堡还是肚子饿，哦，这个胃口那么大，石膏，重的剂量的时候，比如说你用一两二两三两都没有关系，我们用在这个中消最多的时候呢，就是病人很好饿得慌，手脚发抖，西医说是血糖太低了，中医看他的时候，他马上要吃东西啊，一饿起来马上要放个糖分放个什么东西在身体里面，不然的话他会休克昏倒。冒冷汗，哦，饿得慌，动悸，然后，这个怎么办呢？诸位呢用石膏，用白虎汤，白虎汤你用一两二两三两下去，他这个症状慢慢就好起来。所以中药，很很很奇怪，血糖太高的时候是白虎汤，血糖太低的时候还是白虎汤。 哦，所以你只要记得，胃蠕动太快了，那个人就是要常常吃东西啊，要放点糖一个糖哦，在身上。那过去还有这个这个学校的老师很糊涂啊，小朋友他他医师交代他这个一发这种，一发抖啊，就放个糖在嘴巴里面，那个......那个老师还不准小朋友吃糖，结果小朋友昏倒了，哦，这个，老师没有这个知识。好，那所以，血糖太低的时候，出现这种症状，也是用白虎，哦，白虎汤。那你吃了如果开了一两二两，病人还在发抖，还在冷，你你不要担心，你没有错，只是剂量不够而已，你可以加重到四两五两，开到四两五两哦，在美国来说，根本是......我看到美国人个子那么大，一开始就五两啊，还跟你一两啊？我这个一两是开给你中国人吃的，像他这样子，瘦瘦小小的，一两！对不对？老美一进来，五两！那个，还十两都有，开到十四两都有，哦，这都不算什么哦。那下消呢，就是不能够行房事，这时候我们用肾气丸，哦，金匮肾气丸，到了妇科讲肾气丸的时候我们再介绍一下肾气丸来源。 淋之为病，小便如粟状，小腹弦急，痛引脐中。 接下来呢，大家看淋。消渴就是这样子了哦。淋呢，这个小便不利啊，就是小便很浓浊。那中医呢，把这个淋的定义哦，定义呢小便如粟状，小腹弦急，痛引脐中。西医就把这个淋呢，就是性病，淋病。中医的淋呢，包含了淋病在内，范围很大，哦，范围很大。 如果小便出来很浓稠、白色，哦，浓稠粘粘的，哦，我们就称为膏淋；如果小便出来很多石头很多砂，我们叫砂淋；如果小便出来都是血，我们叫血淋，哦，诸如此类。哦，哦，那如果嗯这个，得到淋病，小便出来呢很浓浊，哦，甚至于你看到白白的一片一片的，那个发炎的现象，小便里面怎么那么多白白小小一片片呢，就是发炎，也是淋病，哦，中医都有也可以治。那现在呢，一般人得到淋病就跑到西医那里去打那个，治那个性病的药，这个看个人了，我们中医也有，中药也要，等下我会介绍到，哦，那，这种小便出来，正常的小便应该是淡，淡黄，哦，有一种很透彻、很清。哦，那小便如像？结下像粟状，小腹弦急，痛引脐中，哦，嗯一般来说如果你小便的时候，痛会痛到肚脐中间，痛到从膀胱的地方，小便的尿道，痛到肚脐的地方来说呢，这种呢，都是哦石头在膀胱里面，膀胱结石就有这种现象。哦，膀胱，哦，结石，就是石头跑到膀胱里面，如果呢只是看到小腹弦急，在腹部这边哦非常强痛，看起来是弦急，实际上是非常的痛，这就是，哦，石头呢，在尿道里面，已经跑到尿道里面了，哦，尿道里了。那，在肾脏的时候还没有那么严重，石头跑到尿道里面堵塞在尿道里面的时候弦急，很痛！很痛！哦，那在这个阶段，如果说你找中医也可以找西医也可以，哦，那我在美国做到，已经做到，病人肾结石哦，什么排石的时候，急诊跑来找我，不是到医院里面去哦，那我明天告诉你为什么哦。哦，我们休息一下。 v 文式易筋经第八式 （视频这里似乎缺了一点东西）动作，做完了以后呢，四十九下，下半身还是绷紧，你看哦就是引，我们以引病来说，你下半身是绷紧的，那你力量集中在下半身哦，这个阳会一直缩，这个阴阳在下焦的时候一直在缩，利用呼吸的时候这个阳会逼上来，逼上来把身上的一些饮排掉，所以这种功夫都是这样子哦。第八个动作呢，手在上面，我们哦前面都做过嘛，对不对？然后（手臂）在上面，下半身绷紧，上半身握拳，哦，握四十九下，哦，诸位要，如果开始练就会知道，光练一个动作两个动作会累的要死哦，然后慢慢慢慢开始练，你如果说所有的动作，每个动作练四十九下，你一气呵成练完的话，哇，你功夫已经很高哦，你练了就会知道，没有练不知道，练了就会晓得晓得我在讲什么。所以第八个动作，就是上面仰，握拳，当你握拳握到底的时候，是全身是绷紧的。当你松开来的时候是上半身松开来，下半身永远是绷紧的，这就把浊物，哦，一些停饮留饮支饮哪，统统给它排掉。 好，现在呢，我们来看哦，淋之为病，小便如粟状，小腹弦急，痛引脐中。我们上堂课介绍过，这个如果说小腹弦急的话这个是石头堵在输尿管里面，那如果痛引到肚脐里面，肚脐的后面的时候，代表堵在膀胱里面。无论无论是哪一个，诸位呢，如果今天你有石头，砂淋会堵到，那你如果送到医院去急诊，那西医他不敢不敢给你打止痛药，因为打下去你不蠕动了，石头就停住了，对不对？正好就躺在那边嘛，你就哇哇叫。中医呢，不需要，你不需要那么痛苦。哦，第一个呢，我们在踝？关节，内踝?的地方，在太溪穴，哦，太溪，这个太溪穴，诸位，那时候我们在讲针灸的时候，假象这边是个肾脏，一个肾脏区域，找到压痛点。这个针一下去以后，当场痛就去掉了，病人会告诉你，哎，我有东西在里面跑动，但是，没有痛。好那你愿意扎针不愿意扎针随便你了，我告诉你们痛到什么程度哦，痛得哇哇叫，再强壮的人痛起来都会受不了。那，当然我们后面有处方，这个时候，针灸最好，所以诸位呢，要做一个好中医，针灸一定要很棒，很强，处方也要很强，才能够做得很好。不然的话这个病人来的时候，你不会针灸，对不对？以前过去呢，针医是针医，就是专门做针灸的，还有处方药是处方，所以很多经方大师，不会针灸的！张仲景也不会针灸啊，对不对？所以说你们一定要学会，把针灸弄的很强，不然的话病人现在来啦，痛得要死，结果“你等一下我去煮药”对不对？那如果针一下去他当场痛就去掉了，然后石头就已经在开始在移动了，这个时候你再去煮药，对不对？动脉血管堵塞，心脏病啊，针灸都可以有帮助的。 趺阳脉数，胃中有热，即消谷引饮，大便必坚，小便则数。 那，再来这个条辨呢 趺阳脉，讲的是胃的脉，脉很数代表胃里面有热，小肠，实际上我们在伤寒、金匮的时候，看到胃中，大家不单单要想到胃，要想到小肠，看到心下的时候，大部分都是胃，要把它移动一下就会更清楚了，消谷引饮，大便必坚，意思是说，吃了饭下去以后，一下子消化掉了，消化掉后还想喝，还想再吃，然后口又渴，喝了饮料以后小便呢非常的数，你看这个人呢，吃饭一直在吃，不断的吃，然后喝饮料喝了又跑去小便，大便一定坚，为什么？因为我们大便，大肠里面的津液呢是来自糟粕，来自小你吃的食物下去，对不对，哦，那如果你的小肠、肠胃里面太热了，比如我们像珍珠奶茶，你里面有水啊，可是你吃下去我吃下去很好就消化掉了，可是你如果很热，很热的时候，小肠里面过热，这火太大了，一到小肠就蒸发掉了，蒸发掉以后，大肠里面没有水了，已经气化掉了，太过热了，哦，这个时候大便必坚，就是大便会比较硬，哦，比较硬，哦，这是我们一个分大家只是一个分析，大家以后知道哦消谷引饮会有这种情形。 淋家不可发汗，发汗则便血。 淋家呢不可发汗，发汗则便血，所谓的淋家就是小便已经很浓稠了，已经很粘了，代表津液不够，你已经很热了嘛，吃下去又消谷又引饮，本身这个人呢肠胃的津液原来就不够了，才会得到这个消渴嘛，哦，淋家淋病，哦，那已经肠胃津液不够了，这种状态之下，你给他发汗，他刚好又得到那个比如说表证或者什么样子，哦，那你给他发汗，汗一下去，肠胃津液，在肠胃津液不足的状态之下给他发汗，一发汗了以后就会便血，这个人虚的时候，发汗会便血小便里面就会带血出来，哦，带血出来，嗯，那原因呢，是淋家，因为小便，淋家的时候膀胱里面的尿已经很很浓了对不对，那你再把他汗发掉了，更浓了，石头就干在输尿管或膀胱里面，通过的时候小便就会有带血。哦。 小便不利者，有水气，其人若渴，栝蒌瞿麦丸主之 2 栝蒌瞿麦丸方 薯蓣三两，茯苓三两，栝蒌根二两，附子一枚（炮），瞿麦一两。 右五味，末之炼蜜丸，如梧子大，饮服二丸，日三服；不知，增至七八丸，以小便利腹中温为知。5-5min3 继续我们来看这一条，小便不利者，有水气，其人若渴，栝蒌瞿麦丸，小便不利，哦，就是滴滴答答的，不漏，滴滴答答的，哦，那这里的小便不利，还有有水气，这个人有水气代表若渴的意思就是，我们一个证状出现的时候，当你小便不是很顺，滴滴答答的时候，病人又有渴的时候，从这两个我们就可以判定里面有炎证，里面发炎了，就是热，有炎证，你说老师我怎样知道他有膀胱发炎怎么样的，口渴，哦，口渴，有炎证的时候都会有口渴，所以说这个病人呢因为里面这个津液不够了，那又有发炎的现象，有热的现象。这个处方呢，是用丸剂，丸剂哦，我们没有做这个丸剂，为什么不做，因为放在胶囊里面就好了嘛，哦，不需要刻意去做这个丸剂。薯蓣呢，就是淮山，哦，淮山，茯苓你看，淮山跟茯苓两个是等量，栝蒌根是止渴，附子，还有炮附子一个，还有瞿麦，现在大家看到的新的药就是这个瞿麦，本身呢这个药是利水消炎，我如果用中医的名词来说的话，就是去热，哦，那用西医的名词来说就是消炎。 中医在治疗淋病哦的定义比西医广，西医淋病呢盘尼西林啊什么，中医呢，瞿麦，还有呢土茯苓，我们也可以治疗淋病，土茯苓，这可以把一些病毒在膀胱里面呢给清理掉，清理掉，这个是瞿麦和土茯苓，瞿麦非常好用，土茯苓呢，是你我们那个如果很严重的，你如果瞿麦不够，不能把这个淋病治好的时候，可以加土茯苓进去，那临床上的时候，临证的时候，诸位不要担心，比如我们看过一个病人呢他进来是梅毒，你看他写的是梅毒，你说怎么开处方呢，你问他，睡觉好不好睡啊，不好睡，很热，口渴啊？渴啊，舌头我看看，一看舌苔是又黑又干的，再一摸脉，那么数，大便好不好？便秘啊，会不会排气啊？不会，小便什么颜色啊？黄色或很深黄的。病人跟你讲的是大承气汤证对不对，可他病历上写的是梅毒，你大承气汤一下去，梅毒也好了，中医就是这样。 所以你不要等到说老师有没有一个梅毒的处方，不需要，我们临证上在看的时候，完全病人不受到病人的病名的影响，你受到病名影响就完啦。一个病人跑进来说我AOS，你就完拉，我说没有这种处方啊，对不对，没有关系，问他证状，一问搞不好就是桂枝芍药知母汤证，或者是什么，哦，所以问证状，不要被病名吓倒，所以我们除了淋病像梅毒我们都可以治，那这个处方呢，哦，这个瞿麦的攻坚、活血化瘀的力量很强，小便的刺痛哦非常好，但病人一定有口渴。那这5味药呢，炼蜜为丸，哦，那吃一般来说饮服两丸，那么小的，梧桐子那么小，我们那个药丸那么小不可能的，哦，一定吃很多，比如说吃个20颗、30颗，如果你做成丸剂的话，如果我们是放在胶囊里面，因为这种病来找我们的不多，所以我们没做成定，做成丸剂，你如果真的需要我们做成丸剂，做成胶囊放进去就可以了哦。一般来说这种如果真的得到淋病，他都跑到西医泌尿科那里面打盘尼西林，所以我们没有做成哦丸剂。 那这种证状出现的时候，大家就记得，象我们有几种通利小便的，比如说老师啊，过去你讲的五苓散，五苓散的时候也是小便不利，口渴啊，对不对，用五苓散，五苓散呢它不是治淋用的，这是淋病，小便有问题，粘答答的小便，所以跟五苓散虽然有同样的证状，但是小便是很粘稠的，所以大家不要搞混在一起。哦，那这个处方呢，为什么要用薯蓣，就是淮山，茯苓啊，我们里面解释的很详细，大家就看看我们书里面的解释。 小便不利，蒲灰散主之，滑石白鱼散茯苓戎盐汤并主之。 5-5min9 2 蒲灰散方 蒲灰半分，滑石三分 右二味，杵为散，饮服方寸匕，日三服。 2 滑石白鱼散方 滑石、乱发烧、白鱼各二分 右三味，杵为散，饮服。 2 茯苓戎盐汤方 茯苓半斤，白术三两，戎盐弹丸一枚 右三味，先将茯苓白术煎成，入戎盐再煎，分温三服。 这里呢，嗯，突然跑了跑出来几个方子哦，就就就莫名其妙的跑出来，所以金匮呢条辨哦都没有整理得很好，大家看小便不利，蒲灰散主之，这蒲灰散呢，是外用药，内服也可以，是用水菖蒲哦把它晒干以后烧成灰，备用。那病人呢，遇到一种情形没有办法吞食药物的时候，或者人很虚弱的时候，全身性的水肿的时候，用蒲灰散涂上去哦，那蒲灰散涂上去的时候，和一点比如身上擦一点麻油，擦一点什么，然后蒲灰散放上去哦，这是那这是利水的，哦，利水的药，哦，通利小便的，外用的，内服也可以，内服也可以。 这滑石白鱼散、茯苓戎盐汤，这滑石过去大家都在吵，为了这个白鱼，白鱼吵，哦，有的人认为是白色的鲤鱼，哦，有的人认为说是书里面的蛀虫，争议很多，这个处方用的时候，诸位看啊，乱发，哦，我们有发为呢，发为血余，所以如果是头发你烧过以后，是活血化瘀攻瘀血的，所以说会用滑石还有乱发，就是认为膀胱里面有瘀血跟哦这个石头同时堵在里面，哦，这个才会有使用这个处方，只有这两个药混在一起，哦，白鱼，白鱼呢，一定是利水的，好像鲤鱼啊那个，我们中医利用到鱼这种东西呢，都是要利水，要通利这个小便用的，这个方子我很少用，很少用。 （下面是茯苓戎盐汤）这里就有意思，这个茯苓戎盐汤呢，过去呢，青盐，这个戎呢，西戎嘛，讲的就是青康，青康，哦，青康。这个中国历代啊有些医案的统计，这个医案很好玩，这个中国大陆，比如象枫叶一样，青康省在这个地方，就是青海，这个大陆东南沿海一带，在东南沿海一带的居民呢他们吃海盐，欸，海水嘛，吃海盐，内陆呢，这边呢，上千公里，怎么样子把海盐运到这里呢，不可能，他们就吃的是内陆的盐，叫做青盐，青盐，那这两个盐呢，完全不一样，你吃的味道是咸的，但是功能完全不一样，经年累月的统计，医学就是这样子啊，是一个统计学，统计的时候发现到东南沿海一带的人呢，这边的人多数的人呢都得到肾结石，在青海这一带的人呢没有肾结石，然后这边东南沿海的人呢无胆结石，青海的人胆结石很多，结果后来归纳起来，哦，原来东南沿海的人喜欢吃醋，哦，所以江浙菜里面酸味都很多，因为醋呢能够把胆洗得很干净，所以你要常常吃醋的话，根本不会有胆结石，那青海的地方呢，因为吃的是内陆内陆湖的盐，它可以把石头打掉，那他所以不会有肾结石，但是他没有吃醋，因为西方人比较喜欢吃辣，哦，辣的东西，所以他很多人得到胆结石。这就是我们在胆结石的时候，治疗胆结石的病人的时候，你告诉他你多吃点醋，那这个治疗肾结石的时候告诉他我们可以用点青盐下去。 那煮的时候呢，哦，诸位看，茯苓，白术，白术跟茯苓呢，对吧，去湿，能够小便排掉，哦，这个这个青盐加一点进去，这个青盐呢放进去只要煮一下，微煮一下，让它化掉就可以了，哦，那个汤很难喝，很咸嘛哦，一般来说我都是做成？？放在胶囊里面给他吃哦，那有的时候很严重，我就撒一点叫他带点，一个一个小的药匙那样子，哦，撒进去，也不一定要吃一汤匙，吞都吞不下去。当我们要取吐的时候，你说老师那个瓜蒂散不好，那病人病在膈上，我们要取吐法，这个吐，膈上吐的时候，不管是铜板卡到，小朋友铜板卡到或者是痰涎拥塞，哦，很多痰涎很多，造成癫痫或怎么样，我们要取吐法的时候，那用瓜蒂太累，我们就把盐巴加重一点，这个盐巴加重了，无所谓青盐还是一般的海盐，你把它弄成很浓的盐汤，你自己喝看看，喝完吐掉，当场就吐掉，你试看看就知道我讲得对不对，那受不了的，哦。 渴欲饮水，口干舌燥者，白虎加人参汤主之，方见渴病。 接下来呢，大家看这个处方，渴欲饮水，口干舌燥，白虎加人参汤。哦，这个白虎加人参汤呢，石膏，知母，甘草，粳米，人参。 2 糖尿病专论 经方在金匮里面呢，就两个处方治疗糖尿病，一个是白虎人参汤，一个是肾气丸，金匮肾气丸，哦，金匮肾气丸，你如果光靠这两两个处方在治，治不好，我今天就要跟诸位呢补充，怎么样治疗糖尿病，我们遇到病人糖尿病的时候，病人都会渴得很重，消渴，哦，那我处方呢，比如说我们加重，（石膏）3两、4两，你看他的体格，一般来说，开1两下去，大概都到不了，要2两、3两上去用，哦，象我的体格就可以用3两，大剂的用，知母呢（3钱），除烦，哦，你想想看一个人不断的要带着水，不断的喝，肚子又饿，吃了麦当劳汉堡吃完之后肚子还是饿，怎么吃那么多汉堡还是饿，对不对，这时候处方加重，加重处方，那这个石膏呢，可以把胃火降下去，胃的蠕动减缓，所以说，我们用石膏来减肥很好啊。这个人胃口吃那么大，即使他没有糖尿病，用石膏白虎一下去他就胃口就变小，哦，所以他除了口渴以外，石膏呢还可以把胃火降下去，可以让胃口变小，所以说很多人呢，吃了石膏以后，石膏。胃里面感觉到好像被医生做了那个减，减少胃，胃缩小的手术，哦，那比如说你原来一餐可以吃两碗饭，吃了石膏3两下去以后，变成半碗，哦，你饭前吃饭前肚子还是很饿，但是你开始吃了以后，吃一个半碗，吃了很小一点那个食物胃马上就饱了，很快就饱了，哦，那就开始瘦啦，就开始瘦。哦，这是石膏。那经方里面石膏用于壮热，病人在高热的时候哦都是用石膏，石膏是白虎，就是阳明的经热证，阳明证出现的时候全热证，不会看到寒证，看不到寒证的。会用到人参，就是补他的津液而已。所以石膏只是去热，真正的津液不足的时候，我们才会用到人参。哦，那你如果病人负担不起，或者你没有人参，你用党参也可以，哦，党参也可以。那你如果说今天遇到了病人，老师，这个这个吃了这个汤剂还是口渴啊，本身这个汤剂，大家都可以增加了，比如说生地（3钱），重用生地，这个栝蒌根，哦，3钱5钱都可以哦，这些都是生津止渴的药。 好，那老师，现在有个人出来了，糖尿病15年，那就吃了西药啊，然后西药那个降血糖的丸剂没有办法控制，所以吃了丸剂没有办法控制。5年以后呢就开始用胰岛素来控制，注射胰岛素来控制，那胰岛素又控制了10年，total15年，越用越重，到我们手上的时候，这个病人呢，两个脚呢，脚已经破个洞了，脚是冰冷，脚指头都不能弯，哦，那老师怎么办，病人哦，当你到了比如吃了西药吃了10年15年以后呢，病人出现的状况叫上热下寒，这个寒怎么来的，就是累积来的，也就是说他一直在吃胰岛。那个***（英文单词）降血糖的药、还有一些打胰岛素，所以血糖就一直降，实际上血糖并没有离开身体，实际上一直屯积在脚上面，所以脚上面积年累月以后呢，脚是冷的，冰的，哦，然后如果不幸呢，他的脚又踢到、踩到一个东西或者怎么样，有个伤口在那边，1年多都没有哦恢复，指头都开始发黑了，我们叫newruption，我不知道中文应该翻成叫什么，可能叫蜂窝组织炎吧，或者anyway，那病人呢，肾脏又开始衰竭，你说老师你怎么知道他肾脏衰竭，因为衰竭的时候，肾脏开始衰弱的时候有两个主证，第一个就是恶心，哦，第二个晕眩，哦，晕眩得很厉害，头昏的很厉害，所以当肾脏快要衰竭的时候，病人一定呈现头昏，躺在床上不能动，吃东西都吐出来，哦，为什么会这样子呢，分析一下给你看。 中医的观念里面，肾阳有两个地方，第一个它会阳顺着输尿管里面进入膀胱，肾和膀胱是表里，这是阳热会进去，所以膀胱里面有一个阳是来自肾，第二个阳--火是来自小肠的火。另外一个肾阳呢它会进入胃的下方，所以当你的肾藏功能很好的时候，肠胃的蠕动会非常的好，这跟你先天的肾后天的胃，中医的先天的后天的关系就在这个地方，当你肾脏有问题的时候，阳不够了，变成肾是极阴寒的，阳是动能嘛，哦，动能就衰弱了，极阴寒了以后呢，这个肾呢，后面是水上去，不是热上去，水慢慢的多起来，多起来，多起来，胃的蠕动就受到影响，你东西一吃下去以后马上就吐掉，因为水一直上来，然后水上到了隔膜以后呢，头就开始昏了，头就开始昏了。 哦，你如果病人的脚是温热的，头昏，老师，五苓散证嘛，没错，就是五苓散，可是他现在不是这样子，没有五苓散证这么简单，哦，开个处方给你看看的，病人呢出现是上热下寒，他即使用了15年的西药还是口渴啊，哦，胃口还是很大，然后一般呢看到这个病人的时候，都已经胖胖的，没办法走路了，脚是痛啊，有伤口在里面，就坐在轮椅上面来，又不能运动，也不能动，坐在轮椅上面就在那等死。因为坐在轮椅上以后，还是要胰岛素来控制，运动又减少，不能运动啊，因为坐在轮椅上脚又受伤，形成恶性循环，体重就越来越大，那胃口又很好，对不对，然后还是口渴，处方，我们用处方的时候，石膏3两，3两只是我举例哦你们可以3两起价，上面是热的，我们用石膏，下面是寒的，我们用炮附子，象他这样体格（指着下面一个同学），3钱，像他这种体格可能就要5钱（指另一位同学），重剂用没有关系，炮附子的观念呢，是固肾阳，这个肾阳不够了，肾的阳不足了，我们用炮附子来强他的肾阳，加强他的肾阳，同时呢，炮附子又可以固表，哦，固表。那老师这两个药，石膏呢是寒药，炮附子是热药，这两个药是风马牛不相干的，怎么会放在一个处方里面呢，这医生有问题，不是，经方家不是这样想的，经方家只要看到了上面是热的，燥热是阳明证，下焦是寒的，我们就寒药，寒热药并用，当你寒热药并用的时候，会有一种现象产生，哦，我们...... 上面是热的，下面是寒的，我们希望一付药把寒热一起去掉，这就是技巧，当你汤剂煮完药以后，我们石膏跟附子煮在一个一付药里面，汤剂煮完以后，如果你是，一般说老师啊我们趁热喝嘛，吃饭都要趁热吃，好了，上面是热的，你这热的一下来就吐掉了，当然吃不进口，所以我们就想出来，热的药呢，这个热药哦，煮熟了以后热的药再去冷服，哦，跟病人说啊，汤剂煮完以后，这两个一定要煮在一起，一定要煮在一起，不煮在一起这两个寒热没有办法......配合嘛哦，所以说如果是冷服的时候，这个药进到胸腔，进到胃里面以后，身体感觉到它是冷的，它就会接受，所以炮附子就偷偷过来，跑到下面去。等到了胃发现了以后，炮附子你不应该在里面，我上面已经很热啊，炮附子已经下去了，石膏上来了，所以上热下寒的时候，你寒药和热药并用，一起去掉。 老师，他脚已经冰冷了，不能走路了，要配合去杖汤，哦，去杖汤。那如果是你的岳母呢，（白芍）1两对她好一点，对不对，如果他是小人很坏，不能治小偷，你碰到小偷，2钱，他不能去偷东西啊，那脚还是不会好，你也不是不帮他，我给他开处方了，可能好了3年才能好，不行，这个要很快让他好，加重到1两。因为白芍呢除了活血化瘀以外，白芍可以让血流回心脏，是不是，哦，所以我们用大剂的白芍。那老师啊，他脚上有伤口啊，脚都不能走啊，我们用牛膝（3钱），哦，这都是本草经里面抓药出来了。那老师上面太热了，下面太冷了，光靠炮附子的话，光靠炮附子这个寒呢没有办法完全去掉，哦，你可以试看看，所以炮附子跟白芍还有甘草，炙甘草呢5钱，这个碰在一起的时候就是芍药甘草汤。 那真正要让下焦的寒回头的时候，我们要靠生附子，哦，生附子。这就出来了，老师怎么会同一个方子里面你居然用炮附子，用生附子，这就因为我们很了解药性，我们才会这样用啊，生附子用在四逆汤救逆的时候，是危证，病人快挂了，阳要绝了，对不对，生附子，所以四逆汤是不是生附子、干姜跟炙甘草，那干嘛要用生附子？生附子一下去心脏就跳起来，哦，所以处方在这个时候已经到了这种严重的阶段，你那个桂枝行胸阳，让心脏力量增强阳，桂枝的力量都不够，要炮附子，所以就会同一个处方里面就会出现炮附子跟生附子并用，当你生附子这种极热的药一吃下去了以后，这个生附子下来，下面整个寒湿会化掉，这就是生附子，所以说生附子壮了一吃下去，心脏的心阳会壮起来，心火会直接下来到了少腹，这个时候生附子配合桂枝，桂枝呢只是好像，这时候在这里的桂枝呢只是好像变成导引的药，把生附子导到小肠里来，下焦的阳就开始融化，冰啊，阳下来以后，寒小肠的寒湿就开始融化。事实胜于雄辩，病人吃完药以后呢，脚就开始热了。 哦，那你说老师他有瘀血，病人脚上很多伤口怎么样子，那你可以加，除了牛膝以外，哦，丹皮（3钱），哦，桃仁（3钱），活血化瘀，我们只要有伤口呢，都可以用三七（3钱），如果病人有骨折，骨头断掉或者怎么样，你才会用续断，否则三七就可以了。 哦，那老师他这个舌头都是黄的，上面太热，舌苔黄的，石膏跟黄连有两个不同的意义在里面，两个都是寒药，石膏呢专门去他的口渴、燥渴，阳明证；黄连呢，哦，我一般用2钱，黄连是解毒，他黄连这个解毒呢，是到心脏里面去，因为它黄连是苦味，味道非常的苦，我们说哑巴吃黄连的苦味，石膏并不苦啊，真正苦的是黄连，哦，所以我们会把黄连、黄芩（3钱）哦放在汤剂里面去补他的补病人的心，哦，补他的心血，这个苦味入心，一进去以后，任何的毒跑到心脏里面......等于是护住他的心脉，所以即使他的肾脏功能很衰弱，很衰弱。你把黄芩黄连放进去以后，这个黄芩黄连就会把尿的毒解掉，尿毒有没有侵入心脏，看手掌，手掌拿起来看手掌心，劳宫穴，少府穴，这中间呢，黑的、暗的、青的，哦，就是这个毒跑到心脏里面去了，这个时候你就要重用黄连跟黄芩。 那病人恶心想吐啊，我们最常用的是什么？半夏（3钱），半夏来止呕，这里已经有石膏了，半夏（3钱）来止呕来把水排掉，那胃肠里面有水呢，那生姜两片，干姜3钱，我们经方家治重证的时候，时常生姜和干姜并在一起用，哦，那我前面介绍过的补气治湿汤，也是有生姜干姜并用，生姜是去胃里面的停水，所以生姜可以止呕，干姜呢是温中，胃里面太冷了，蠕动不够，速度很慢用干姜，所以这个药一下去以后病人开始胃气开啦，肚子开始饿了，头昏也不会有了，那个水排掉了。 如果病人有水肿，这个处方好了以后，如果病人有水肿，我们加什么？加白术（3钱），茯苓(3钱)，这个白术跟茯苓呢，是完全是利水，但是你如果没有用温阳利水的处方，比如说，加生附子下去，这个下焦的寒化不掉的，哦，一定要用这种温阳利水的药。 那如果病人有便秘呢？因为肾主二便，哦，这是黄帝内经的，大小便也是肾脏在管。所以，你肾脏功能很好的时候你才有便意啊，才有感觉的说：哎，我感觉到我要去小便。如果你坐在那边，肚子都肿很大，然后膀胱都肿起来。然后你一天都不小便，你说我还不想去厕所，这并不是你武功很高啊，你根本是肾脏功能都没了嘛。哦，这不是练武功，哦，武功没有就憋尿武功哦，哦，我们练武功是想办法吧尿射出去，哎哟忘了教大家大小便，你们啊，我们小便都要去改变。哦，你说老师小便也要教吗？当然要教啊。哦，你男人呢要站好，先不要急着去上厕所，当你觉的膀胱很胀的时候哦，好了站在哪边的时候，哦，吐气，哦，还吸气要配合的很好。先，哦，准备好，通通准备好了，哦，然后，吸一口气，吐气的时候硬把他逼出来，尽量让小便喷射出来，这是练功夫哦，可以练肾脏。那肾脏能功衰竭的时候便意没有，哦，那你可以说老师，哦，我用细辛。经方里面在少阴症的时候，我们为什么用麻黄附子细辛汤。实际上麻黄附子细辛汤并不是发汗的，麻黄附子细辛汤是利尿的。哦，利尿。所以，少阴症的时候，我们麻黄附子细辛汤里面是阴寒，病人会失眠，但欲寐就是，哦，一直想睡觉，对不对。所以，麻黄附子细辛汤下去，因为里面是寒湿的嘛，所以一下去小便排出来，哦，所以细辛呢，哦，本身是利尿用的。基本上处方就是这样子。 哦，那老师，哇脚的外面的伤口怎样处里呢？哦，因为它是糖，甜的，你不要用舌头去舔他的伤口啊。那么孝顺啊，哦，不需要，他是糖尿病的哦，那个，那个你真不要去舔啊，那么傻瓜哦。那用蔗糖，蔗糖放到水里面让它融化掉。哦，那量你可以放多点，比如说：一盆水你可以放个，哦，这个半斤啦，哦，蔗糖放进去让它融化到水里面，然后脚就泡进去。脚泡到蔗糖水里面去以后哦，那糖，遇到糖，这个蔗糖开始不断的吸，那个病人会告诉你，哎这个厉害哦，他说：你看，我脚每次我脚泡进去的时候我就看那浓喷出来，那浓从里面喷出来。哦，我就要病人每天泡两次，早上一次，下午一次。哦，那个开始收口。然后，配合这个处方。 这是基本上的处方，基本处方。用的地方非常多，凡是上热下寒你都可以用。所以临床上的时候我遇到红斑性狼疮、血癌的病人，他只要出现上热下寒都是这样使用。哦，那如果说病人很容易出血，一撞就变成淤血块，这时候你就要加川芎。哦这就是我处方的时候的手法。哦，诸如此类。哦，如果病人大便不通，这个时候你看他，他是，这个大黄附子细辛汤，里面已经有附子跟细辛了，哦，你就加个大黄。那大黄呢计量多少？你问他嘛。一个礼拜才上一次，5钱。哦，隔天就有了哦2钱。这样子加减，了解我的意思吗？哎我三天到四天一次，3钱。哦，这就是看当时的状况来作加减。但是你又必须要用大黄。 所以说，如果你了解处方怎么使用的时候，你遇到再重的糖尿病都可以，都可以治疗他，那效果都很好。那病人如果说吃了这个石膏，还有知母口还是渴，你可以加栝蒌根啦，加重啊，哦，加石斛啊，这种，额外的加进去都没有关系。哦，增润他的津液就可以。哦，那病人出现在你面前的时候，初诊，初诊的时候病人是上热下寒对不对？哦，我不在乎你们病历里面写是，糖尿病什么都无所谓，当你帮他治疗了以后呢，一个礼拜，二个礼拜以后，他脚是越来越冷，上面是越来越热，代表说你处方方向错，没有效。哦，正常的人呢是上面是冷的，下面是热的。哦，诸位按照我这种处方绝对哦，没有一个不好。哦，除非病人对你没有信心。 哦，那现在看到了重症，几乎都是上热下寒。哦，所以诸位以后，跟我们到美国去临床的时候会发现到，哎老师，你这个治疗那个严重的尿毒的处方，怎么跟那个治红斑青狼疮的差不了多少。因为都是上热下寒。哦，这是基本上，你看这些药全部都是从经方来的。但是我们也偶尔抓一些药，从神农本草经里面。比如他有伤口嘛，对不对，三七呀，哦，收敛他的伤口。哦，那你如果说：你都不晓得，那个中药哦，可以内服跟外用。 你如果从来没有去记伤科的药，比如说那个云南白药啊，还有我们汉堂红，里面的处方内容是什么，你不用记都没有关系，你说老师这个知母本身呢，你放，粉剂放在那边的话，放久了会变的干掉了，所以知母能够除湿。有伤口的话一定会有湿嘛，哦，黄连呢，能够解毒、去热，湿热嘛啊，那么你把这两个药放在一起，除湿跟除去热，在一起吗，所以你可以放在外面做外敷啊。哦，那你可以加一些，如果你啊老师血竭啊，哦，象这种收敛伤口的药哦，这个非常好，那能够这个，肌肉呢能够腐烂的肌肉能够重生。哦，都是这样子。随便开个处方都可以外用。所以说，你如果药性很熟，那即使你跑到一个小城镇里面，你身边又没有药，那有些药缺了很多，你还是可以哦，把他很简单地重新稍微组合一下，也可以用。哦，就好象我们的车子，那没有冷气了还是可以跑嘛，对不对。这也是一样的道理。哦，这种处方我们用的很多。那你如果了解这样子的话，基本上糖尿病就不会有问题了，糖尿病就这样子治。哦，所以，我们会用到人参白虎汤，哦，但是呢不够，哦，不够用，因为你常常会碰到病人是，已经吃西药吃了很久了。 哦，所以你如果初诊的医生，这个人开始就是你看的，他也没有给西医看，什么他也不知道血糖很高，就是很燥渴，胃口很大，人参白虎汤一剂下去就中了，就好了。那他也不知道他有糖尿病，这我们最开心。哦，知道自己糖尿病的最倒霉，每天在那边查血糖。哦，还被骗，这个指头扎太多针了，然后扎这个，一扎中这个血糖又不一样，又把他吓死了，越吓死了越自己去增加剂量。哦，所以说你要看中医，还是看西医自己做选择。 如果遇到病人，糖尿病的病人，手脚都是冰冷的，不单单是脚冷，手脚都是冰冷的。寒很盛的时候，这个时候你用当归四逆汤来做加减。哦，就比刚刚那更深一层了。那当归四逆汤很好用。哦，我治疗也是，我们治疗用红斑性狼疮。哦，血癌，哦，都会用，使用到这个当归四逆汤来做加减。哦，因为病人手脚冰冷，还有一种叫雷诺氏症，它就是手指头前端的冰冷的，你看起来是青紫色的，很奇怪啊,就是前面冰冷，你摸上去哦，手是温的，手指头整个是寒冰的一样。不晓得他练什么功夫啊，那个冰可能是天山来的哦。他那个手指那么冰。哦，那我们可以用当归四逆汤，经方家用当归四逆汤。那如果当归四利汤下去，当归四逆汤除了桂枝，芍药以外，我们后面有当归、细辛跟木通，但并没有炮附子跟生附，但你当归四逆汤下去以后，如果他手脚还是冰冷你可以加入炮附子。还是或者是生附子对不对，所以你要知道炮附跟生附的功能是什么。哦，所以心脏，那你心脏没有力的时候，你加炮附子下去加错了，你应该加生附子。肾脏功能不行的时候你要重用炮附子，了解我的意思吗？哦，那肾脏功能到极端不行的时候，那水去克火了，火受到水的克。哦，心脏都快停了，脉没了，这个时候炮附子都没有用了，这个时候就要靠生附子。哦，就依此类推，这样大家就会知道处方的应用。哦。 脉浮发热，渴欲饮水，小便不利者，猪苓汤主之。 2 猪苓汤方 猪苓去皮、茯苓、阿胶、滑石、泽泻各一两 右五味，以水四升，先煮四味，取二升，去滓，内胶烊消，温服七合，日三服。 5-6min11 这个接着我们看猪苓汤。脉浮发热，渴欲饮水，小便不利，你看渴要想喝，口渴嘛，口渴小便不利，看起来五苓散是不是这样子，也是这样症状对不对，脉浮啊。哦发热，这个五苓散也可以。而实际上这里呢开出来用猪苓汤，为什么？因为，发热。这里发热就是已经发炎了。哦，这个跟五苓散不太一样。五苓散的发热是表症，比如说这个有点感冒、发烧。他这个发热，不见得不是发烧，而是因为尿，肾，那个结石，石头埂在那个地方，产生的发炎，身上有发炎了以后哦，产生的热症，猪苓汤。 哦，那猪苓汤的时候诸位看。哦，我们用茯苓、猪苓、泽泻，来利水哦，泽泻利全身上焦的水，茯苓中焦，猪苓下焦的水。滑石呢把石头利出来。哦，打碎利出来。阿胶就止血，因为石头表面上非常的锋利。哦，那经过尿道的时候把尿道刮破，所以我们就加了阿胶在里面。所以中药是不是很人性的，但这个这个处方用了千年以上。哦，治疗XX哦，这个西医，你不是说西医科学呀，不是很好啊，到现在也没有任何药可以治疗。 哦，那你如果说啊老师我去石头很大，这个排不过来，你错了，前一阵子一个老太太排出来，跟鸡蛋这么大也排出来了。哦，结果赶紧把她摘录下来，告证明有多大也可以排出来。所以你说中药，这么大的石头中药排不出来，你胡说八道，那个老太太都排的出来，还带尿布都，她没有力量都排的出来。她带着尿布都排的出来，对不对，那你年青体力很好怎么会排不出来。 那肾结石的来源，哦，就是喝水，饮水。古代呢是饮水，但是水里面呢地下水，那个那个石灰岩石就喝，喝了以后就石头。现在人还，还喝地下水啊，你到山里面打个井来喝水啊，哪那么嘛烦，喝口水那么嘛烦。这是自来水，那自来水的时候你没有煮开、煮熟。哦，或者是这个你平常这个也会造成肾结石哦。还有呢，在在美国的时候你们看电影，哦，他们水笼头打开来，杯子下一接来就喝，千万不要学他哦。哦，那好的不学，学坏的。那个美国的水不能相信他，你们到美国临床就知道了。你也可以呀，你去喝，然后表演猪苓汤给你看。哦，水一定要煮过。哦，那还有一种情形，就美国人很喜欢吃维他命C，说吃维他命C可以预防感冒，可以帮助感冒。你看新的里面出来根本就不能帮助。这维他命C啊，吃下去就会造成肾结石，还有呢钙片也会造成肾结石。我们中国人吃很多芝麻，对不对，比如说你们到那边以后，如果我们厨师很好，可以做烧饼，然后上面芝麻，芝麻就是高钙的啊。哦，中国人吃进很多高钙的东西，这些都不会造成肾结石。但是你吃这个钙片，哦，一定会造成肾结石。哦，这样，所以说尽量不要去吃这些东西。哦所以刚刚介绍了已经化脓的我们怎么处理，哦，已经化脓的糖尿病怎么处理。 哦，我们暂停一下，下面没有了。 水气病脉证并治第十四 接着下来呢，我们进入水气病脉证。哦，这个水气病脉证呢。水病，就是我们肿起来了，身上那个肚子变大了，鼓胀了，身上积水了。哦，有的人全身都是积水。哦，有的人下半身积水。哦，有的人就是早上起来脸很大，脸积水。哦，水病，跟前面那一天的饮病呢，差异在哪里？这个饮病啊，是内发的，与自己平常生活习惯不好，我讲过嘛，你躺在那边喝茶，喝水，坐在那边喝茶嘛，你为什么要躺着喝，对不对。哦，自己造成的这样子，水病呢是外来的。就是表证失治，本来这个是桂枝汤证或者是葛根汤证，对不对？那可是呢你遇到那个南方温病派，他就不会用麻黄汤、桂枝汤、葛根汤啊。一看哦，用一些什么连翘啊，银花啊，板蓝根啊，诸如此类的药，那种药是拿来涮牙漱口的，哦，那个没有办法把表证去掉。表证没有去掉以后，这水慢慢的累积在身体里面。哦，这失治，就是表证失去治疗的时机以后才会造成水病的哦。 师曰：病有风水，有皮水，有正水，有石水，有黄汗。 那这个水病呢，水病有风水。这，你不要把那个风水地理哦。有风因外表的最浅的哦。风引起的水病，有皮水，有正水，有石水，有黄汗。区分的几种，哦，区分的几种。那基本上的观念呢，是因为先有风水。他为什么这个顺序，因为有风水了。哦，结果呢碰到医生不晓得如何去治他。就水跑到更里面，就变成皮水。那皮水呢，再失去治疗的时机，才会跑到正水跟石水的黄汗，这是里水。哦，才会跑到里面去，这是水的源头。 哦，所以说你如果一开始得了伤寒表证，或者是重风。哦，或者是温病的表证，哦，经方有温病嘛，我们用葛根汤。对不对，就发掉，就根本不会有水病。 风水，其脉自浮，外证骨节疼痛，恶风。皮水，其脉亦浮，外证跗肿，按之没指，不恶风，其腹如鼓，不渴，当发其汗。正水，其脉沉迟，外证自喘。石水，其脉自沉，外证腹满不喘。黄汗，其脉沉迟，身发热，胸满，四肢头面肿，久不愈，必致痈脓。 5-6min16 哦，现在就开始呢衔接到这风水。风水呢，病人的脉是浮，浮是不是表，脉是表，他并没有说他一定要寸关尺，反正脉是浮就是表。外证看起来是骨节疼痛，恶风。哦，那诸位看是这样子，一个人骨节，关节疼痛，怕风吹。这个看起来很象是麻黄汤证或者是桂枝汤证。对不对，哦，这是风水。皮水呢，脉也是浮的，但是外证是浮肿。脚踝裸，内部肿起来。按之没指，指头一按就凹下去一块哦，外证呢按之没指，然后，不恶风，其腹如鼓，不渴，当发其汗。 我们不管是风水，还是皮水，都是汗解，用汗来解。哦，中医呢，你看哦几千年，相传下来，我们祖先相传下来的治疗的方法。如果遇到病人有水肿，积水的时候，我们跟西医不太一样。西医到现在就是一个利尿剂，他也没什么风水、皮水，反正就是利尿，把你水排掉。排掉之后你不道水的源头啊，所以，排了以后水又回来，排了以后水又回来。哦，越吃越多，越吃越多。哦，中医不是，第一个先讲，用汗法。后面一些处方，告诉诸位如何使用汗剂。哦，发汗的药，我们当用汗法的时候，一定要处方之前要先确定，这个病人可不可以承受你的汗药。对不对。哦，比如说这个病人坐在你的对面，头上长了很大的疮，已经告诉你不要用汗药了，对不对。你还在开个麻黄汤，诸如此类的。哦，那如果说老师他说疮家不能发汗，那什么办呢，小便把他排掉嘛。所以我们总是有方法，哦，总是有方法。哦，但有些禁忌，大家按照经方的禁忌，你只要按照禁忌，遵守他的原则绝对不会错的。 哦，这个呢，我们简单的来分析他，一个概念是这样子，简单分析的概念。风水的产生呢，是当一个人在发汗的时候，正在发汗的时候，受到风，发汗受风。结果呢汗水不透。哦，这个造成的水肿就是风水。那汗就可以解掉了。如果是皮水呢，脉也是，脉也是浮的。哦，为什么腹如鼓，皮水呢比风水更深一层。代表你风水没有治好，水再跑到身体里面去。当水呢跑到三焦系统里面去的时候，哦，产生的水肿就是肚子鼓大，肿大很厉害。这个腹如鼓呢，并不是说一定要肝脏、肝癌、肝硬化。哦，胰脏癌肿大才会有，那好好的，人都正常的，那就是肚子会大大的。哦，我们就知道水是停在三焦里面。哦，脚也肿起来了，哦，病人呢不渴。这都是我们应该发汗的。哦，所以在深入呢就跑到三焦系统里面去。那如果在皮水的阶段，你又没有给他发汗。哦，病呢就会再更进，当遇到什么叫做正水，他脉沉迟，外证自喘。正水的时候就是，你的脉沉，沉代表病在里。迟，是不是寒？这水跑到内脏里面去了以后，造成里面很寒。哦，当里面很寒的时候，哦，里寒时候，里寒很盛的时候呢。哦，你的肺呢，哦，这个寒重，下面都是寒的。所以就当你呼吸，吸气的时候，横膈膜并没有办法下降，外证就自喘，就代表面寒。哦，里面里寒掉。哦，那你，老师你为什么要去，哦，哦，特别就讲到里寒呢。因为这个里寒我们比如说我们用麻黄附子细辛汤，都去里寒的嘛。哦，我们很多药专门去里寒的，哦，一下子可以让他好。 哦，在来呢，如果是石水，其脉自沉，外证腹满不喘。所以石水跟正水差异在哪里呢？差异就是一个“喘”一个不“喘”。哦，那黄汗是另外的。 大家看到这里的时候，后面还没有讲黄汗的时候哦，诸位有一个概念，在中医的观念里面，肚脐以上，我们采吐法，肚脐以下采攻下。如果全身性的病我们采汗法。所以是，“汗”、“吐”、“下”三法。那象这种，如果你遇到，老师你怎么，怎么记得这个皮水的，一般来说这个皮水出现的时候，就是全身性的水肿。这个时候呢，我们就采“汗”法。那汗法的处方很多，比如说我们有麻黄汤，有时用汗剂，所以要处方时候一定要确定，病人是状况是什么样的情行。哦，我们可以用，汗剂。哦，后面介绍处方的时候我会再跟大家分析哦。这个黄汗呢，来源就是汗出入水中，你这个汗出，如果流汗的时候给风吹到大不了是风水，这个人流汗的时候是跑到水里面去了，所以说很多的，以前的摆渡，摆渡的这个黄河的沿岸，并不因为他是黄了河，你掉进去以后那个泥巴很多以后就发黄汗，不是。而是他的环境呐，他是很热嘛摆渡的时候，艳阳天的时候在摆渡，摆渡的时候太热了，把客人带过去，跳到水里面去。哦，在流汗的时间，因为跳到水里面去。结果呢身体里面的汗湿没有办法完全透出来。这个时候累积在胸腔里面，这个湿要排出来，结果没有办法排出来，回头。为什么会胸满。哦，这里要讲了哦，汗水的来源，汗水的源头。肺呢，主皮毛。心脏，这......这，心脏。哦，小肠。 我们汗水的源头呢有两个。第一个，你喝水下去，喝水下去以后到了胃里面。这是胃，以后呢气化上来，胃里面一气化以后哦，这个水呢会进入三焦系统。所谓三焦就是我们的内分泌呀，淋巴系统。就跑遍了周围，在我们脏腑之间，脏和腑之间跑来跑去，这是喝进去的水。食物里面的水呢，哦，下去到了小肠里面以后，化成糟粕跟水。进入大肠，小肠是火在下面烧。水在上面气化，这个水在回到肺里面去。哦，这个呢是第二个汗水的来源。所以当你这个水从小肠里面，回到肺里面以后呢。哦，如果你们要运动。表没有开，毛孔没有开。这水一直上去是不是太多了？不会，他会第一个进入皮毛，让皮肤滋润，滋养皮肤让皮肤变的很好。第二个水再回到肾脏，金生水嘛。哦，再回到肾脏。 哦，我们休息一下，我们呢下，下堂课再继续讲。 哦，在继续介绍之前呢我们要，有一章要马上要补正，我们一般开生附子的时候。哦，我这种体格。比如说 160磅，哦，170磅我们用3钱，3钱的呢，这个是用棉布包。哦，棉布包起来。为什么要用棉布包呢，因为生附子你如果不包起来的话里面有很多纤维。你一煮的话，煮烂掉以后他那个纤维就跑出来。汤药上面就会黑黑的一层毛，哦，那就不好吞。哦，这棉布包起来，把这个纤维过滤掉。那由于我们的剂量很，这3钱呢的是9碗煮3碗。哦，所以一碗是1钱左右，而不是6碗煮2碗。你如果开出去是6碗煮2碗的话，这是2钱。哦，那如果说你很瘦，很小，病人很瘦很小。130磅、140磅。哦，那用2钱，不要用3钱。那你9碗水煮3碗的时候计量是不是跟着下降。所以说，大家不要怕。会用生附的人呢，你会知道治，治病的效果那真的是立杆见影非常的好哦。因为去寒，里寒的时候，哦，增加心脏力量的时候，那个效果真的是立竿见影。哦，那古方，古书上，伤寒论很多地方都要用生附，绝对有他的意思。哦，那个书写的那边你不能用，并不是代表说他不能用，而是你不会用。哦，诸位，你不要怕，使用生附哦。 接着我们来看，如果说，黄汗这个脉沉迟，沉迟，病在里哦。身发热，胸满，四肢头面肿。这个黄汗就是一种湿热，那这个湿热。 当这个人在流汗的时候，大汗的时候就跳到水里面去。跳到水里面去以后哦，这个汗水停在三焦系统里面。三焦系统里面，本来三焦就是什么？黄色的顔色。你一两次没有关系。哦，那每天都这样子，日积月累以后。哦，就会出现那个三焦系统里面累积的湿热很多啊，因为都没有透发出来。所以刚开始就会，就明显腋下。哦，衬衫的衣服都黄色的汗。哦，很多，这都黄汗。哦，那，如果说，哦，这个头面，四肢头面肿。 哦，久不愈，必致痈脓。不单单是黄汗，这里，这一句话不只是黄汗哦。任何的水肿，不管是风水、石水、皮水。哦，任何的水你没有把他排掉，皮肤都容易化痈脓。因为新水没有，没有办法去取代旧水。哦，所以当你发现到你皮肤很干燥。哦，不应该干燥的时候很干燥。当然了，你如果在沙漠里面，在那个地方都很热，那是环境造成你干燥。当你在这个正常的状况之下，你不应该很干燥时候皮肤变的很干燥，大部分都是有水在里面。哦，所以基本上大家要有一个概念。哦。 脉浮而洪，浮则为风，洪则为气，风气相搏，风强则为痈疹，身体为痒，痒者为泄，风久为痂癞；气强则为水，难以俯仰。风气相击，身体洪肿，汗出乃愈。恶风则虚，此为风水；不恶风者，小便通利，上焦有寒，其口多涎，此为黄汗。 诸位看，接着下来的这种条辩呢是脉浮而洪。浮，就是病在表。浮则为风，洪则为气。那风、汗、气相搏，风强则为瘾疹，瘾疹这句话怎么来的呢?就是，这个瘾疹呢，我们前面有介绍过。这麻黄加术汤，那这个本来就有，这个皮肤表面上有流汗。流汗的时候又吹到风，就好象我们常常说，你在运动跑步，跑完以后呢，身上正在流汗。那你口很渴啊，看到前边有个7-11（注：美国常见小超市）你跑进去，里面很冷气，然后你又在里面排队，等着买那个可乐。哦，或者珍珠奶茶。结果，风在那边吹你，你在里面流汗，冷气一直在吹。瘾疹，这是标准的麻黄加术汤。哦，麻黄加术汤呢，对那个寻麻疹，很多皮肤的红疹，过敏性，哦，气候改变的时候过敏。还有呢，晚上睡觉的时候，被子一盖，身体一热就开始痒，这就是麻黄加术汤证。哦，那为什么身体一热会痒，很简单，因为你毛孔没有打开嘛，皮下有很多的水，那你一盖被子的时候身体一热，一热的时候这样子水就开始动啊，动了以后又没有毛孔把它开开，没有开出来，没有打开，所以水又停在那边，当然痒啊，哦，痒就是这样来的，哦，~。那，他说，痒者为泄，哦，就是说水要跑出来，风久，如果这个病一直不好，继续再受到这个情形，一直不改善，你没有去治疗它，到将来皮肤会变得越来越粗燥，哦，越来越粗燥。那，哦，~气强则为水哦，难以俯仰，但如果风强则为瘾疹，如果是气强哦，这个我们身上有积水，积在身体里面，这个气呢，哦，我们再回头讲。 汗水的源头有二：哦，小肠。大肠里面的水回到肺里面去，你如果没有运动哦，肺里面的水充足了以后呢，这个水会从肺里面再降下来，降到肾脏里面，哦，肾脏，哦，所以这是一个我们水的循环系统。第二个哦，就是我们刚刚前面跟大家介绍的--饮水，哦，到了胃里面以后，一发散到了三焦系统里面去，就到了内脏的脏和俯中间周围的地方哦，那，脏和俯中间周围的地方，肺又主的皮毛，哦，皮肤毛孔，所以说当三焦系统的水跟皮毛的水混合在一起，就在我们的四肢上面，哦，大家要有这个概念。就是因为我们这个水的源头是这样子，所以你如果不知道，你给它发汗剂，比如说麻黄汤下去，太强了，一强下去，麻黄汤一下去之后，胃里面的津液没了，哦，小肠的津液没了，结果肺变成干掉了，三焦淋巴系统里面的水也没了，哦，就会太过，太过。哦，那，你如果说，发的是太过一点点，而不是真的很过，真的很过的话，病人水不够了，你如果发上去了以后，结果呢，水跑到皮肤表面上，跑到皮肤表面上又没有出去，那，肠胃里面的水又没有了，停在那面，这就是我们前面介绍过的五苓散症，五苓散症就是因为里面肠胃干掉了，病人口渴，口渴，结果呢，水又在四肢末梢，在皮肤底下，又没有回头，所以小便又没有，哦，这就是五苓散症。这样子看大家就很了解了，哦，那这里呢，哦，这个风久为痂癞，哦，气强则为水，气呢就是肺，当里面这个水哦，没有办法透发的时候，从毛孔出来以后，身上如果累积水哦，这个难以俯仰，那，水肿啊，哦，所以如果我们发汗，哦，发汗的药都是肺的药，所以我们在运动，有没有，跑步的时候，一直在气喘，流汗，哦，那就是肺的功能，哦，那如果风气相系，身体洪钟，汗出乃愈。所以我们治疗水肿，全身性的水肿，哦，我们都是以汗法，汗出就可以治好它。恶风则虚，此为风水，不恶风者，小便通利，上焦有寒，其口多涎，哦，此为黄汗。那，黄汗的人呢，不一定都嘴巴里面痰很多，而是上焦肺里面是冷的，肺里面呢，肺主色白，白色的，当你肺呢是寒的时候，这个津液呢，从小肠到大肠里面回头进入肺里面以后，结果呢，肺里面太冷了，这水进不去，进不去以后呢就会吐逆出来，所以看到津就会出来，吐津就会很多，哦，这就是肺寒。那，前面给大家介绍过了，我们的甘草干姜汤就是去肺寒的主方哦。 那这里呢，他说这个黄汗，我刚跟大家讲了，黄汗不见得是，哦，这个会有，哦，身体里面会有这种上焦有寒的现象。哦，那条辨上面，诸位稍有点不通，诸位不要去计较它，因为竹简嘛，哦，竹简，排列，那个小徒弟嘛，摔倒。所以我们人，最好大家一律平等比较好，对吧。 寸口脉沉滑者，中有水气，面目肿大，有热，名曰风水；视人之止窠上微肿，如蚕新卧起状，其颈脉动，时时咳，按其手足上，陷而不起者，风水。 接着我们再来看哦，继续下来呢，寸口。这里讲了很多，金匮里面讲了很多条辨，都讲这个寸口，当切到寸口的时候，诸位的观点呢，就是阳，就讲完了。我们当一个中医一定要知道阴阳。寸口就是阳，尺就是阴，哦，所以，阴阳你要了解，哦，就是基本的概念。寸口的阳呢，结果沉滑，沉呢代表阳往里面走了哦，滑呢代表为水，中间就有水气。这个人呢，面目肿大，有热，名曰风水。风水呢我们怎么看呢，这也是一种风水，哦，那，那眼罺上微肿哦。中医的望诊：眼睛，不管左眼右眼都没有关系，眼袋这里哦，很肥很大，眼上面呢，眼袋这个下方，眼上面呢哦，两面肥肥的，厚厚的，哦，这个都代表有积水，哦，有积水。所以望诊呢，我们可以看到哦，这个是有水饮，为什么是这样子，因为眼眶的周围呢是脾脏的区域。脾脏，那，脾是土，正常呢土要克水，但是土不能克水的时候，就是身上有水肿。哦，所以有眼袋的地方就会看到这个哦，有卧蚕，蚕很肥肥大大的这样子。那，其颈脉动，为什么？因为水很多的时候，这个水跑到，这个，把你动脉包住，所以一直往上逆，这个时候常常会咳嗽。哦，那，按他的手脚上面，我们检查病人的水肿就是按手脚，手脚凹下去一块，陷而不起者，这种都是属于风水。哦，也就是说，这个条辨告诉诸位，他从脉诊上面我们也可以看出来，他有水病，哦，从眼睛上面，望诊也可以看到他有水病，哦，一般来说，只要看到这种水病，全身性的水肿，我们，哦，都是风水，就是我们用汗法就可以把他去掉。哦，简单讲就这样子。 那，最常用的像这种情形哦，我们用呢麻黄哦，抱歉，麻黄，石膏，生姜，甘草（炙甘草），大枣，哦，这个是越婢汤。越婢汤呢我用了很多，大家记得越婢汤的技巧。病人告诉你，他发烧哦，喉咙痛或者什么样，都不管他，这个你问他：你有没有流汗？流汗。有流汗的时候只有两症，一个是越婢汤症，一个是桂枝汤症，那病人呢，如果咳嗽咳的很厉害，我们知道是麻黄入肺。所以如果有汗又咳嗽，越婢汤，发烧，越婢汤就讲完了。桂枝汤没有咳嗽啦，所以桂枝汤也有汗，哦，所以，大家说老师呀这个，这个病人已经有汗了，你怎么会用麻黄？错了，真正会用麻黄的，我们可以用麻黄来止汗，而不是麻黄来催汗，哦，所以我常常记得有的人不会用麻黄啊，单味的麻黄，老师啊，吃麻黄不能睡觉，我用小青龙汤把他的失眠也治好了，因为这个人的症就是小青龙汤症，哦，就算他附带的症状是失眠，那也是用小青龙汤就好，只要症合就可以了，哦，所以，这个，从这个地方，我们有个概念来了哦，所以如果这个人的脸肿，脸部肿大我们大部分都是采汗法。流汗法，汗法都会好，所以你问早上起来脸怎么肿肿的，就是有问题。 太阳病，脉浮而紧，法当骨节疼痛，反不疼，身体反重而酸，其人不渴，汗出即愈，此为风水。恶寒者，此为极虚，发汗得之。渴而不恶寒者，此为皮水。身肿而冷，状如周痹，胸中窒，不能食，反聚痛，暮躁不得眠，此为黄汗。痛在骨节，咳而喘，不渴者，此为肺胀，其状如肿，发汗则愈。然诸病此者，渴而下利，小便数者，皆不可发汗。 风水是怎么来的呢，这个条辨就讲了哦，风水是怎么来的，风水呢，就是，本来这个人呢，本来这个人就是有湿累积在身上，本来就是湿家，哦，我们有湿家，这个人湿家，本身他风湿，很多，结果我们俩同时受到风寒，对我来说太阳伤寒，麻黄汤就结束了，对他来说，全身就浮肿起来哦。所以说诸位看，太阳病，脉浮而紧，表寒。有没有，紧就是寒那，法当骨节疼痛，身上关节疼痛，看起来是不是麻黄汤症，麻黄汤症本来就是全身关节都会痛，现在呢，不疼，身体反重而酸，这个重就是湿，哦，湿。这个人不渴，因为湿很盛，寒湿很盛的人，不会口渴哦。这种病呢汗出就好了，得汗则解。跟麻黄汤一样哦，我们还是开，汗。但是呢，如果你开这种麻黄汤，我们一定会加术，加了白术，为什么，因为他身上湿很盛，如果你没有开，你如果光开麻黄汤的话是太阳伤寒，就是骨节疼痛。那现在这个人是看起来像太阳伤寒，但是骨节没有疼痛，是全身重而且酸，湿的时候，你用麻黄汤也可以，但是一定要加白术把他这个湿去掉。否则的话，你遇到病人是太阳伤寒同时有湿症在里面，你开麻黄汤下去的话，他只有水跑掉，湿还在里面，不会好。这就是麻黄加术汤差异所在。 好，所以在大家记得还没有到北方去，得了伤寒。其实在南方也有得到伤寒哦，这个还没有得到麻黄汤症的时候，平常就不要累积湿在里面，不然你就要吃更多的药。如果有个人呢，恶寒者，此为极虚，发汗得之哦。本来我们吃了药以后就好了，结果呢，吃了药以后，冷非常的严重，恶寒更严重，这原因就是因为你发汗的药开太过了哦，发汗的药太过的时候，里面的寒湿还在里面，表邪去掉了，但是湿还在里面哦，这个非常里面极虚的状态下，哦，这种是发汗太过得到的哦。如果病人有渴不恶寒者，这是皮水，皮水呢在比风水更深一层，代表风水在皮肤表面上的水没有治好，进入三焦淋巴系统的时候就变成皮水，哦，皮水呢因为进入三焦淋巴系统里面去了，不在皮肤表面上了，哦，不会有恶寒的现象。哦，那，身肿而冷，状如周痹。因为三焦淋巴系统呢是全身周围都有哦，他跑到哦，所以全身会身肿哦。周痹呢就是皮肤，肌肉会感觉到压力很大，这不见得是麻痹哦，就是感觉到很不顺畅，全身不适哦，胸中窒，因为你三焦系统的时候，在脏腑的外围，外围水停在那个地方，当然会就呼吸不顺畅哦，呼吸不顺畅，吃东西吃不下去，哦，这个，到了黄昏的时候燥不得眠，为什么到黄昏，黄昏的时候呢是，中医的观念是阳要入阴的时候，清晨呢是阳出，从阴里面出来的时候哦，结果呢到了黄昏的时候阳气正好跑回阴的时候，这个三焦里面有湿哽到，这个水，有积水哽到这个三焦系统，所以这个阳没有办法入阴，为什么，因为这个水挡道。皮水挡道就会变成燥不得眠哦，那这个是黄汗哦。痛在骨节，咳而喘，不渴者，此为肺胀，其状如肿，发汗则愈。 哦，大家，我们一再跟诸位讲，他有时把黄汗放在这个地方，有时把皮水也放在，常常容易搞混。其实没有关系哦，大家只要记得，你如果，这个黄汗也是一样啊，因为你黄汗代表说，这个黄色并不是本身肝胆的病，而是三焦系统里面的营养，那你水停在三焦系统里面出不去的时候，这个水累积越来越多就，停在三焦系统里面的营养跑出来，就在腋下啊，流汗出来是黄色的。平常你看他的皮肤也没有黄，只有流汗是黄的，所以你走在马路上，一看那个人腋下流出来都是黄色的，就是我们这里介绍的黄汗哦，也是一样，也是这个皮水的一种。那，如果说，病人呢，咳而喘，不渴者此为肺胀。这个肺哦，只要肺有问题，表症出现的时候一定会有咳嗽，哦，一定会有咳嗽。渴和不渴区分在哪里，寒的时候不渴，热的时候渴，就是这样子。所以说，如果说病人是寒症，那你开处方给他吃以后，病人说，唉，我以前都不知道口渴哦，常常像骆驼一样都忘记喝水，现在吃了你的药以后哦，现在都会有口渴，会喝水，就是由寒化热，哦，常常有人是这样子，所以有的时候我们在问症的时候，病人哦，你问他，他讲了半天都讲不出来，结果你心里想，正在奇怪，我们想怎么样子辩证哦，抓不清楚的时候，病人突然讲一句话说，唉，很奇怪哦，我常常有时候忘记喝水，会忘记喝水的人就是里寒很盛。好，里寒很盛，那因为里面有水累积到他不会渴，状如肿，发汗则愈。这种通通是发汗者好，哦，当然黄汗呢，我们这里不能发汗的哦，黄汗有黄汗的药，我们前面有介绍过哦，黄芪苦酒汤症，对不对哦，那，有几种情形呢，不可以发汗，为什么呢，一般来发汗就好了，这种情形哦，如果渴而下利，病人口渴，代表津液伤到了，哦，肺里面的津液不够了，因为下利，小便，大便呢下利出来水很多，代表津液不够了，但小便呢又很频数，大便又在下利，小便又很频数，上面又口渴，这种是津不够了，不可以发汗，哦，不可以发汗。遇到不可以发汗的情形我们怎么处理，比如说刚刚所说的蒲灰散，这个他水肿很厉害，你敷在外面，还有呢一种情形呢，过去经方家想出来的一些方法，这个病人呢，水肿，哦，我举例给你听。 比如说他从长江三峡去旅游哦，去玩，从重庆开始上船，晚上上船啦，夏天很凉快啊，夏天，一路三峡哦，从重庆下来，他的终点是宜昌，那，在重庆上船以后呢，很冷啊，刚开始在黄昏，下午的时候开始搬行李，上船，他要去做生意嘛，那，身流汗流很多，流汗流很多，水一吹，吹的病人风水哦，他皮肤没有办法完全透发，晚上就坐在船上面，坐在船上面以后，然后经过长江三峡，很冷啊，又寒，又受寒，那表水更往里面走，哦，等跑到宜昌以后，就变成哦这个皮水，皮水以后呢，这个水发散不出来，全身关节很重，很沉重，哦，那病人呢，有渴有下利，可能在船上吃坏东西，或者是这个，这个吃那个生鱼片，或者是Anyway,那病人会有渴，下利。当年是没有那种味精哦，吃坏东西哦，那这个怎么处理，我们知道病人水肿又不可以发汗，给他，过去经方家想出来的方法，给他吃水梨，给他吃一些增润津液的东西，先把他水补足，再去发汗哦。所以给他吃西瓜，给他吃梨子，或者哦之类的东西。那，遇到这种情形的话，你就会要想着用变通的方法来做哦。 好，如果津液伤到，不该汗而你开了汗药，病人一出汗以后，因为津液没了嘛，哦，一吃了你的麻黄汤，全身水液不够的时候病人会抽筋，痉挛。小便会滴滴答答，会变成很浓，因为津液没啦。哦，就会有这种情形产生，那遇到这种情形产生的时候哦，津液不够了，你可以用一些生津的药下去，哦，比如说，我们用一些人参那，甘草啊，生姜啊，红枣啊，这种都是增润津液的，增润肠胃津液的药哦，让他津液慢慢慢慢的回头，也可以吃一些水果，都可以。 里水者，一身面目黄肿，其脉沉，小便不利，故令病水；假令小便自利，此亡津液，故令渴，越婢加术汤主之。 哦，这个呢，条辨讲的越婢汤加白术，大家看哦，里水，就是水更深一层在里面，一身面目黄肿，脉沉，代表病在里，摸他的脉，沉脉代表里面的哦，病在里面，小便不利，因为水积在里面啦，水积在身体里面，所以这个是全身水肿，如果小便这种情形的话，如果小便自利，代表说这个水有地方宣泄，有地方宣泄，哦，就是会亡津液哦，所以病人就会有口渴的现象，越婢加术汤很简单的关系，诸位这样子看记不得，只要记得我讲的话：越婢汤在使用的时候病人一定是有汗的，有汗而且喘气，而且有发高烧。加术就是，因为本身他还有湿在身体里面，所以有湿家，哦，本身就素有湿，所以病人，你怎么知道他有湿呢，很简单，常常，平常没事的时候，肌肉关节就比较酸痛，那就是汗水没有透发哦，所以我们常常说，冷气间不要呆，哦，那你有时候呆在冷气间没有办法啊，那你有时候，每个礼拜天，或者平常每个晚上去做做易筋经或者跑步，让汗出来一下，让它排出来肌肉就不会那么酸，否则的话，你肌肉关节里面常常有酸酸的感觉的话，都是代表就是有湿在里面，哦，那你如果有汗又有渴，那，就这是越婢汤，哦，越婢汤症加白术。这是里水，所以当你看到病人水肿的时候，又有汗又口渴，小便又不利，肌肉又酸痛，已经是越婢汤加白术了哦。 趺阳脉当伏，今反紧，本自有寒，疝瘕，腹中痛，医反下之，即胸满短气。趺阳脉当伏，今反数，本自有热，消谷，小便数，今反不利，此欲作水。 趺阳脉伏，今反紧，本自有寒，哦，这个疝和瘕，腹中痛，医反下之，下之即胸满短气哦。趺阳脉当伏，今反数，本自有热，消谷，小便数，今反不利，此欲作水。 好，这里呢，这个有两个，妇科里面有介绍，里面有疝，有瘕，哦，子宫里面有长东西，我们为什么说，他有寒湿的时候，我们为什么一开始就要把寒，我们要开热药，哦，把寒去掉，湿呢哦利出来，所以就是就是温阳利水，哦，当我们发现病人呢，身体里面有寒湿的时候，赶快就把寒湿排掉，因为这就是后来造成肿瘤的关系，比如说妇女，这个女孩子呢，脚是冰冷的，每次月经来呢都delay,月经延后呢就代表你是里寒症就延后，你，如果是下焦脚是冷的，可是你月经很准时，这没有关系，因为月经很准时，代表你温度是正常的，哦，那下焦冷了，可能你心脏比较弱一点哦，那你如果说月经会延后，代表下焦寒湿，这个时候赶快就要把寒湿去掉，寒湿如果不去掉就会有增瘕哦，或者疝气下坠都是寒湿哦，在里面，所以这里当你有这个概念以后哦，你就心里...... 回头再看看这个条辨，趺阳脉呢当伏今反紧呢，紧就是有寒在底下，腹中痛哦，里面是寒湿呢，照理说，我们应该用温阳利水，就是开一些桂枝啊，炮附子啊，哦，茯苓啊，白术，温阳利水的方式，结果呢，医生一看，这个肚子里面痛嘛，里面大承气汤症，里面有东西堵到在里面，攻下，一攻下以后，胸满短气，哦，不该攻下的时候一攻下，当你一被攻下了以后，下焦呢，我们叫关元，为什么叫关元，就是元气要关在这个地方，哦，元气，当你一被攻下了以后，下焦会虚，下焦虚掉以后，哦，上面就会来补位，哦，这个时候呢，这个胸满短气，因为下面空虚了，一补位的时候，哦，胸腔，这个，我们这样子讲哦，吸气为肾，吐气呢为肺，一般来说，我们一个人的一个呼吸，你有吸和吐就代表说，你能够做很深的吸和很深的吐，代表你肺还有肾的功能基本上是很正常的才能做吸和吐，你如果说，这个胸满短气一被攻下之后哦，这个元气就往下走，元气往下走的时候，你这个，等于是没有力量来做呼吸的动作，所以说横膈膜也没有办法下降，因为里虚掉了，里虚掉了，所以这种情形就会产生胸满，呼吸很短，所以绝对不要不该攻下而把它误攻下，哦，攻下，如果趺阳脉当伏，今反数，是热的，如果是看到热呢，就是胃里太热的，消谷，吃东西消化的很快，吃完东西那个肚子又饿，还有呢小便频数，这两种症状都会发作水的，都会发作水的，如果说你如果要制造一个人的水肿很简单，他本来有寒湿在里面，你赶快攻下，就会造成水肿，意思就这么简单，所以你如果说你不该攻下的时候不要攻下，你不要随便乱攻下，病人不会水肿，所以这个条辨简单讲就是不该攻下的时候你攻下，就是后来会有水肿。 还有呢，里面很热，哦，这个，病人呢，这个消渴，哦，消渴；那，小便当利，消渴的人喝一杯水就小便一杯，就喝了水下去，小便也没有出来，这是以后会有水肿的现象产生，这个条辩简单就是这样子讲而已，所以大家要记得，当我们有寒湿的时候，赶快下手把他去掉。现在临床上看，所有女孩子的，不管她是巧克力囊肿，子宫肌瘤，卵巢肌瘤怎么样子，都是寒湿，包括子宫颈癌，都是寒湿，我们不会去说什么病毒引起什么癌症，我们不去谈这些，病人显现的症状就是寒湿。 寸口脉浮而迟，浮脉则热，迟则为潜，热潜相搏，名曰沉。趺阳脉浮而数，浮脉即热，数脉即止，热止相搏，名曰伏。沉伏相搏，名曰水。沉则络脉虚，伏则小便难，虚难相搏，水走皮肤，即为水矣。 诸位看这个，你看，寸口就阳脉了，阳气呢，浮而迟，哦，浮脉呢则热，迟脉则潜，热潜相搏，名曰沉，哦，大家看到这种条辨哦，如果你真的不了解，不用担心他哦，不用担心，因为我们临床上在治疗的时候，没有人像这样子去看的，哦，不会是那么的复杂。那，趺阳脉浮而数，代表卫脉啊，卫气哦很热，很热，那，热止相搏，名曰伏，沉伏相搏，名曰水。你看，哪有那么复杂哦，沉则络脉虚，伏则小便难，虚难相搏，水走皮肤，即为水矣。实际上这个讲的什么东西，我们一个人呢，如果你的阳气不够，所谓阳气不够就是你身体本素，素来就是虚弱的，素虚，素虚之人，结果呢，你该流汗的时候，运动完的时候你没有流汗，没有流汗，那你运动完以后，得到表风，把他皮肤毛孔束住，哦，那你这个汗水又没有排透，日积，哦，慢慢累积起来就是积水，所以都是虚，都是虚症才得到的，所以平常呢，你如果说，常常多做运动，同时做易筋经最好，一般来说你只是跑步，比如说我们走路跑步哦，都是直线的运动，直线的运动一般是劳动，不是运动，那你练功夫就很好，就是，因为练功夫是运动，不是劳动哦，越练身体会越好，平常呢，你表虚的人，素有虚的人，平常你可以把桂枝汤当成补药在吃，哦，常常吃桂枝汤，虚汗的人呢都可以吃吃桂枝汤，没有关系，那你如果多梦，那个还有梦遗啊，哦，或者是盗汗那，惊悸，常常容易动悸哦，常常容易做梦这种人，你桂枝汤加龙骨牡蛎汤，所以，经方我们在吃的时候呢，这个药不单单是治病，这种桂枝汤我们都把它当补药在吃啊，哦，当补药吃，你不一定要说，我要吃四君子啊四物汤来补，那个是太热了哦，我们用桂枝汤最好，因为桂枝汤能协调阴阳，这个都可以协调阴阳就可以啦，所以常常你没事的话，没有病的话，你吃吃桂枝汤，固表能力会很强，哦，这种都是虚症才会有。 寸口脉弦而紧，弱则卫气不行，即恶寒，水不沾流，走于肠间。 少阴脉紧而沉，紧则为痛，沉则为水，小便即难。 这里呢，这个“肠”字一定打错了，是“阳”。阳脉呢，弦而紧，弦则卫气不行，就阳气没有办法流行在身上，病人就会恶寒，因为表寒嘛，哦，水不沾流，走于阳间，哦，那走于阳间，这个阳间呢就是，这个是风水的病哦，不会走于肠间呢，哦，阳间就是在皮肤表面上嘛，所以我们走于肠间，就是己椒苈黄汤的时候，己椒苈黄丸的时候，我们水走于肠间，哦，少阴脉就是讲，此脉紧而沉，紧则为痛，沉则为水，小便困难，就是，少阴那个肾脏小便排不出来............，哦，就会有这种，用脉诊来断，那诸位看看就好了，知道有这么回事。实际上临证的时候，病人来找你，你说你来找我干嘛？我小便排不出来，你已经讲完了，你再看他脸色---苍白，哦，或者是再摸他的脉，尺脉都很细小，就知道他是寒湿嘛，就已经结束了哦。 脉得诸沉者，当责有水，身体肿重，水病脉出者死。 脉得诸沉者，所有的沉脉都是身上有水，哦，身体肿重，水病脉出者死。什么意思，因为水呢是沉在最底下的，这个条条辨讲的是脉证不合。所有的水病通通是沉脉，哦，那如果说你摸到这个病人这水病脉很大，这种都是肝癌啊，哦，那个癌症的病人到末期都是这样子，脉很大，这个阳不入阴，阴阳要分隔的现象产生的，才会出到这种现象。 夫水病人，目下有卧蚕，面目鲜泽，脉伏，其人消渴病水。腹大，小便不利，其脉沉绝者，有水，可下之。 这个呢，（而）这个字你要把它改一下，改成面，哦，面。这个条辨呢讲得是，凡是有水有病，身上有积水的人呢，有四大症状：第一个，眼睛目眶呢有卧蚕，哦，那个眼袋很大，哦，还有呢第二个，脸孔，脸目呢很鲜泽，因为有水在里面哦，第三个，哦，这个病人呢是脉是伏的，伏在那边，沉潜在下面，第四个，人呢，症状呢，消渴病水，哦，消渴就是渴，很渴，然后喝水呢不能止渴，这种都有水病，哦，有水病。有水病的人呢出现的症状呢肚子会肿大，小便不利，水病的人小便一定不利的，那小便利的话就没有水病了，因为水都排掉了，哦，其脉沉绝者，有水，可下之。这个下不是攻下大便而是可以用利尿剂利小便。所以我们遇到讲了很多条辨哦，零零总总讲了很多，诸位不要去担心，就算你不了解，你只要掌握一个大原则，如果病人是全身性的水----用汗剂，如果是肚脐以下的水就是利尿可以解，哦，这很简单。 问曰：病下利后，渴饮水，小便不利，腹满因肿者，何也？答曰：此法当病水，若小便自利及汗出者，自当愈。 这边呢继续看，你看哦，病下利以后，渴饮水，小便不利，腹满因肿者，为什么？他说：这个法当病水，若小便自利及汗出者，自当愈。这个人哦本来下利，下利以后呢突然会口渴，（代表）津液回头了,哦，津液回头了，所以只要病人呢只要津液回头，就很好治了，你不要去治它，自己都会痊愈哦。那经方家在遇到这种我们在治证的时候我们开增润津液的药不多，比如说开滋阴的药不多，我们会让他身体津液自己回头，他才是会自己的自己痊愈。所以说任何人的病下利以后会有渴欲饮水，因最怕就是下利以后又不口渴，又不口渴，里面阴寒很盛，阳绝了，让下利，这种人是脉证不合，你看这个人下利照理说会口渴，他完全不口渴，哦，这种就比较危险，哦， 心下者，其身重而少气，不得卧，烦而躁，其人阴肿。肝水者，其腹大不能自转侧，胁下腹痛，时时津液微生，小便续通了。肺水者，其身肿，小便难，时时鸭溏。脾水者，其腹大脐肿，腰痛不得溺，阴下湿如牛鼻上汗，其足厥冷，面反瘦。 这个条辨呢，要分几个地方看，哦，第一个心脏有水，心水，（第二个）肝水，（第三个）肺水，（第四个）脾水，（第五个）还有肾水，哦，肾水。肝心脾肺肾五脏的水，心脏有水的时候，有积水的时候，身重少气，不得卧，也是一样躺不下去呀，全身很重，哦，这个呼吸很短，哦，烦而燥，情绪也不好，当然情绪不好了。这个心脏神经病，心脏是火呀，怎么会水跑出来，对不对。那阴肿，就是阴囊那边，阴部那里肿在那边。心脏有水，这就是从外证去判定哪里有积水。肝水者，其腹大不能自转侧，肚子很肿大，哦，那胁下腹痛，时时津液微生，小便续通。这个小便还有一点点通，哦，嘴巴里面还有一些津液会产生，但是整个肚子胀大，哦，不能动，这是肝积水；肺里面有水呢，也是身体会肿起来，但是小便很难，时时鸭溏，鸭子哦，这都是溏的，你看到鸭子的大便如果是结硬的，哦，这鸭子不是鸭子，你看到什么怪动物，鸭子的大便都是稀的，鸭子大便稀的，所以说这个肺在最上源呀，肺里面有水的时候哦，这个肺主皮毛，全身就会肿起来。 哦脾脏有水的时候也是腹大，跟肝脏很像，但是脾主四肢、肌肉，才会觉得四肢苦重，津液不生，肝脏还有津液，到脾脏的话完全都没有津液，呼吸非常的短，哦，气若游丝的状态，小便很难，因为脾主少腹，哦，原因是这样子，简单讲就是这样，脾脏呢主少腹，当脾有积水的时候，这个肚子呢也是很大，哦，脾还管身上的湿，所以湿很盛的时候，小便就会很困难，不容易排出来，因为受到挤压嘛，不容易排出来。 那肾脏有水的话，其腹大，肚脐肿大，腰痛不得溺，因为肾在腰后面，腰后面很痛，小便排不出来。阴下，哦，阴道，阴部的地方，阴囊的地方呢好像牛鼻上的汗，那你去摸摸牛的鼻子，不用，你摸摸狗就好了，不要真的摸牛鼻子，那天把它惹毛了它踢你。那这个是湿的阴部里面是湿的，这睾丸周围都是湿的，脚是逆冷，面反瘦。 在看这个的时候，我们在治证的时候有个观念，肝肺脾肾拿开来，心脏有问题的时候，水一定从脚上开始走，所以病人呢身上都没有肿，就是脚肿......心脏，肾脏有问题的时候一定是脸肿，所以诸位小姐如果说：奇怪，老师，我每天早上起来时候感觉脸肿肿的，肾脏有问题。哦，那我其他都不肿啊就是脚肿，脚踝罗肿，心脏有问题。哦，这二个刚好是相反的。原因是这样子，心的火呢如果正常的时候下降到小肠里面，它的火力，力量一直都会到脚上面，当你热力到脚上面时，当然不会积水了，那水都气化掉了。当你心脏力量不够的时候，哦，这水到下面到了下肢以后呢就是冷水，冷水，所以脚会肿，这样子想就可以了。 哦，所以说我们会有用使用什么？当归四逆汤，为什么，桂枝啊加重心脏的力量，白芍呢让下焦的血流回心脏力量很强，哦，灸甘草呢也是强心，同时呢甘草炙过以后苦味就入心，那甘草本身呢又可以解毒，什么叫解毒呢？因为你下焦太寒了，下焦太冷的时候，我们用甘草下去把肠胃里面，我们经方是这样子，我在介绍伤寒论时就有跟大家讲过，为什么我们常常用到甘草？因为病人哦，所谓病人就是说他饮食习惯，他一定有些宿食在身体里面，所以你在帮他治症时不管用发表药，和解药我们常常会加甘草下去就是预防肠子里面还有一些宿便或者一些不消化的食物产生的毒素在里面，所以我们用甘草去解这个毒。那哦，我们用当归呀，细辛，木通让小肠的温度加起来，像这样诸如此类的，那如果说这是心脏，脚肿来自心脏。肾脏，为什么讲脸肿是来自肾脏，肾脏在（腰）后面这边，这个肾的阳很足的时候，这肾里面的水会因为肾主脑，哦，脑部，当，肺是金，肺的水呢下到肾脏里面以后，肾脏呢再经过我们的命门，这个肾阳会进入我们的命门顺着我们的督脉进入我们的脑部去，哦，所以肾主脑，其华在发，头发呢，这个发质肾脏在管，肾开窍在耳朵，我们的听力因为督脉在这里，那你肾阳如果肾有问题的时候，这个（肺）水下来以后阳不够啊，热力不够，热力不够，那这（肾）水就没有办法到头部去，没有办法到头部去。那没有办法到头部去的状态之下呢，肿在这边，旧的水停在这边，新的水上去没有办法取代它，旧的水停在这边，所以当你站在那边没有感觉到，躺下去以后哦，早上你一起来时候（因为你平躺水就胀在这边）早上一起来的时候脸就浮肿，哦，比较浮肿；这都是肾脏，哦，我们从这边可以看出来。所以说，那你在判定肝脏有积水的时候和脾脏肿大有积水的时候，老师到底是脾脏有积水还是肝脏有积水？凭小便，脾脏肿大造成的腹水的时候病人完全没有小便，肝脏的时候还有一点小便，还有一点小便，哦， 那今年年初的时候，过年的时候，我们就有一个我们同学的弟弟，他是肝硬化腹水，当时是暗黄，初诊的时候一看他脉非常细先去救逆，结果我们用茯苓四逆汤，茯苓呢加生附子，干姜，炙甘草；吃下去以后不到一个小时就吃下一碗面，然后呢，后来我就回到美国去了，那这个一直没有好好帮他忙，那这个病人在持续吃我们的药，没有亲自面诊，这次我回来呢，他又肿得很严重，整个脸是黑的，哦，跟前面的症状不一样。我们开了这个补气治湿汤啊，分消汤啊，他们过去我们医师用的这些药，没有办法把水利出来，胃口也不开，结果呢，我在昨天在想他是木防己汤证，因为面色黎黑，肚子腹水，是心脏引起的。所以他当初为什么是这个病呢？这是我要告诉诸位这是一个临床的经验，心脏，外面是心包，肝的下方呢我们有个胆，胆呢，有一条神经连络到我们的心包，所以心脏在博动的时候，触动这根神经，这根神经就会推这个胆，这个胆好像是一瓶香水一样，上面有个喷头，香水的瓶子就是肝，喷头就是胆，所以你在上面一PUSH它的时候，那个香水喷出来，那个胆汁，哦，这是常态。这个病人的病因呢，是他在，神经病哦，跑去体检，跑去体检以后哦，为了照射肝胆里面的东西，就吞了这个显影剂，那这个显影剂下去如果是我吞没有关系，为什么，因为我两脚会走路呀，他是小儿麻痹，所以没有办法动作代谢把它代谢出来，所以整个堵塞在里面，导因就在这里，所以他等于是显影剂下去以后，根本还没来得及拍照当场胆汁就逆流，全身就发黄，拖到现在，奄奄一息。心脏，哦，那面色黎黑我们知道他胃气，这个这个胃气没有，会有看到面色黎黑的现象。这个木防已汤我们前面介绍过，就是心脏的问题，所以他本身呢，我们用了很多肝腹水的药，脾胀腹水的药，肿还在那边，我把它换成木防已汤一剂下去大便就出来了，胃口就开了，可以吃饭。哦这效果很好，所以说诸位遇到腹水的时候有很多种情形，大家不要怕，那你把水排掉以后呢，同时呢你把他肠胃顾得很好，让他胃口很好，基本上就已经稳定下来了，这时候你再去如何再思考如何再治疗他，哦，所以像他这种情形，他是属于心水，哦，心水，哦，心脏积水。那这个处方我们用对的话，效果就来了。所以我们会有很多经方处方留给大家，到时候呢你可以看这个症状哦，凭症状就可以判定，哦，判定。所以说我一再提醒，心脏有积水，这种身重肚子胀大的时候脸色是黑的，真的脸色是黑的，跑出来真的比非洲的黑人还黑啊，哦，明明是黄种人，脸色是黑的。哦，那就是木防已汤症。 因为讲到这里，我顺便跟大家提一下，在中医的治证里面，大便不通，我们通利大便，跟通利小便，二个比较起来，通利大便是小拇指，通利小便呢是大拇指，非常难，非常困难的，哦，所以你如果说，所以我说大肠癌很好治呀，你那个大便排不出来，大肠癌怎么会难治呢，你在腑上面，大便都通不出来你还通小便，所以说大肠癌是你如果把它开刀拿掉移转肝癌的话，死得很快，因为不必要，这手术不必要。那如果说是这个小便堵到，这个腹水，那我们去排的时候比排大便困难得十倍，百倍都会有，这种状况哦。不是不能治，可以治，你只要用对处方就可以治哦。今天刚好讲到这里面，我们遇到这临床的案例，哦，顺便跟诸位提一下，哦， 师曰：诸有水者，腰以下肿，当利小便；腰以上肿，当发汗乃愈。 张仲景呢，在这里立下了规矩，治水，哦，治水的规矩。他说了，任何的水病呢腰以下肿，利小便，腰以上肿，发汗，哦，那腰以上肿是因为上面是肺，肺主皮毛嘛。哦，你如果把它分开来，比如病在上我们取吐，病在下取利下，然后全身上下我们取发汗。所以说不单单是腰以上肿我们当发汗，全身的水肿我们也是发汗，哦，全身的水肿，那临床上的时候，我们有一味药，这是我最喜欢用的，哦，用在这个地方，生硫磺本身它的颜色是淡黄，像刚生出来的小鸡那个颜色，淡黄，你买得那个褐色那是土硫磺哦，那个土硫磺是伤科在用的，跌打损伤在用，那是很毒的药，你不要去买那个回来，淡黄的，就是火山口那个黄，到阳明山那个地方就可以看到生硫磺，为什么要用生硫磺，这淡黄色入三焦，硫磺是很热的药，哦，所以我们第一个遇到全身性的水肿的时候，我们会用到硫磺，还有呢小便不出来，小便不出来的时候，可能是金属累积在里面，过去临床上面的时候，病人喝的水铁质很多，哦，或者是金属类的东西，结果呢，这个阿嫲呢，可能二三十年就喝那个高雄的地下水，高雄的水都不是很好啊，对不对。好了，累积了金属在，不管是锡，不管是铁，五金类的东西累积在膀胱里面排不出来，你说老师你怎么知道它是五金类的？很简单哪，这老太太躺下去的时候可以小便，站起来她不能小便，为什么？因为你平躺的时候，这五金类的东西掉在这边（沉在膀胱下方），它不是石头，站起来的时候它又很重呀，又慢慢慢慢......，你要准备小便的时候，好不容易站起来等到你走到厕所的时候，那些铁质或者什么锡呀矿物质的东西刚好又挡到尿道口，排又排不出来，你一躺下去时候，它又慢慢滚动滚动因为很重呀滚下来又跑到膀胱的底下，所以你要躺到小便，那这时候，凡五金的，攻五金的把它攻出来就是靠生硫磺，生硫磺。所以我们遇到水肿很严重的时候我们用生硫磺，生硫磺一下去因为药很热啊，哇，全身好像透，那气发散出来，临床上我们在做的时候，这太太，这个做餐厅，哦，餐厅里面那她常年都站在餐厅里面做事的，结果站了七八年，十年以后，哇，全身水肿，那我们用发汗的药下去以后加一点硫磺下去，效果是倍增，那个每天出来的汗是每天体重少好几磅，哦，不断的流汗，不断的小便，哦，利发汗的时候大家现在有个观念，后面我开处方的时候哦，再跟大家讲一下。 师曰：寸口脉沉而迟，沉则为水，迟则为寒，寒水相搏，趺阳脉伏，水谷不化，脾气衰则骛溏，胃气衰则身肿。少阳脉卑，少阴脉细，男子则小便不利，妇人则经水不通，经为血，血不利则为水，名曰血分。 师曰：寸口脉沉而迟，沉呢为水，迟则为寒；所以你看有水肿都是寒的，对不对，所以我们用硫磺，对不对，硫磺是很热的药。人家说硫磺有毒，没有，硫磺是热毒，硫磺是因为它很热产生的毒，它本身并没有毒，吃硫磺大家不要怕，哦，不用怕。寒水相搏，趺阳脉伏哦，水谷不能消化，因为里面肠胃太冷了，脾气衰则鹜溏，大便像鸭溏一样，噗噗，那种都是水。胃气衰则身肿。少阳脾卑，（少阴脉细），这个“脾卑”字错了，这二个字呢把它改一下就是“脉衰”，语词不通哦，错字。少阳讲的是三焦，少阴讲的是肾，脉细的时候里寒很盛，那三焦里面寒重，所以水没有办法，三焦是水道出焉，是我们人身上的水道系统。你们记不记得昨天还是今天的这个新闻报道，美国纽约那个蒸汽管爆炸，那个纽约城市底下有蒸汽管就是我们人身上的三焦系统，哦，三焦系统，所以说这个三焦系统在我们身上是一个管道，一般来说呢西医他不管你这个三焦系统，他只管你这个血液系统，去检验你的验血，而没有去验水。哦，那里面阴寒很盛的时候，三焦系统里面又是寒，小便当然排不出来啊。妇人则经水不通，经为血，血不利则为水，名曰血分。如果说妇人呢里寒很盛的时候这个血看不到，排出来是水。哦所以你如果有个太太来找你看病说：唉，医生呀，奇怪我的月经为什么那么淡，颜色很淡就代表里寒很盛，那我月经排出来很多血块很厚很黑，那里面太热，哦，太热。所以我们看到颜色淡的跟颜色深的完全是不一样的处方，我们来用这些方法呢，我们要知道这些的症状最主要是协助我们辩证，知道它是寒还是热还是湿还是实哦，诸如此类。这是我们辩证，当你辩证出来辩证正确以后知道如何选择药物来治疗他，哦，这个是我们中医用药的精神，今天介绍到这里。我们下次再继续跟大家讲。 v 文式易筋经第九、十式 有个特别的名称，辘轳式。哦，过去呢，在井旁边哦，要把那水拉出来，用这辘轳式机器，叫辘轳，可以转呀，所以后面呢九、十两个动作是这样，下半身绷紧哦，这个手这样子哦，这是后面，下半身不动，上半身转，哦，握拳，下半身绷紧，然后上半身越来越紧，紧到不能再紧时再转上半身，这不是说要全部转过来，而是下半身还是不转，只有上半身转，转一点点，左边一个，哦，握紧，哦，这叫辘轳式。转就转一点点，不需要大，中国的功夫呢就在寸，一寸之间，这叫寸劲，你们知道寸劲是什么吗，如果我们打人家，你这边用很大的力下去，速度就慢，所谓寸劲就是你感觉到全方位哦，那叫寸劲。就是要放松，快要打的那一刹那出力，所以听起来的声音就不一样，哦，寸劲，所以练功夫也这样，寸，只有一寸扭动就够了，不是这样，老师我给你转很长，然后筋伤到了，好。 慢慢的我们会进入水气病的重心，等到我们介绍了后面的处方的时候，会回头再让大家再去看一些条辨。让大家更能够更深入的了解这个水病怎么来的，这样子的话你心里有数，心里有数的话，你看到临床上看到病人的时候处方开下去就不会有很多失误，哦，在里面。 好，接着我们继续看这个条辨： 师曰：寸口脉沉而数，数则为出，沉则为入，出则为阳实，入则为阴结。趺阳脉微而弦，微则无胃气，弦则不得息。少阴脉沉而滑，沉则为在里，滑则为实，沉滑相搏，血结胞门，其瘕不寫，经络不通，名曰血分。 讲到寸口脉就是阳脉，就是阳脉。也就是心脉，也就是肺脉，也就是胸腔，指的是上焦，都称为寸口。在寸口我们都可以得到这个脉，如果是沉而数，他说数则为出，沉则为入，出则为阳实，入则为阴结。这是什么意思哦，沉的时候一般来说都是肾，诸位用体会的，沉呢代表肾，肾代表什么？代表水，好。那数呢？代表热，那胸腔的脉，寸口的脉，为什么又是有水又是有热，这个讲的是什么，讲的是一个人呢当他有表实的时候，就是皮肤毛孔闭得很紧，这个皮肤毛孔闭得很紧包含了很多，有些人是先天生下来就是十二月，一月，冬天的时候出生，在大陆北方，出生在黑龙江，出生在加拿大，冷天的时候，那个，北方的人呢，他腠理比较紧，还有呢，太太小姐们，我不要流汗，我就躲到冷气间里面，也是表实。他想尽办法让冷气去把他表固住，不要流汗。因为流汗味道很不好，不喜欢。这也是属于表实的一种，数呢，代表里边很热，寸脉会热呢，代表肺里边很热，因为这讲的就是肺，也就是说有一个人，这个条辨啊，讲的是这个水怎么来的，包括我们女孩子生子宫肌瘤，卵巢瘤怎么来的，这个人呢，胸腔里边很热，但是表实，我们胸腔里边很热的时候，我们要把这个热散掉，要从表来散掉，可是他表很实，没有办法散掉，这个就是，讲它就讲（经文讲）出则为阳实，入则为阴结。什么叫做入？根据到后边讲趺阳脉微而弦，讲到趺阳脉就是胃，现在大家先慢慢记住水病的重心，我就慢慢告诉你，我们身上水的来源，第一个呢，当你喝水喝下去以后，胃里边的火如果是正常，所谓正常人就是胃里边有热吗，哦，胃热，这个蠕动......任何东西不断的动，就会有热产生，你说那个过冬蛾，它不断地跳动，热啊。热呢，当你的水饮喝下去以后在这里就气化，这是第一次气化，第二次呢，是你的食物，你吃的食物到胃里边去，然后咀嚼以后到小肠里边去，小肠再到大肠，变成糟粕，变成水，糟粕跟水再经过大肠的时候，水再经过小肠的气化第二次水上到肺里边。 这个水进来以后，还有肺......胃里边的水进入......胃里边的水会进入三焦系统，慢慢进入内脏，所以两种水混在一起，所以肺里边的水呢是来自大肠，这就是大肠跟肺互为表里，关系就是这样子。胃呢，是土生金，土呢，包括了胃土也包括了脾土。哪一天土不能生金，什么意思啊，当你胃消化很好，正常，我要有吃东西，口渴要喝水，结果呢，这个脾呢，里面很寒，脾里面很冷，肝里面很冷，很冷。或者是实，脾家有实，或者是肝家有实，挡到了，这个水胃里面消化掉以后，想传给脾，想传给肝，想传到三焦系统里面。他因为里面有实证挡到，其实这个水到了三焦系统里面以后，退出来，进不去，进不去以后呢，就堵在这里以后，这个水就慢慢日积月累，累积在脏和腑的中间，累积在三焦系统里面，累积在我们腹腔里面，所以这就是腹水的来源。那当然就是比较严重的，这里呢，讲了只是说女人，女人家为什么她会有子宫长肿瘤啊，子宫长肌瘤啊，什么东西，为什么啊，好，这个条辨只是讲这个。我们慢慢带大家深入进去，当你了解了这个生化过程以后，你当然知道怎么处方啊，对不对，好，你也知道什么样的治疗是正确的，什么样的治疗是错误的，马上就可以分辨出来，这里呢，因为这个胃，你看哦，趺阳脉就是胃气，微和弦，微代表胃气不足，弦代表有水，代表说这个人呢，喝下去的水，胃气没有办法把这个水气化上来，就是这个意思，那少阴脉，少阴脉讲的是尺脉，你不要摸少阴的复溜，太溪，有，太溪脉呢，少阴经我们说三部九候里面，太溪脉是少阴脉，但是你不要老是去摸人家膝盖踝络不需要，尺脉就可以摸到，如果是尺脉是沉而滑，沉为病在里面，任何脉，你摸到沉脉，就是病在里面的意思，滑呢，由于实，里面有实，中医呢，就讲过分为阴阳表里虚实寒热，代表里实，里面是实的，沉的，少阴脉指的是尺脉，指的是下焦，指的是少腹，所以他的里面是滑，里面是沉又滑，就代表里面结实，代表里面血结在胞门里面，瘕就是生了个肿块，女人的硬块肿块，肌瘤，子宫肿瘤之类的，好，那瘕没办法泄出来，造成经络也不通，所以这个病我们称为血分，就是瘀血堵到，所以你如果从这边回头来看，一个女孩子，你如果说不喜欢流汗，我常常躲到冷气间里面去，然后呢，你的胃气不够大，胃没有办法把水消化掉，日积月累以后，你的少腹就会比较寒冷，所以女人会有子宫肌瘤，不管是巧克力囊肿，anyway，我们中医不管那么多病，是因为水与寒相结合，对不对，是不是啊，那水与寒相结合的话还有代表瘀血淤到，所以说我们从这里开始了解到当你们呢知道这个结到实呢。 瘕，它是因为水和寒，那老师一再告诉我们，祛水的时候我们用茯苓，子宫里面太冷的时候我们把心阳往下导到子宫里面，就加桂枝，老师呢，这个里面有瘀血淤到，丹皮，桃仁，丹皮跟桃仁哦，老师这个血结在胞门里面，经络不通，不通则痛，为了把痛去掉，所以我们加白芍，这就是处方就这样来的，你说老师，这个处方很面熟，这就是桂枝茯苓丸吗。后面会教到，所以你会用意会的方式，当你用意会的方式的时候，处方是浑然天成。 那老师这个处方如果不够力怎么办，老师他这个寒很盛，寒很盛。血寒很盛，桂枝不够力，那我用附子呀，是不是，用炮附子，如果还不够力，手脚还是冰的，用生附子呀，对不对，老师，这个水去不掉怎么办，用硫磺啊，对不对？了解我的意思吧？处方就是这样来的。所以当你用......你了解处方的时候，比如说我们开个处方，哎这个治疗子宫肌瘤，吃了半天还没有好，我们就加重，老师你怎么知道还没好，脉还是......尺脉还是滑，沉跟滑，代表结，这个阴结没有去掉，对不对，或者你到耳朵里面查一下，我们耳诊上面查一下，耳朵里面的子宫的位置，用那个三棱针，哦，不是三棱针啦。吓死了。我讲错了，对不起啊。你用那个探针耳朵的探针，不要用三棱针啊她戳到每一点都痛。三棱针可以反过来，背面那个那个可以啊。或者是筷子......没有的话可以用筷子进去查一下，摸脉可以摸到，还有的话三阴交可以摸到，三阴交的话它直接落到子宫卵巢的地方，所以如果你在三阴交有压痛，压下去她哦，很痛很痛，像刀刺一样，代表里面结实到了，有瘕在里面，这个时候有癥瘕在里面，这个时候我们就可以开处方，处方就是这样来的，好，所以你们一定要知道原因，你把她治好了，老师我把这个水寒都去掉了，这个女孩子。老师我怎么知道她治好了，脚热起来了，对不对，是不是，如果把中医建立一个健康的标准，是不是马上就可以分辨出来，好，那你说老师，既然你这样讲，那如果西医进去，把子宫里面的肌瘤肿瘤拿掉，为了这个太太还没有生过小孩，所以就把肌瘤拿掉，拿掉以后呢，不能拿掉子宫啊，因为子宫拿了以后不能怀孕了呀，好，所以先把肌瘤拿掉，拿掉以后呢，他不知道西医不知道水和寒哪，所以又再长回来了。再长回来后然后你再拿。再拿再长对不对，中医说等一下，没有关系，就算你有肌瘤也可以，我还是照样驱水驱寒，好，然后我们跟那个太太说你要多运动，不要让她表实。好啊，表太实，还有那个胃气不要那么冷不要那么弱，对不对，冰茶，炒冰啊少吃一点，对不对，就算是珍珠奶茶稍微温一点的，不要太冷，诸如此类的要告诉她。那如果说这个病人说我不要，我喜欢呆在家里享受冷气，那就继续长肌瘤，这是中医对肌瘤的子宫瘤的定义这样来的。好，那处理它的时候，因为我们知道病的源头所以处方就这样来的，好，那以后我们还会遇到一些很好的案例，我们再慢慢跟诸位介绍。 那你如果说你把她的水和寒去掉，去掉以后呢，她很容易怀孕了。这个妇女很容易怀孕叫做正常，你说我不喜欢怀孕那你不正常，你身体很能够怀孕但你不想怀孕那是心态不正常，正常的女人本来就该怀孕的嘛，对不对，好，那如果说里面有肌瘤长在里面或是囊肿长在里面，都没有关系照样可以怀孕，怀孕以后生完小孩以后所有病都出来了，可能你的胎盘上有很多肌瘤通通排出来了，所以说，如果等到我们后面介绍到妇科的时候，我就开始介绍我们如何在产前产后产中间如何协助妇女顺产，同时把胎儿和妈妈同时保护的很好，这就我们都有经方都有动作了。虽然我们《金匮》很薄的一点点，但是很丰富在里面啊，很细腻的，所以我慢慢会回头再介绍给大家听。所以现在你们就学到了第一个子宫肌瘤---女人妇科病是怎么来的，还有脉怎么去检查从脉上可以摸到，尺脉就可以摸到，寸口脉可以摸到，病人这种情形。 问曰：病有血分水分何也？师曰：经水前断后病水，名曰血分，此病难治。先病水后经水断，名曰水分，此病易治，何以故，去水，其经自下。 这个呢，继续这个《条辨》，诸位看：病呢有血分有水分，那什么意思。那老师就说了"经水前断后病水"，就是中国人啊，以前那个书啊，没有打标点符号，如果你这样打个标点符号在这里，经水前断即月经先停，以后再得到水病，这样子就很好解释了，对不对，你不是......前断，那个标点符号少一个，以前的竹简嘛我们不能怪它，就样子是血分。所以女人如果有水肿，这样子分两个解释：第一个月经停了，49岁，七七四十九天癸竭，月经没有了，结果呢病人开始水肿，还有一种她的水肿每次月经以后开始发生水肿，这个我们叫作血分的病。血分的病代表说子宫里面长东西了卵巢里面长东西，这个病难治，这种都是实证。下面呢，“先病水，后经水断”，打个逗点在这里，刚开始先病水肿，因为水肿了就月经停掉了，好，那你就知道这个人月经停掉，月经没有问题，那是因为水病，她本身有水病所以造成月经停下来，这就叫做水分，这种病很好治，把水以治好，那月经自然就好了，你不用去治她的月经。所以，我们回头看，经水前月经停了以后开始水肿，代表子宫里面有淤血这就是他的意思在里面，回头再看为什么？就是因为子宫里面水和寒，少腹里面水和寒的结合因为水和寒的结合了以后，月经经水从乳房下来经过冲脉任脉下来到了子宫里面以后，遇到子宫以后子宫是冷的，冷了以后，月经没有办法完全排完，没有办法完全排完的状态之下，这个这个经水月经呢，这个血呢就停在子宫里面没有出来，因为太冷，冷的话就不动，就像冰川的山上寒冰千百年都不化，就冷嘛，寒就是不动，我们去治疗它的话我们就要用热，当你知道寒热的观念以后，也知道寒造成的，那你们的动作就很多了。如果你不懂中药不懂经方没有关系，我们可以用灸，针灸的灸哦，给他烧啊，给她灸关元中极，下针那都可以，这个然后这个小姐心情再好一点，不然她心里不好受，心脏在管月经吗，所以女人月经不好或者是乳房有硬块，跟先生都很有关系，这个是不好，这个实在是不好。这就是这个病的原则，哦，这个讲的很好。 问曰：病者苦水，面目身体四肢皆肿，小便不利，脉之，不言水，反言胸中痛，气上冲咽，状如炙肉，当微咳顺，审如师言，其脉何类？ 师曰：寸口脉沉而紧，沉为水，紧为寒，沉紧相搏，结在关元。始时尚微，年盛不觉，阳衰之后，营卫相干，阳损阴盛，结寒微动，肾气上冲，咽喉塞噎，胁下急痛。医以为留饮而大下之，气击不去，其病不除；复重吐之，胃家虚烦，咽燥欲饮水，小便不利，水谷不化，面目手足浮肿。 又与葶苈丸下水，当时如小差，食饮过度，肿复如前，胸胁苦痛，象若奔豚，其水扬溢，则咳喘逆。当先攻击冲气令止，乃治咳，咳止，其喘自差，先治新病，病当在后。 病者苦水，面目身体四肢都肿，小便又不利，代表水排不出来啊全身都水肿，脉她，就是摸她的脉，或者问她，不言水，反言胸中痛，这个病人呢虽然全身水肿，但水肿并没有困扰她，她好像没什么感觉，她反而说胸口痛，“气上冲咽，状如炙肉，当微咳喘，審如师言，其脉何类？”这就是为什么会这样子呢？这个就回答了哦，老师就回答了，“寸口脉沉而紧”，沉代表里，紧代表寒，“沉为水，紧为寒，沉紧相搏，结在关元。”这个条辨意思是告诉大家，这个条辨不是很重的证，这个年轻就常常就水肿在那边，水肿的原因呢，可能是我做餐厅的厨师每天站在火炉的旁边，火炉在烧啊烤啊，我的身上津液不够，好，津液不够的时候我就喝水喝水日久以后水道系统就不正常，因为常常在燥热的环境里面，还有呢，会在很冷的环境里面，anyway,就是水没有发透，这个人常常就水肿。有的人常常水肿啊。 晚上睡觉下去脸色很正常，早上起来以后脸变得很泡......，有的人是晚上睡觉的时候......每天睡觉早上起来是正常，晚上睡觉以前脚都是肿的，在那边站太久水就累积在下面。还有的人全身都水肿，这种病，刚开始在年轻气盛的时候，年盛，你不感觉它很痛苦，水病无所谓，得了，阳衰之后，年龄大了，营卫相干，阳衰阴盛，年龄大的人阳气会渐渐衰竭，我们为什么要去练功夫，就是阳要很足，阳要很足。阳衰阴盛，阳气衰弱以后，阴气很盛，结寒微动，肾气上冲，咽喉塞噎，我就一直在跟大家讲治喉咙的时候，一定要会治肾，治疗肾。你如果不知道喉病是跟肾有关系，那喉咙病治不好，这里面特别强调了正常人呢，肚脐下三寸，哦，关元，关元是小肠的募穴，所以小肠在这个地方，关元是代表相火的，正常的肠气，在这里燃烧以后，火上来入肺，还有呢，肾脏后面，两个肾脏在后面，在小肠的后面，小肠的火呢，去点到肾脏的火，先天的命门火，跟小肠也有关系，所以肾脏的津液呢直接上来，顺着我们的督脉一直上去，濡润我们的脑部，刚刚讲的这个津液，甚至还有一个津液，除了督脉进来，从命门这边进来，进入督脉直接入脑以外，还有肾脏的津液呢，也会回头顺着前面的冲脉一直上来到我们的喉咙，到我们的喉咙。 所以喉咙的问题，有时候你看见喉咙好像发炎一样，热痛，里面有东西梗到，实际上跟肾脏也有关系，肾气为什么会上冲，正常人我们为什么要练功夫练丹田？心，记心在丹田，因为阴和阳要合的时候，阳呢一定要有阴，阴要足才可以把阳包在里面，阳才能潜，叫做潜阳，所以我们常常说你不要生气，一气的时候阳就上来了,要潜阳，那你如果说当你的阳不足的时候，阳不足的时候阴没有办法控制，正常人阴阳是互相控制的，阳足阴就不会乱窜，阳不足的时候阴就会乱窜，所以这两个是互相制衡的，那你现在年龄大了阳衰了，阴就会往上升，往上升的时候看起来好像是发炎，实际上不是，实际上是肾气往上跑，阴往上走，那这种情况之下呢，因为肾气上冲到喉咙的时候，这个经过这个冲脉上来，会经过两个肋骨的地方，经过肋骨的地方医生一看，哎，这是留饮啊，我们不是有悬饮，留饮，伏饮吗，好这个是留饮，（应该）甘遂半夏汤，（但是）你去一看，攻啊，（就给）大下，大下以后，其实是误诊吗，误诊，哦，这个气机不去，这个病不除，气还是往上冲，然后看看不对啊，病在上焦，开吐法，这个你你你......发生在你岳母身上你小心点。 这个，好，一看不对病在上我们采用吐法，吐了以后，胃里面津液不够了，就开始虚烦，然后喉咙干燥，想要喝水，就小便不利，因为津液都不够了，被你吐掉了吗，胃里面津液伤到，没有办法消化水谷，所以水谷不化，面目手足浮肿，这个条辨呢，不一定是说医生以为留饮误吐，而是有的时候呢我们常常吃坏的死猪肉啊，吃坏的死猪肉对不对？或是烤香肠吃坏了，或者是吃到不干净的便当，我们去大陆旅游小心点，不要吃错，那这个吐伤了以后，津液会伤到，津液伤到有吐吗，还有有人吃的东西上吐下泻，因为你坏了肚子，上吐下泻也会造成这样，有时候上吐下泻之后呢，造成水谷不化，因为你胃气伤到，体内的津液不够了，也会造成手足面目浮肿，这个条辨呢，最主要的意思就是告诉你，当我们要去治水病的时候，我们一定要判定，一定要知道它的虚实，有的人呢，那个水病是假的，你只要把他的津液补足，他自然而然水病就排掉了，有的时候水病你必须要用发表的方法，我们前面介绍过病在上焦，肚脐以上我们发汗，肚脐以下我们利尿对不对？如果是全身性的水肿，我们也是发汗用这种方式。简单讲就是这个样子，所以说医生看到他以为那个咳嗽吗，好，这个用葶苈大枣丸，葶苈去攻它，这个是误诊，刚开始时候有一点好，但饮食又过度，复肿如前，胸胁苦痛，象若奔豚，其水扬溢，则咳喘逆，当先攻击冲气令止，乃治咳，咳止，其喘自差，他的喘自己会好。先治新病，病当在后。 你看这段讲了很多，实际上重点是什么，实际上重点有两个，第一个你如果说遇到这个病人是水病会怎么样，即使你用葶苈大枣，甘遂半夏，用一剂下去，不会伤了他的，你放胆的用，这个病人不会有事的，你不要听，看到啊老师......甘遂大戟，会吓死的，即使你用错没有关系，只要那个年龄大了不要乱用，好，这个年纪轻的都可以用，阳气在的阳气足的都可以用，实际阳气足很简单，看一个人的头发，阳气是在往上冲的，头发越黑越亮的阳气就越足，那个隐瞒不了的，那你如果染头发，就是黑的没有亮，黑的看不到光亮，所以头发黑亮，阳气要足，阳气要足很简单，不要乱来就好了，不要没事去喝酒啊这样啊，打麻将，通宵熬夜，都会伤阳气的，所以简单讲就是这个意思，所以医生看见他咳嗽，以为他是肺里面有脓疡，而去攻它，葶苈大枣泻肺汤，实际上都不对。 风水，脉浮身重，汗出恶风者，防己黄芪汤主之。腹痛者加芍药。 防己黄芪汤方（见湿病） 风水，恶风，一身悉肿，脉浮不渴，续自汗出，无大热，越婢汤方之 |
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